subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen
Introduktion
Introduktion till subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen Subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen är en degenerativ sjukdom i nervsystemet orsakad av vitamin B12-brist. Dess kliniska manifestationer inkluderar djup sensorisk förlust, sensorisk ataxi och spastisk förlamning med ryggmärgs- och sidosnörskador, ofta åtföljda av perifera nervskador. Och den perifera känslan av symtomen. Sjukdomen är relaterad till bristen på vitamin B12, som är en struktur som främjar nervimpulsledning runt nerven, och vitamin B12 är ett viktigt koenzym för bildning av myelin och nukleoprotein. Bristen på vitamin B12 kan orsaka myelinsyntesstörning och orsaka neurologiska och psykotiska lesioner; Och eftersom vitamin B12 också är involverad i syntesen av hemoglobin kan brist på det leda till anemi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,025% Känsliga personer: mer än medelålders början Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, ataxi, 瘫痪
patogen
Subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen
Dåligt intag av vitamin B12 (45%):
Intaget av vitamin B12 måste kombineras med de inre faktorer som utsöndras av cellerna i magen för att bilda ett stabilt komplex, som inte absorberas av tarmsystemet och absorberas i distala ileum. Vitamin B12-intag, absorption, bindning och transport sker vid någon punkt. hinder.
Sjukdomsfaktorer (40%):
Såsom medfödda defekter av inre faktorsekretion, atrofisk gastrit, större resektion i magen, primär tarmmalabsorption, ileal resektion etc. kommer att orsaka vitamin B12-brist, vilket resulterar i kliniska symtom.
Sjukdomen är relaterad till bristen på vitamin B12, som är en struktur som främjar nervimpulsledning runt nerven, och vitamin B12 är ett viktigt koenzym för bildning av myelin och nukleoprotein. Bristen på vitamin B12 kan orsaka myelinsyntesstörning och orsaka neurologiska och psykotiska lesioner; Och eftersom vitamin B12 också är involverad i syntesen av hemoglobin kan brist på det leda till anemi.
Förebyggande
Subakut kombinerad degenerationsförebyggande av ryggmärgen
Denna sjukdom involverar huvudsakligen den bakre och laterala ryggmärgen i ryggmärgen. Om sjukdomen kan behandlas med vitamin B12 inom tre månader efter sjukdomens början kan den ofta återhämtas. Om den inte behandlas symptomatiskt fortskrider den ofta efter 2-3 års början. Även livshotande, tidig diagnos och snabb behandling är nyckeln till att bestämma prognosen för denna sjukdom.
Komplikation
Subakuta kombinerade degenerationskomplikationer i ryggmärgen Komplikationer, anemi, ataxi
Vanligtvis åtföljd av pernicious anemi, och på grund av dess kliniska manifestationer, djup känsla förlust, postural sladd och sidosnörskada, sensorisk ataxi och spastisk förlamning, ofta åtföljd av perifer sensorisk störning.
Symptom
Subakut kombinerad degenerationssymptom i ryggmärgen Vanliga symtom Promenader på sensoriska hallucinationer i bomull Depression sfinkter dysfunktion 痉挛 痉挛 肌 腹 或 或 或 或 或 或 或 或 或
1. Mer om medelålders eller äldre, det finns ingen signifikant skillnad mellan män och kvinnor, kronisk eller subakut uppkomst, långsam framsteg, de flesta patienter har blek stagnation, diarré och glitit innan neurologiska symtom, med serum VitB12 minskat, tidiga symtom är dubbla Nedre extremiteterna är svaga och hårda, handrörelserna är klumpiga, promenaderna är instabila, bomullen känns, gång och basen breddas, sedan fortsätter tårna, fingrarnas ändar att vara symmetriska, döda och brinnande, etc., kontrollera vibrationerna i nedre extremiteterna, lägesavkänningen Obstruktion, distalt slut är uppenbart, Romberg-tecken (+); några få har handskar, strumpliknande känsla, mycket få patienter med ryggmärg, sidosnörskada typisk, men serum Vit.B12-innehåll är normalt (utan subakut kombinerad degeneration av VitB12-brist)
2. Ofullständig förlamning av de nedre extremiteterna, ökad muskelton, hyperreflexi och patologiska tecken; om den perifera neuropatin är tyngre, minskas muskeltonen, senareflexen försvagas, men de patologiska tecknen är ofta positiva. Lhermitte-tecken (akupunkturkänsla från den nedre delen av ryggraden) uppstår, och sphincter dysfunktion kan uppstå i det sena stadiet.
3. Vanliga psykiatriska symtom: irritabilitet, depression, hallucinationer, mental förvirring och paranoid tendens, kognitiv nedgång och till och med demens, ett litet antal patienter med optisk atrofi och centrala mörka fläckar, vilket antyder att vitmaterialet och synnerven är allmänt involverade, sällan drabbade Andra kranialnerver
Undersöka
Undersökning av subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen
1, cerebrospinalvätska är mer normal, ett litet antal kan ha en liten ökning av protein.
2, injektion av histamin för magsaftanalys kan konstateras ha anti-histaminsyrabrist.
3, perifert blod- och benmärgsundersökning visade jättecellshypokrom anemi; injektion av vitamin B12100 mikrogram / dag, 10 dagar efter ökad retikulocyt är användbart för diagnos.
4. Serumvitamin B12-halten reduceras.
5, MR-scan (MRI) kan visa de bakre sladdlesionerna.
Diagnos
Diagnos och differentiering av subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
1. Ryggmärgskomprimering: ryggmärgskomprimering, huvudsakligen ryggmärgskomprimering, såsom livmoderhalsspondylos med ryggmärgsstenos, särskilt hos patienter med dysfunktion i ryggmärgen, ryggmärgsdynamik i ryggmärgen, proteininnehåll Höjd och synlig MRI-synliga lesioner eller skiva herniation identifierades.
2. Multipel skleros: särskilt kronisk progressiv multipel skleros, som kan manifesteras som djup sensorisk störning och progressiv förlamning, med normal serum vitamin B12-koncentration, fluktuationer i sjukdomsförloppet, oligoklonal IgG-zon positiv i cerebrospinalvätska, etc. Egenskaperna kan identifieras. Om det är svårt att identifiera, kan det användas som en försök immunsuppressiv terapi. De flesta patienter med multipel skleros kan ha ett bra svar, medan symtomen på subakut kombinerad degeneration kan förvärras.
3. Ryggmärgssputum: en manifestation av avancerad neurosyfilis, som manifesteras som ryggmärgs bakre ledningar och bakre röttskador, inga tecken på pyramidala kanaler, patienter som klagade över blixtliknande nervrotsmärta, två reflexer i nedre extremiteten försvann och kan åtföljas av lokala Gemensam svullnad, liksom en historia av syfilisinfektion och serologiska test identifierades.
4. Perifer neuropati: vitaminbrist kan också kombineras med perifer neuropati, så multivitaminbrist och B12-brist kan kombineras med typisk perifer neuropati vid subakut kombinerad degeneration, som är en vitaminbristsjukdom, båda existerar, en del sensorimotorisk Neuropati uppvisar en typisk djup sensorisk störning, men med förlust av perifer känsla försvinner eller minskar sputumreflex, men serum vitamin B12-nivåer är normala och ingen erytrocytanemi och dystrofier kan identifieras.
