hematuri
Introduktion
Introduktion till hematuri Normal urin innehåller en mycket liten mängd röda blodkroppar. Ocentrifugerad urin kan ha 0 till 2 röda blodkroppar per högkraftsfält under mikroskopet. Om det överskrider detta antal är det hematuri. Först, enligt de åtföljande symtomen på hematuri för att skilja olika hematurier, om hematuri med ofta urinering, brådskande, dysuri, särskilt med dysuri, mest för urinvägsinfektioner, stenar etc. kan diagnostiseras baserat på medicinsk historia, kliniska symptom och laboratoriedata . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cystit, njur tuberkulos, njurtumör
patogen
orsak hematuri
Urin- och urinvägar intilliggande organsjukdomar (45%):
Såsom inflammation i urinorganen, stenar, tumörer, divertikulum, polyper, missbildningar eller vaskulära avvikelser, parasitiska sjukdomar, trauma etc. är detta den vanligaste orsaken till hematuri. Såsom prostatit, akut blindtarmsinflammation, akut bäckeninflammatorisk sjukdom, kolorektal cancer.
Systemisk sjukdom (15%):
1 infektion: såsom infektiv endokardit, sepsis, epidemisk hemorragisk feber, skarlagnsfeber, leptospiros, filariasis; 2 blodsjukdomar: såsom trombocytopenisk purpura, allergisk purpura, leukemi, hemofili; Bindvävssjukdomar: såsom systemisk lupus erythematosus, nodular polyarteritis; 4 hjärt-kärlsjukdomar: såsom akut hypertensiv sjukdom, njurbäcken, njurartäremboli, njurinfarkt.
Läkemedels- och kemiska faktorer och andra (10%):
Läkemedel är kemikalier som påverkar kroppens fysiologiska, biokemiska och patologiska processer för att förebygga, diagnostisera, behandla och planera för cancer. Biverkningar eller toxiska effekter såsom sulfonamider, antikoagulantia, cyklofosfamid, amalgam, mannitol, cantharidin, etc. Såsom hematuri efter träning.
Förebyggande
Hematuri förebyggande
När hematuri hittas är det först nödvändigt att avgöra om det är sant hematuri, det vill säga att utesluta pseudo-hematuri och rödfärgad urin orsakad av några orsaker. Den förstnämnda orsakas av blödning i urinen orsakad av menstruation, blödning eller urinrörsöppning; Såsom exponering för vissa pigment eller oral administration av rifampicin och vissa toxiska ämnen (fenol, kolmonoxid, kloroform, ormgift), droger (sulfonamid, kinin), krossskada, brännskador, malaria, felaktig blodtransfusion och andra orsaker till hemoglobin Urin eller myoglobinuri och övergående hematuri kan orsakas av pollen, kemiska ämnen eller läkemedelsallergier. Efter menstruation, efter intensiv träning, kan virusinfektion också uppstå, i allmänhet ingen betydelse, när man eliminerar ovanstående situationer och gör mer Den sekundära undersökningen bör uppmärksammas när hematuri diagnostiseras. Diagnosen ställs av sjukhistoria, fysisk undersökning, laboratorieundersökning och andra hjälpundersökningar. Efter diagnosen sann hematuri bör diagnosen hematuri göras för att skilja om hematuri kommer från njurparenkymen eller urinvägarna:
1 Om en gjutning, speciellt en röda blodkroppsgjutning, hittas i urinsedimentet, vilket indikerar att blödningen kommer från njurparenkymet;
2 hematuri med svårare proteinuri är nästan ett tecken på glomerulär hematuri;
3 Om den typ av rör som innehåller immunglobulin kan hittas i urinen är det mestadels njurblödning;
4 hematurier orsakade av glomerulär sjukdom, de flesta röda blodkroppar deformeras, deras former är olika, storleken är betydligt annorlunda, snarare än glomerulär hematuri, majoriteten av röda blodkroppar är normala, bara ett litet antal onormala röda blodkroppar, Orsaken till icke-glomerulär hematuri är mycket komplicerad. Särskild uppmärksamhet bör ägnas de ondartade tumörerna i könsorganet. De två principerna för symtomatisk behandling av hematuri är också motsatta. Glomerulär hematuri kräver ofta antikoagulering, antitrombotisk, antiplomatisk aggregering eller blodcirkulation. Hemostatisk terapi används ofta för sputumbehandling snarare än glomerulär hematuri.
