cervikal spondylos
Introduktion
Introduktion till cervikal spondylos Cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är en allmän benämning för cervical artros, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom och cervical disc herniation. Det är en sjukdom baserad på degenerativa patologiska förändringar, främst på grund av långvarig belastning av livmoderhalsen. Benhyperplasi, eller prolaps i mellanvirvelskivan, förband av tjocktarmen, vilket resulterar i komprimering av livmoderhalsens ryggmärg, nervrot eller vertebral artär, en serie kliniska syndrom med dysfunktion. Manifestationen av själva degenerationen av cervikalskiva och dess sekundära patologiska förändringar, såsom vertebral instabilitet, lossning, kärnans utskjutande eller prolaps, sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär spinal stenos, etc., stimulerad eller förtryckt Intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggradar och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakade en mängd symtom och tecken på syndromet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,4% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hypertoni 瘫痪 autonom dysfunktion
patogen
Orsaker till cervikal spondylos
Cervikal skivdegeneration (25%):
De huvudsakliga patologiska förändringarna är: tidig degeneration av cervikal skiva, minskat vatteninnehåll i nucleus pulposus och fibrös svullnad i annulus fibrosus, förtjockning, följt av hyalin degeneration, och till och med bristning, efter cervikal skiva degeneration, tryckresistens och dragmotstånd Minskad, när den utsätts för skallens tyngdkraft och dragkraften i musklerna i huvudet och bröstet, kan den degenererade skivan genomgå lokal eller omfattande utbuktning till periferin, minska det intervertebrala skivutrymmet, överlappning av artikulära processer, förskjutning och intervertebral foramen Den längsgående diametern blir mindre, eftersom dragkraftsmotståndet hos den intervertebrala skivan blir svagare. När livmoderhalsen rör sig, minskar stabiliteten mellan intilliggande ryggkotor och den intervertebrala instabiliteten uppstår, rörligheten mellan de intervertebrala kropparna ökar och ryggraden är lätt. Graden glidning, följt av bakre små leder, benhyperplasi av krokleden och lamina, degeneration av ligamentum flavum och ligament, brosk och ossificering.
Cervical-skivan sväller ut (15%):
Eftersom den cervikala skivan buktar runt, kan de omgivande vävnaderna (såsom det främre och bakre längsgående ligamentet) och ryggradsperiosten plockas upp, och ett gap bildas mellan ryggkroppen och den utskjutande intervertebrala skivan och ligamentvävnaden som plockas upp. "Gap", i vilken ansamlingen av vävnadsvätska, i kombination med blödningen orsakad av mikroskada, gör att denna blodiga vätska mekaniseras och sedan förkalkas, bensförs, och därmed bildar epifysen, avslappningen av de främre och bakre ligamenten i ryggraden och livmoderhalsen Stabil, ökade chansen för trauma, benen ökade gradvis, epifysen tillsammans med den utbuktande fibrösa ringen, det bakre längsgående ligamentet och ödem eller fibrösa ärrvävnad orsakade av den traumatiska reaktionen, bildande ett utsprång vid motsvarigheten till den mellanvattensskiva Blandningen in i ryggmärgen kan ha en förtryckande effekt på ryggmärgen eller ryggmärgen.
Krokleden komprimerar nervroten och ryggraden (15%):
Epifysen av krokleden kan sticka ut från den främre till den bakre delen av den intervertebrala foramen för att komprimera nervroten och ryggraden. Epifysen i den främre gränsen till ryggkroppen orsakar i allmänhet inte symtom, men det finns också en rapport om att den främre callus påverkar svälja eller heshet i litteraturen. Efter att ryggmärgen och nervrötterna är komprimerade är de bara funktionella förändringar i början. Om trycket inte avlastas i tid kommer de irreversibla förändringarna gradvis att inträffa. Om icke-kirurgisk behandling är ineffektivt, bör kirurgi utföras omgående.
Ytterligare instruktioner:
Cervical spondylosis orsakas huvudsakligen av degenerativa förändringar i cervikala skivor och cervikala ryggkotor och deras tillbehörstrukturer.
Patogenesen av livmoderhalsspondylos, som ländrygghårbråck, kan inte förklaras enbart genom mekanisk komprimering, och vaskulära och kemiska faktorer arbetar, vilket orsakar ödem och inflammation eller förvärrar neurologiska symtom.
