suppurativ osteomyelit
Introduktion
Introduktion till suppurativ osteomyelit Suppurativ osteomyelit avser benmärgsinflammation orsakad av olika infektionsfaktorer, och är indelad i akut och kronisk av sjukdomens längd. Akut osteomyelit orsakas huvudsakligen av benresorption och förstörelse.Kronisk osteomyelit består huvudsakligen av död benbildning och ny benbildning. Patogenerna är huvudsakligen Staphylococcus aureus, följt av Streptococcus B, Staphylococcus aureus, och ibland Escherichia coli, pneumococcal, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae och liknande. Infektionsvägen är blodig, invasiv och traumatisk. Blodburna patogener infekterar benet från avlägsna skador genom blodet, inträffar i metafysen av det långa rörformade benet, bildar en abscess, bildar en subperiosteal abscess genom det kortikala benet och kommer in i medullärhålan genom Havals röret och blockerar blodet. Transport, bildar ett dött ben. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,003% Känsliga människor: bra för barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, fraktur
patogen
Orsak till suppurativ osteomyelit
Patogen bakterieinfektion (36%):
Hemolytisk Staphylococcus aureus är den vanligaste patogenen och Streptococcus B är den andra. Generellt infekteras de patogena bakterierna av huden eller slemhinnan och kommer in i blodcirkulationen när den primära tumören behandlas felaktigt eller kroppens resistens minskas. Den bacillära dysenterin blockeras av kapillärerna i den långa benmetafysen, där den avsätts och orsakar infektion.
Lokalt trauma (25%):
Lokalt trauma kan vara en stimulans. Direkt infektion, öppet fraktur orsakat av skjutvapenssår eller annat trauma, sårföroreningar, infektion utan snabb och grundlig debridement, det vill säga traumatisk osteomyelit. När benen och lederna är mästare är den aseptiska operationen inte strikt, och det kan också orsaka purulent infektion.
Förebyggande
Suppurativ förebyggande osteomyelit
Skjutvapenskador orsakar skador och förorening av mjuka vävnader och ben, och risken för infektion är hög. Därför, efter trauma, är det nödvändigt att snabbt debridera och förhindra infektion, förbättra kroppens motstånd och göra öppna frakturer till slutna frakturer. Byt ut såret, upprätthålla dränering, förbättra kroppens motstånd och använd antibakteriella läkemedel för att förhindra infektion. För öppna frakturer orsakade av trauma måste det vara noggrant debriderat och såren ska inte sutureras för dränering.
För frakturer som inte är skjutvapen, om debridering kan utföras i tid, ska såret sutureras och dräneringsremsan placeras i 48 timmar och såret ska läktas i ett steg för att få sprickan att stängas. Om infektionen har inträffat, ska såret förstoras så snart som möjligt för att underlätta dränering och för att stärka systemisk stödjande terapi och infektionsbehandling.
Det är också fokus på personlig hygien och badning för att förhindra förekomst av hudskabb.
Komplikation
Suppurativa komplikationer hos osteomyelit Komplikationer anemi fraktur
Komplikationer av suppurativ osteomyelit inkluderar systemiska komplikationer och lokala komplikationer.
Först systemiska komplikationer
(1) Anemi, hypoproteinemi: långvarig kurs av kronisk suppurativ osteomyelit, långvariga upprepade akuta attacker, låg feber och utsläpp av purulenta sekret i sinus, kronisk konsumtionsskada på hela kroppen, anemi och hypoproteinemia Vanliga komplikationer av kronisk suppurativ osteomyelit, förekomsten av dessa komplikationer, kan inte minska den systemiska och lokala sjukdomsresistensen och lägga till en nackdel till behandlingen av kronisk suppurativ osteomyelit och därmed bilda en ond cirkel. Att korrigera anemi och behandla lågproteinsjukdom vid behandling av kronisk suppurativ osteomyelit är mycket viktigt.