Komplikation
Hematuri komplikationer Komplikationer cystit njuren tuberkulos njurtumör
Som ett symptom på andra sjukdomar är de vanligaste orsakerna till hematuri olika nefrit, urinvägsinfektion, hemorragisk cystit, urinberäkningar, njur tuberkulos, njurtumör, njur- och urinrörsskada, etc. Hematuri är ovanstående sjukdomar. Ett av de viktigaste symtomen.
Symptom
Hematuri symtom vanliga symtom urinfrekvens brådskande brådskande smärta övergående grov hematuri sido midja och buken plötsligt "... njurbrott glomerulär källare membran mal slam fenomen njurområde ömhet och kramper prerenal njurinsufficiens renal kortikal nekros
1. Patienter med njurkolik härrör från urinvägsobstruktion som stenar, ostämnen, blodproppar etc.
2. Vid irritation av urinblåsan (täta urinering, brådskande, dysuri), vilket tyder på att lesionen är belägen i urinblåsan eller bakre urinröret.
3. Patienter med hypertoni kan ses vid akut och kronisk glomerulonefrit, akut hypertensiv sjukdom, medfödd polycystisk njursjukdom, njurartäremboli, nodular polyarterit.
4. Med korsryggsmassan kan ses i njurtumörer, medfödd polycystisk njursjukdom.
5. Med blödning av hud och slemhinnor, kan ses vid sepsis, infektionsendokardit, epidemisk hemorragisk feber, leptospiros, blodsjukdom.
Undersöka
Hematuriundersökning
Platsanalys av hematuri:
1. Primär hematuri: Hematuri ses först i början av urinering, och lesionerna är mestadels i urinröret.
2. Hematuri i slutstadiet: Hematuri inträffar i slutet av urinering, och lesionerna är mestadels i urinblåstriangeln, urinblåsan eller den bakre urinröret.
3. Hel hematuri: Hematuri uppstår i hela urineringsprocessen, och blödningsstället är mestadels i urinblåsan, urinledaren eller njurarna.
Ovanstående tre slags hematurier kan särskiljas med tre koppar urintest.
Diagnos
Hematuria diagnos
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
Först, enligt de medföljande symtomen på hematuri för att skilja olika hematurier, om hematuri åtföljs av ofta urinering, brådskande, dysuri, speciellt med dysuri, mestadels urinvägsinfektioner, stenar etc., kallas smärtsam hematuri; om hematuri inte följer urin Smärta, kallad smärtfri hematuri, är vanligt vid nefrit, njur tuberkulos och urintumörer, särskilt hos äldre patienter med grov hematuri, vilket är smärtfritt. Alla aspekter bör undersökas för att utesluta maligna skador.
Andra systemiska symtom förknippade med hematuri kan också användas för att analysera orsakerna till hematuri. För närvarande används morfologin i röda blodkroppar för att bestämma källan till hematuri. Sammanfallshastigheten är cirka 90%. Den specifika metoden är att ta urinsedimentet efter centrifugering. På bilden användes faskontrastmikroskopi för att observera morfologin för röda blodkroppar i urinen, glomerulär hematuri och de röda blodkropparna i urinen deformerades röda blodkroppar, det vill säga röda blodkroppar visade olika former, såsom baglar, jordgubbliknande, vattendroppar och till och med brutna röda blodkroppar. Det föreslås att hematuri orsakas av glomerulära lesioner, icke-glomerulär hematuri och röda blodkroppar i urin är mestadels normala eller ungefär normala.
Dessutom bör grov hematuri differentieras från hemoglobinuri. Hemoglobinuri orsakas av hemolytisk sjukdom, ökad fri hemoglobin i plasma, passerade njurtröskeln, filtrerades från glomerulus och gick in i urinen, färgen på hemoglobinuri Det kan vara rött, brunt eller till och med svart. Det bestäms huvudsakligen genom mikroskopisk undersökning med hematuri. Hematuri urin innehåller mycket röda blodkroppar, medan hemoglobinuri inte har röda blodkroppar. Detta är den grundläggande skillnaden mellan de två.