Förebyggande
Cervikal spondylos förebyggande
1. Läs böcker om cervikal spondylos och behärska vetenskapliga metoder för att förebygga och behandla sjukdomar.
2. Upprätthålla en optimistisk anda, skapa en idé om att kämpa med sjukdomen och samarbeta med läkare för att minska återfallet.
3. Stärka övningen av nack- och axelmusklerna. Under arbetet eller under arbetet kan flexion, förlängning och rotation av huvudet och övre extremiteterna lindra tröttheten och stärka musklerna och stärka segheten och därmed underlätta halsen. Den segmentala ryggradens stabilitet ökar förmågan hos nacken och axeln att anpassa sig till plötsliga förändringar i nacken.
4, för att undvika dåliga vanor med hög sömn, gör hög kudde huvudet flexion, öka spänningen i de nedre cervikala ryggkotorna, det finns möjlighet att påskynda livmoderhalsdegeneration.
5, uppmärksamma nacken och axlarna för att hålla varmen, undvika belastning på huvud och nacke, undvika överdriven trötthet, dumma inte när du åker.
6, tidig, grundlig behandling av nacke och axlar, mjukt vävnadsstam, för att förhindra dess utveckling till cervikal spondylos.
7. Förhindra blinkning och kontusion när du arbetar eller går.
8. Långtidsarbetare på skrivbordet bör byta huvudläge regelbundet och utöva sina nack- och axelmuskler i tid.
9. Var uppmärksam på huvudet, nacken, axlarna och ryggen. Dra inte på axlarna, prata eller titta på boken när du läser. Håll ryggradens integritet.
10, kinesisk medicin tror att valnöt, hagtorn kött, rå mark, svart sesam, etc. har funktionen att tonifiera njurmärgen, rimlig användning av en liten mängd kan spela en stark ben och muskler, försena njurarna och lederna degeneration.
Komplikation
Komplikationer i cervikal spondylos Komplikationer, hypertoni, autonom dysfunktion
1. Svällande störning: dysfunktion vid sväljning, känsla av främmande kroppar i matstrupen, ett fåtal personer har illamående, kräkningar, heshet, torr hosta, täthet i bröstet, etc. Detta beror på att den främre cervikala ryggraden direkt komprimerar den bakre väggen i matstrupen och orsakar matstrupen i matstrupen. Det kan orsakas av den stimulerande reaktionen av mjukvävnaden runt matstrupen på grund av överdriven bildning av bensporrar.
2, synskada: manifesteras som nedsatt syn, ögonsmärta, rädsla för ljus, tårar, pupillstorlek och till och med reducerat synfält och skarp synförlust, enskilda patienter kan också uppstå blindhet, vilket orsakade autonoma nervstörningar och cervikala ryggkotor —— Den ischemiska lesionen av den visuella occipitala occipitalloben orsakad av otillräcklig blodtillförsel till basilarartären.
3, nacke och hjärtsyndrom: manifesteras som smärta i prekordialt område, täthet i bröstet, arytmi (såsom stroke osv.) Och EKG ST-segmentförändringar, lätt feldiagnostiserad som koronar hjärtsjukdom, vilket är stimulering och komprimering av livmoderhalsen i livmoderhalsen grund.
4, högt blodtryck cervical spondylosis: kan orsaka blodtryck att öka eller minska, vilket är mer högt blodtryck, känd som "cervical hypertension", eftersom cervical spondylosis och hypertension är vanliga sjukdomar hos äldre, så två De samexisterar ofta.
5, bröstsmärta: manifesteras som en långsam uppkomst av ensidig pectoralis major muskel och bröstsmärta, undersökning av pectoralis major muskel ömhet, som är relaterad till hals 6 och hals 7 nervrötterna påverkas av cervikala ryggkot spår komprimering.
6, förlamning i nedre extremiteterna: tidiga manifestationer av domningar i nedre extremiteterna, smärta, halthet, vissa patienter tycker om att gå bomull vid promenader, enskilda patienter kan också åtföljas av avföring, dysuri, såsom täta urinering, brådskande, dålig urinering eller urin Inkontinens etc., eftersom den vertikala kroppens laterala balk stimuleras eller komprimeras av nackspåret, vilket resulterar i rörelse i nedre extremiteter och sensorisk störning.