(B) systemisk amyloidos: amyloidos är en patologisk vävnadsgeneration, uppdelad i systemisk och lokaliserad två, systemisk amyloidos komplicerad av långvarig återkommande purulent som kronisk suppurativ osteomyelit Inflammation, patologi är det intercellulära utrymmet för hela kroppens organ, avsättningen av amyloid på det vaskulära källarmembranet. Sedimentet är faktiskt ett proteinsubstans, men det har egenskapen av jod och blått, och de sjuka organen förekommer ofta allvarligt. Skadorna på funktionen, lyckligtvis är sjukdomen sällsynt i vårt land.
För det andra lokala komplikationer
(1) Patologisk fraktur: När bennedbrytningen är allvarlig och omfattande och benkapseln ännu inte har bildats, eller benkapseln inte är stark, även under en liten yttre kraft, kan till och med en lätt yttre kraft orsaka ett fraktur - ett patologiskt fraktur. Under den här perioden bör den drabbade lemmen bromsas och fixeras med gips eller dragkraft för att förhindra förekomst av patologisk sprick. Efter att benkapseln är helt formad och fast kan den tas bort och fixeras.
(2) Nonunion: Efter det patologiska sprottet inträffar, utförs inte rätt behandling i tid, och nonunion kan inträffa. Dessutom bör operationen utföras innan benskorpan är helt bildad och det stora döda benet kan tas bort, vilket också kan orsaka benfel eller Benen är inte anslutna. På grund av den dåliga lokala blodcirkulationen pågår fortfarande förstörelsen av det sjuka benet. Detta frakturläkning är mycket svårt och kommer att bilda en pseudo-led under lång tid.
Symptom
Suppurativa myeloinflammationssymtom Vanliga symtom Hög värme och svår smärta, obehag i kroppen, förkylning, trötthet, abscess, viktminskning, illamående, nattsvett, rodnad i urinen
Akut osteomyelit
Ålder och plats: vanligare hos barn, den vanligaste i övre delen av humerus och den nedre delen av lårbenet.
Det finns ofta en historia av trauma före sjukdomens början, men den primära infektionen hittas sällan.
Starten är snabb.
Symtom på systemisk förgiftning är svår: frossa, hög feber till över 39oC, med uppenbara symtom på toxemi.
Lokala symtom:
1. Tidigt: allvarlig smärta i det drabbade området, lokal hudtemperatur ökad, begränsad ömhet, svullnad är inte uppenbart.
2. sent stadium: lokalt ödem, ömhet är tydligare att subperiosteal abscess har bildats här. Smärtan lindras i framtiden och abscessen blir en djup abscess i mjukvävnaden efter att ha slitits, men den är delvis röd.
Svullnad, värme och ömhet är mer uppenbara. Varje led kan ha en reaktiv effusion. Om den sprids till medullärhålan är symtomen allvarligare, och efter benskador på hela ryggraden kan patologiska sprickor uppstå.
3. Den naturliga kursen för akut osteomyelit kan bibehållas i 3 till 4 veckor. Efter abscessen bildas sinus, smärtan lindras, kroppstemperaturen sjunker gradvis och lesionen överförs till det kroniska stadiet.
4. En del av den lågtoxiska infektionen, prestandan är atypisk, tecknen är lättare och diagnosen är svårare.
Kronisk osteomyelit
1. Systemiska manifestationer: Steget av inaktiv sjukdom kan vara asymptomatisk, och kroppstemperaturen kan stiga med 1 ~ 2 ° C under början av akut infektion. Akuta attacker inträffar under flera månader och flera år och kan induceras på grund av dålig fysisk kondition eller låg kroppsresistens.
2. Lokal manifestation: Benet förlorar sin ursprungliga form, benet vrids och deformeras, förtjockas, huden är pigmenterad, det finns många ärr, och en liten skada kan orsaka sår som inte har läkt på länge. På grund av muskelkontraktion, angränsande leddeformitet, lokalt sinus-ostium, långvarig icke-läkning, lokal rodnad, kliniska manifestationer av svullnad, värme, smärta under början av akut infektion, kan sinus-ostium som har varit tilltäppt öppnas, släppas mycket pus, falla ut Benets baksida är stängd. Sinushuden kan vara cancerform. Barn kan påverka benutvecklingen på grund av förstörelse av epifysen, ibland patologiska frakturer.
