njurartärocklusion
Introduktion
Introduktion till njurartär occlusion Även om njurartär occlusion är sällsynt, är ocklusion den vanligaste sjukdomen som påverkar njurartären. Ofta på grund av emboli eller åderförkalkning orsakad av en väggtrombus (förmaksarytmi, tidigare hjärtinfarkt, neoplasmer av bakteriell endokardit). Ofta på grund av emboli eller aterektomi på grund av trombos i ventrikulär vägg (förmaksarytmi, tidigare hjärtinfarkt, bakteriell endokardit), mindre vanlig orsak till fett eller tumöremboli Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: interstitiell nefrit
patogen
Orsak till njurartär occlusion
Ofta på grund av emboli eller åderförkalkning orsakad av väggtrombos (förmaksarytmi, tidigare hjärtinfarkt, bakteriell endokardit), mindre vanlig orsak till fett- eller tumöremboli, njurartärtrombos Bildande av vaskulärt trauma sekundärt till ateroskleros (kirurgi, angiografi, angioplastik) eller intimal tår eller njureaneurysmbrott, akut segmentering av njurartären (en annan orsak till ocklusion) Mindre vanligt än aorta, men mer än några andra perifera artärer, den ursprungliga arteriosklerossjukdomen eller fibrös dysplasi utgör ofta spontan eller traumatisk segmentering, men angioplastik har blivit en vanlig orsak.
Förebyggande
Förhindrande av njurartär occlusion
Diet påverkar inte förekomsten av denna sjukdom (såsom brist på näring, dricka mjälte och njurförlust), dieten bör vara lätt, undvika kryddig, kallt, till källan till absolut sputum, i remissionstiden, medicinsk kost vanligtvis till fördel Lung, mjälte, njurbaserad, bör inte äta bläckfisk, räka, krabba, rå kyckling och annat "hår", akut infektionsperiod, dieten ska vara lätt och rik på näring, ska vara kryddig, varm och torr, dietterapi bör kombineras med behandlingen .
Komplikation
Komplikationer i njurartär occlusion Komplikationer interstitiell nefrit
Den vanligaste komplikationen är subrenal hematom och nekros i njurarna.
Symptom
Njurartär ocklusionssymtom Vanliga symtom Njurområdet sputum smärta i det lilla arteriolar glasartade njurområdet ömhet aorta blodtillförsel störning hematuri smärta i vänster och höger buk
Den slutgiltiga diagnosen av njurartär okklusion är vanligtvis beroende av njurangiografi, men det intravenösa kontrastmedlet spiral CT är lika känsligt och specifikt.Njärnblodflödet reduceras i radionuklid renal angiografi, eller blodflödet saknas på sidan av svår tromboembolisk sjukdom. Till exempel, även om njurangiografi är icke-invasiv, är det inte tillfredsställande för bildkvaliteten för det kirurgiska syftet. Dubbel Doppler-ultraljud är också känslig och specifik, men det är tidskrävande och mycket beroende av operatörens professionella färdigheter. Värdet på magnetisk resonans är inte Bekräftelse, förmaksflimmer, ny historia av hjärtinfarkt eller trauma eller tidigare emboliska episoder; symtom och tecken, fullständig brist på utsöndringsfunktion på den drabbade sidan och normalt uppsamlingssystem är starka bevis på njurhinder, nedsatt utsöndring på grund av ureteral hindring Andra tester, såsom ultraljudsbild eller utsöndringsurografi.
Undersöka
Undersökning av njurartär occlusion
Partiell ocklusion av njurartären är ofta asymptomatisk och försummas, eftersom segmentinfarkt eller njurischemi utan infarkt, denna tilltäppning kan leda till ihållande hypertoni, när man misstänker njurinfarkt, extra osex embolism tecken (såsom hudskada, byrå Defekter i fokal neuropati bör letas upp noggrant.
Vid fullständig tilltäppning kan persistent smärtsam hypokondriac smärta och lokal ömhet uppstå, vilket kan ha feber, illamående och kräkningar Fullständig ocklusion av en isolerad njurartär i njurens sida eller bilaterala njurartärer kan leda till fullständig anuri och akut njursvikt. I detta fall är hypertoni varken vanlig eller tillfällig.
Diagnos
Diagnos och diagnos av njurartär okklusion
diagnos
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratoriefyndigheter.
Differensdiagnos
1. Akut blindtarmsinflammation: ocklusion i höger njurartär uppträder i höger sida av midjan, buksmärta bör skilja sig från högt blindtarmsinflammation, den senare med högre smärta i nedre del av buken, lokal ömhet och spänningar i bukmusklerna som kliniska egenskaper; utan hematuri och njurben. Smärta, blod, alkaliskt fosfatas urin och laktatdehydrogenas ökade inte.
2. Ureteral beräkningar: paroxysmal kolik och hematuri, men hematuri förvärras vid början av smärta eller aktivitet; stenskuggor kan ses i urinvägsplanet, infogning av ureteralkateter hindras av retrograd pyelografi; radionuklid-njurdiagrammet är hinder.
3. Midja, bukmassa: cystisk massa kan uppstå vid nedsatt njurinsufficiens sekundärt till subrenal hematom och måste differentieras från renal parenkym tumör, njurcyst, perirenal cyste, renal malformation, hydronefros, binjuretumör.