7, snubbla: ofta när man står eller går, plötsligt vände sig om och kroppen tappar stöd och snubblar, kan snabbt vara vaken efter att ha fallit till marken, utan medvetna störningar, inga följder, sådana patienter kan åtföljas av yrsel, illamående, Symtom på autonom dysfunktion som kräkningar och svettning, vilket beror på hyperplasi i livmoderhalsen, vilket gör att vertebral artären orsakar den basilära blodkärlsförsörjningen, vilket resulterar i en tillfällig brist på blodtillförsel till hjärnan.
Symptom
Symtom på livmoderhalscancer spondylos Vanliga symtom Halsvridning nacksmärta Händer och fötter dumma arm dumma ansiktsblixtsmärta Cervikal fysiologi krökning rätning höger ben numm axel rygg tung känsla rygg huvud smärta ansiktsmuskel och nackmuskel
Symtomen på denna sjukdom varierar mycket, vilket orsakar diagnostiska svårigheter. Ålders början är vanligtvis över 40 år och de yngre är mindre vanliga. Inledningen är långsam, och det väcker inte uppmärksamhet i början, det är bara nackbesväret, och vissa av föreställningarna är ofta "sova". Efter en tid uppträder gradvis strålningssmärtan i övre extremiteten. Lesioner i den övre cervikala ryggraden kan orsaka smärta i den bakre occipitalregionen, nackstyvhet, yrsel, tinnitus, illamående, hörselnedsättning, synskada och paroxysmal koma och snubbla. Epifysen i den mellersta cervikala ryggraden kan ge 3 till 5 smärta i nacken och atrofi i de bakre och paraspinala musklerna, och membranet kan också påverkas. Lesioner i de nedre cervikala ryggkotorna kan orsaka smärta i bakre nacken, övre ryggen, skulderområdet och bröstområdet samt radikalsmärta i nacken 5 till bröstet. Lesionen i mitten och nedre cervikala ryggraden kan komprimera ryggmärgen och producera förlamning.
Semmes och Murphy har stimulerat den bakre longitudinella ligamenten eller annulus fibrosis under operation för att orsaka smärta i den mediala aspekten av scapula, posterior occipital region och thoracic region. Vissa människor har prokaine efter att nervroten är stängd och dras öppen. Det bakre längsgående ligamentet på föremålet kan också orsaka smärta i kanten på axelbladet, axlarna, ockiputten, nacken och bröstväggen. Om det inte finns något brott i annulus fibrosus och bakre längsgående ligament, är smärtan lättare och mer tvetydig, vilket indikerar att dessa symtom inte är relaterade till nervrötterna.
För att underlätta beskrivningen är cervikal spondylos uppdelad i nervrotstyp, ryggmärgstyp, ryggradartyp och sympatisk typ. Men en blandad typ där olika typer av symtom och tecken dopas med varandra ses ofta i kliniken.
(a) nervrotstyp
Detta orsakas av utsprången på den bakre delen av livmoderhalsen som stimulerar eller komprimerar de livmoderhalsen i ryggraden. Förekomsten är den högsta och står för cirka 60% av cervikal spondylos.
Det finns paroxysmal eller ihållande smärta eller svår smärta i nacken och nacken och nacken och axeln. Längs den drabbade livmoderhalsen ryggraden, det finns en brännande eller knivliknande smärta, eller en elektrisk chock eller akupunkturliknande domningar. När nackaktiviteten eller magtrycket ökar förvärras symtomen. Samtidigt känner de övre extremiteterna deprimerade och svaga. Halsen har varierande grad av stelhet eller smärtsam torticollis deformitet, muskelspänning och begränsad rörlighet. Den drabbade cervikala ryggraden har ömhet vid utgången under motsvarande tvärprocess och bredvid den spinösa processen. Testet av brakialt plexus-drag var positivt och det intervertebrala foramen-krossningstestet (även känt som det bakre nacktestet) var positivt. Dessutom har det drabbade innervationsområdet sensoriska störningar, muskelatrofi och senreflexer.