3. Radiologiska förändringar: tidig maskliknande benförstörelse och gles ben och härdade områden visas. Det finns en skiktad periostealreaktion, det nya benet blir gradvis tjockare och tätare, och den nekrotiska utgjutningen blir ett dött ben. Det döda benet på röntgenfilmen visade ett fullständigt isolerad benstycke, ingen trabekulär benstruktur, tät vit, oregelbundna kanter och luckor runt. CT-biten kan visa abscess och små döda ben. I vissa fall kan abscessen ses genom sinuskateterisering.
Undersöka
Undersökning av suppurativ osteomyelit
Klinisk undersökning kan ses:
1, ökade antalet vita blodkroppar, över 10 × 10 / L, neutrofiler kan stå för mer än 90%.
2. Blodkulturresultat och drogerkänslighetsförsök.
3, lokal abscess stratifierad punktering.
4, röntgenundersökning: svårt att visa 1 cm benabcess. Det finns ingen uppenbar förändring i det tidiga stadiet av akut blodburen osteomyelit.Det kan vara avkalkning, förstörelse, en liten mängd periosteal hyperplasi och svullnadsskuggor i mjukvävnad cirka 3 veckor efter början.
5, CT-undersökning: subperiosteal abscess kan hittas i förväg.
6. Det fanns ett positivt resultat 48 timmar efter början av radionuklidbenavbildning.
7, laboratorietester: vid akut blodburen osteomyelit, den tidiga blodkulturens positiva hastighet är högre, lokal puskultur har purulenta bakterier, bör användas för bakteriekultur och läkemedelskänslighetstest, för att snabbt välja effektiva läkemedel, blodprover för vita blodkroppar och Neutrala multinucleated vita blodkroppar ökar, i allmänhet anemi, blod myelit bör diagnostiseras så snart som möjligt, för att snabb behandling, tidig diagnos baseras huvudsakligen på kliniska manifestationer och blodkultur, om nödvändigt, lokal punktering för att extrahera pus för bakteriekultur, trauma orsakad av benmärg Inflammation kan diagnostiseras baserat på historien om trauma och lokala symtom.
Diagnos
Diagnos och differentiering av suppurativ osteomyelit
Diagnos av akut suppurativ osteomyelit
1. Snabb prestanda för hypertermi och toxemi.
2. De långa benen är smärtsamma och vill inte flytta lemmarna.
3. Det finns ett uppenbart ömhetsområde i området.
4. Antalet vita blodkroppar och neutrofil ökar.
5. Lokal stratifierad punktering.
6. Etiologisk diagnos: Få patogena bakterier, det vill säga blodkultur och stratifierad punkteringskultur positiv. En tydlig diagnos och lämplig behandling bör göras tidigt i början av sjukdomen för att undvika utvecklingen av kronisk osteomyelit.
Differensdiagnos
1. Cellulit:
(1) Systemiska symtom är olika.
(2) Delarna är olika.
(3) Tecken är inte desamma, en del av identifieringen är svår, liten snittdränering, osteomyelit kan hittas subperiosteal abscess.
2. Reumatism och septisk artrit: alla ledsjukdomar, smärta i lederna, ytliga leder kan snabbt uppträda som svullnad och effusion.
3. Osteosarkom och Ewings sarkom: Uppkomsten är långsam, främst med ryggraden, speciellt Ewings tumör. Det påverkar inte den angränsande ledaktiviteten i ett tidigt skede. Ytan har åderbråck och kan beröra massan. Det är svårt att identifiera en genomförbar biopsi.
Diagnos av kronisk osteomyelit
Enligt den medicinska historien och kliniska manifestationer, särskilt de med sinus- och sinuspassager, är det lätt att diagnostisera. Röntgenfilmer kan bekräfta förekomsten eller frånvaron av döda ben och förstå form, kvantitet, storlek och plats. Och tillväxten av den omgivande beklädnaden. Generellt krävs ingen CT-undersökning.