(två) spinal typ
Detta orsakas av komprimering av ryggmärgen genom utsprånget.Den kliniska manifestationen är att ryggmärgen är komprimerad, och det finns olika grader av quadriplegia, vilket står för cirka 10 till 15%. Denna typ av symtom är också mer komplicerad, främst på grund av domningar i extremiteterna, ömhet, brännande känsla, stelhet, svaghet och andra symtom, och oftare i nedre extremiteterna och sedan till de övre extremiteterna. Men det förekommer också först på ena sidan av övre eller nedre extremiteterna. Dessutom kan det finnas symtom som huvudvärk, yrsel eller onormala tarmrörelser. 1 ensidig komprimering av ryggmärgen: typiskt ryggmärgshemiseksionssyndrom (Brown-séquard Syndrme) kan uppstå. 2 bilateral kompression av ryggmärgen: tidiga symtom orsakas huvudsakligen av sensoriska störningar, men också de med rörelsestörningar, och de senare är mer. Senare manifesteras det som olika grader av övre motoriska nervceller eller skador på nervknippen, såsom inflexibla lemmar, klumpigt gång, instabil promenad, och till och med sängliggande, urin kan inte själv lösa. Fysisk undersökning visade ökad muskelton i extremiteterna, försvagade muskler, hyperreflexi och grunda reflexer. Patologiska reflexer som Hoffmann, Babinski, etc. var positiva, och sputum och sputum var positiva. Det sensoriska störningsplanet överensstämmer ofta inte med det sjuka segmentet och saknar regelbundenhet. Dessutom är känslan av midjan och midjan också ett vanligt klagomål.
(tre) vertebral artär typ
Detta orsakas av utsprånget av ryggraden, vilket kan orsakas av den laterala epifysen av den intervertebrala skivan. 2 Zygapofyseala osteofyter framför leden. 3 instabil gemensam subluxation av den bakre leden kan också orsakas av den reflexiva arteriella spasmen orsakad av stimulering av den cervikala sympatiska nerven och står för 10 till 15% av patienterna i livmoderhalsen. Enkel komprimering kan inte orsaka symtom, och det åtföljs av åderförkalkning.Symtom på ryggmärgssvårigheter inkluderar paroxysmal svimmelhet, illamående, kräkningar, etc. Symtom uppstår när huvudet sträcker sig tillbaka eller vrider huvudet till en viss position. Och symtomen försvinner när huvudet vänder sig från orienteringen. När man vrider på huvudet känner patienten plötsligt svaghet och faller, och när han faller är hans sinne mest vaken, och patienten kan ofta sammanfatta attackens position. Hjärnstammssymtom inkluderar domningar i lemmarna, onormal känsla, landning av patienten och förlamning av de kontralaterala lemmarna. Dessutom finns det heshet, afasi, svårigheter att svälja, ögonmuskulatur, oklar syn, smal syn, diplopi och Horners syndrom.
(fyra) sympatisk
Det orsakas av stimulering av sympatiska nervfibrer på livmoderhalsen i ryggmärgen, meninges och små ledkapslar. Symtomen inkluderar yrsel, migrerande huvudvärk, suddig syn, hörselförändringar, svårigheter att svälja, arytmi och svettningar. Det antas också att det orsakas av stimulering av nerver på väggen i ryggradens artär, och det kan också vara en intermittent blodflödesförändring av ryggraden, som orsakas av nerv runt artären. Denna typ av diagnos är svår och kräver ofta ett framgångsrikt behandlingstest innan en diagnos kan ställas.
Undersöka
Cervikal spondylos
Först testet i livmoderhalsen
Testet av cervikal spondylos är en fysisk undersökning utan hjälp av instrument.
1. Pre-flexion nacktest: Patientens hals är böjd framåt, och den roteras till vänster och höger, till exempel smärta i cervikala ryggraden, vilket indikerar att livmoderhalsfasettens led har degenerativa förändringar.
2. Intervertebral foramen-krossningstest (cylindertest): patientens huvud är partiskt mot den drabbade sidan, undersökarens vänstra handflata placeras på toppen av patientens huvud, och den högra handen knyter näven och gnider försiktigt tillbaka vänster hand, då finns det strålningssmärta eller domningar i lemmen, vilket indikerar att kraften överförs nedåt. När den intervertebrala foramen blir mindre, finns det skador på roten; om rotsmärtan är allvarlig lägger undersökaren båda händerna på toppen av huvudet och trycker ner den för att inducera eller förvärra symtomen. När patientens huvud är i neutralt läge eller bakre förlängningsläge Ett positivt komprimeringstest kallas ett positivt Jackson-test.
3. Brachial plexus pull-test: patienten böjer sig, undersökaren håller patientens huvud och nacke med ena handen, och den andra handen håller handleden på den drabbade lemmen, skjuter och drar i motsatt riktning för att se om patienten känner strålningssmärta eller domningar. Detta kallas Eaten-testet. Att dra och sedan tvinga den drabbade lemmen för intern rotation kallas för att äta förstärkningstest.
4. Förlängningstest på övre extremiteterna: Undersökaren placeras på axeln på den friska sidan för att fixa den andra handen, och den andra handen hålls på patientens handled och utsträckes gradvis bakåt och utåt för att öka dragkraften i livmoderhalsen. Strålningssmärta i det drabbade lemmet indikerar komprimering eller skada på livmoderhalsen eller roten i plexus.
För det andra röntgenundersökning av livmoderhalsspondylos
Normala män över 40 år, ungefär 90% av kvinnor över 45 år har sporr i livmoderhalsen, så det är en förändring i röntgenfilm, inte nödvändigtvis kliniska symptom, nu röntgenfynd relaterade till cervikal spondylos Som beskrivs senare:
Ortotopisk: Observera närvaron eller frånvaron av svängande leddislokation, odontoidfraktur eller frånvaro, oavsett om den sjunde cervikala tvärprocessen är för lång, med eller utan cervikala ribbor, oavsett om krok-och-kon-ledet och det intervertebrala utrymmet breddas eller minskas.
Tredje sidoposition
1. Förändring i krökning: Den cervikala ryggraden är rak, och det fysiologiska utsprånet försvinner eller vänder.
2. Onormal aktivitet: I röntgenfilmen av cervikala ryggkotorens överutsträckning och överförlängning kan elasticiteten hos den intervertebrala skivan ses att förändras.
3. Osteofyter: Osteofyter och förkalkning i ligament kan förekomma i ryggraden nära den intervertebrala skivan.
4. Det intervertebrala utrymmet är smalare: den intervertebrala skivan kan uttunnas på grund av nucleus pulposus, vatteninnehållet i den intervertebrala skivan reduceras och fibros bildas, och det intervertebrala utrymmet minskas på röntgenfilmen.
5. Halvdislokation och intervertebral foramen blir mindre: Efter degeneration av skivor mellan de ryggraden är stabiliteten mellan ryggkropparna låg, och ryggkroppen genomgår ofta subluxation eller kallas en ryggrad.
6. Ligamentförkalkning: förkalkning av ligament är en av de typiska skadorna på cervikal spondylos.
För det fjärde, den sneda positionen
De vänstra och högra sneda skivorna i ryggraden användes för att observera storleken på den intervertebrala foramen och hyperplasien i krokleden.
5. Elektromyografi av cervikal spondylos
Elektromyogrammet av cervikal spondylos och cervical skiva herniation beror på det faktum att cervical spondylosis eller cervical disc herniation kan orsaka långvarig komprimering av nervroten och degeneration och därmed förlora hämningen av den dominerande muskeln och därmed förlora innervationen. Muskelfiber, på grund av stimulering av en liten mängd acetylkolin i kroppen, kan ge spontan sammandragning. Därför uppträder fiberpotentialen i musklerna i övre extremiteterna på en eller båda sidor, ibland visas ett fåtal buntar med skakningar. När kraften sammandras är flerfaspotentialen normal, och det finns ingen enorm När potentialen dras samman med kraft störs den fullständigt. Genomsnittlig tid och medelpotential för motorenhetens potential är normal och amplituden är 1 ~ 2 millivolt. Cervikala ryggkotor orsakar omfattande degenerering av den mellanväxtskivan och orsakar benhyperplasi och skador på nervroten. Det finns fler muskler som är förtjänade. Hos patienter med avancerade skador och längre kurs, i fallet med aktiv självkontraktion, kan vågnumminskning och amplitudreduktion inträffa, och cervical skiva herniation är ofta en enda skiva herniation. För en av övre extremiteterna har de denerverade musklerna en distinkt segmentfördelning.
Sjätte, CT-undersökning av cervikal spondylos
CT har använts för att diagnostisera ryggradsinsufficiens, hyperhyperplasi av ben, rygg i ryggraden, ossifikation av det bakre längsgående ligamentet, ryggradstenos, förstoring av ryggradskanalen eller benförstörelse, mätning av benmassa för att uppskatta bentätheten Graden av osteoporos, dessutom, eftersom den tvärgående tomografiska bilden tydligt kan se mjukvävnaden inuti och utanför det durala manteln och det subarachnoida utrymmet, det kan korrekt diagnostisera den intervertebrala skiva herniation, neurofibrom, ryggmärgen eller medullär hålighet Sjukdomen har ett visst värde för diagnos och differentiell diagnos av cervikal spondylos.
[Klinisk undersökning] inkluderar följande aspekter.
(1) ömhet punkt paravertebral eller spinous process ömhet, ömhet position är i allmänhet överensstämmer med det drabbade segmentet.
(2) Cervikals vertebraaktivitet är undersökningen av flexion, förlängning, lateral flexion och rotationsaktivitet. Halsaktiviteten för cervikal spondylotisk radikulopati är mer begränsad, medan cervikal spondylos av vertebral artärtyp kan vara aktiv i en viss riktning. Yrsel uppstår.
(3) Det intervertebrala pressningstestet gör att patientens huvud kan luta till den drabbade sidan. Undersökarens vänstra handflata placeras platt på toppen av patientens huvud. Den högra handen grepp i handflatan och försiktigt smärter baksidan av vänster arm. Om det finns rotsmärta eller domningar, är det positivt. Hos patienter med svåra radikala symtom kan händerna pressas försiktigt mot huvudet för att orsaka smärta och domningar kan förvärras.
(4) Intervertebralt separationsprov För patienter med misstänkta rotsymtom sitter patienten, händerna håller huvudet och drar upp, om smärtan i övre extremiteterna är dumma är det positivt.
(5) nervrotstest. Också känd som brachial plexus pull-test, patienten sitter, huvudet vänder sig till den friska sidan, granskaren håller handen mot baksidan av örat, och håller handleden i ena handen och drar i motsatt riktning. Smärtan är positiv.
(6) Hoffmans expedition för att kontrollera höger arm på patientens underarm, pekfingret på en hand griper i långfingret och tummen används för att smälla långfingern. Om det finns en positiv fyrafingers knäckreflex indikerar det ryggmärgen och nervskador.
(7) Spinal nacktest, även känt som vridningstest i ryggraden, patientens sittposition, aktiv rotation av nackaktiviteten, upprepad flera gånger, om kräkningar eller plötsligt fall, är det ett positivt test, vilket antyder cervikalspondylos av vertebral artär.
(8) Undersökning av sensorisk dysfunktion Undersökning av hudkänslan hos patienter i livmoderhalsen kan hjälpa till att förstå graden av skadorna. De sensoriska störningarna i olika delar kan bestämma segmentet i livmoderhalsen. Smärtan uppträder vanligtvis tidigt, och när den verkar dum, har den kommit in i mitten och känns helt. Försvinnandet är redan i det sena stadiet av lesionen.
(9) Undersökning av muskelstyrka Cervikal spondylosskada nervrot eller ryggmärg, muskelstyrkan minskade, om nerverna går förlorade kan muskelstyrkan vara noll, beroende på de olika nerverna i varje muskel kan bestämma platsen och segmentet av nervskador.
Diagnos
Diagnos och diagnos av cervikal spondylos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
[diagnostisk maskinskrivning]
1, nacktyp:
1 huvudsakliga klagomål, smärta i nacke, axlar och andra onormala känslor, åtföljd av motsvarande anbudspunkter.
Den övre cervikala ryggraden i 2X-linjen visade förändringar i krökning eller instabilitet i intervertebral leder.
3 bör utesluta andra sjukdomar i nacken (axel, fryst axel, reumatisk myofibrillär vävnad, neurasteni och andra smärta i axlar och nackor orsakade av icke-intervertebral skivdegeneration).
2, nervrotstyp:
1 har mer typiska rotsymptom (domningar, smärta), och området överensstämmer med det område som domineras av livmoderhalsen.
2 Indertest eller brachial plexus-test är positivt.
3 Resultaten av bildbehandling överensstämmer med kliniska manifestationer.
4 stängningar av smärtpunkterna är inte effektiva (kan inte diagnostiseras om diagnosen är klar).
5 Utesluter livmoderhalsceller utan livmoderhalscancer (thoraxutloppssyndrom, tennisarmbåge, karpaltunnelsyndrom, kubitaltunnelsyndrom, frusen axel, biceps tenosynovit, etc.) orsakad av smärta i övre extremiteter.
3. Ryggmärgstyp:
1 kliniska manifestationer av stark skada på livmoderhalsen.
2X-ray visade den bakre marginalen för hyperplasi av ryggkroppar, ryggradstenos och avbildning bekräftade förekomsten av ryggmärgskomprimering.
3 utom muskelatrofisk ryggradsskleros, ryggmärgs tumör, ryggmärgsskada, sekundär vidhäftande araknoidit, multipel perifer neurit.
4, vertebral artär typ: diagnosen cervikal spondylos av vertebral artär är ett problem som ska studeras.
1 hade en snubbepisod med livmoderhalsen.
2 Halsprovet var positivt.
3X-linjen visar segmentell instabilitet eller benhyperplasi i leden.
Mer än fyra med sympatiska symtom.
5 med undantag för ögon-härledd otogen vertigo.
6 Utesluter ryggradens segment I (ryggradssegmentet innan man går in i den transversella processen i nacken 6) och ryggradens ryggradssegment III (cervikala ryggkotorna som träder in i det intrakraniella ryggradssegmentet) under tryck orsakat av basilär artärinsufficiens.
7 vertebral angiografi eller digital subtraktion vertebral artär angiografi (DSA) krävs före operationen.
5, sympatisk typ: kliniska manifestationer av yrsel, svindel, tinnitus, domningar i handen, takykardi, smärta i prekordialt område och andra sympatiska symtom, röntgenfilminstabilitet eller degeneration. Vertebral angiografi negativ.
6, andra typer: cervikal vertebral kropp främre äggstock-liknande hyperplasi förtryck orsakat av dysfagi (via esophageal sputum undersökning bekräftad) och så vidare.
Differensdiagnos
Först måste cervikal spondylos i nervrotstyp identifieras med följande sjukdomar
1. Cervical ribben och anterior scalen muskel syndrom: Patienten är yngre, främst kännetecknad av torr komprimering under brachial plexus, domningar i den mediala extremiteten, atrofi i intermuskulära och interosseous muskler, på grund av den samtidig subklaviska artären Under tryck är det drabbade lemmet blekt, kallt, och brachialartärsveten försvagades eller försvann. Adson-testet (huvudet vänd mot den drabbade sidan, tillfälligt inspirerande efter djup inandning, försvagat eller försvunnen radiell artärslag) var positivt och nackfilmen bekräftade nackbenet. .
2. Extramedullära subdurala tumörer i ryggmärgskanalen, intervertebral foramen och perifer neurofibromatos och tumörer nära lungspetsen (Pancoast tumör) kan orsaka smärta i de övre extremiteterna och livmoderhalsen kan hitta skador i ryggmärgen. Tecken och utvidgning av intervertebral foramen utan cervikala degenerativa förändringar, CT eller MR kan direkt visa tumörbilder, Pancoast tlamor patienter åtföljs också av Horners syndrom.
3. Neuropatisk muskelatrofi: ofta involverar C5-fördelningsområdet, orsakar svår smärta, skuldra och muskelsvaghet, men den sensoriska störningen är mild, symtomen kan ofta lindras snabbt och involverar i allmänhet inte nacken.
4. angina pectoris: smärta kan utstrålas till övre extremiteter och axlar och nacke, men mestadels avsnitt, orala nitroglycerintabletter kan lindras, patienter har en historia av koronar hjärtsjukdom, i allmänhet inte svårt att identifiera.
5. Tendonhylsyndrom: manifesteras huvudsakligen som axelabduktionssvaghet och abduktion mer än 30, efter smärta, senor lokal ömhet, skiljer sig från nervrotsmärta.
6. Reumatisk polymyalgi: liknar brachial plexus neuralgi, men utan dyskinesi.
För det andra bör cervikal spondylos identifieras med följande sjukdomar
1. Amyotrofisk lateral skleros: främst med spastisk kvadriplegi, ingen sensorisk störning, och invaderar ofta medulla och orsakar de nedre kranial nervsymtomen.
2. Multipel skleros: Symtom på hjärna och ryggmärgen uppträder ofta samtidigt, och dysfunktion i urinblåsan före dyskinesi.
3. Intraspinal tumör: kan uppstå i alla åldrar, symtomen utvecklas snabbare, en mängd olika undersökningar av avbildning hjälper till att hitta.
4. Spiralstenos: främst manifesteras som sensorisk störning, dyskinesi uppträder senare, MRT kan tydligt visa förtjockning av centrala röret i ryggmärgen.
Cervikal spondylos av vertebral artär typ är relativt sällsynt och den måste skilja sig från ryggradsbristande insufficiens orsakad av andra orsaker, såsom vertebral ateroskleros och dysplasi. Vertebral angiografi är den mest pålitliga metoden för identifiering.
