Magnesiumbrist
Introduktion
Introduktion till magnesiumbrist När magnesium är <0,75 mmol / L kallas det magnesiumbrist, även kallad hypomagnesemia. Magnesium är ett av de väsentliga elementen i människokroppen. Innehållet av magnesium i katjonerna i cellerna är näst intill kalium. Magnesium finns i stor utsträckning i olika vävnader i kroppen och deltar i många biologiska processer och har funktionen att upprätthålla muskelkontraktion och nervstress. Det kan aktivera många enzymer i kroppen och främja energimetabolism. Den normala koncentrationen av magnesium i serum är 0,80 ～ 1,20 mmol / L och dess reglering avslutas huvudsakligen av njurarna. Magnesiumutsöndringen i njurarna liknar kalium. Även om serummagnesiumkoncentrationen sänks stoppas inte magnesiumutsöndringen i njurarna. I många sjukdomar förekommer ofta avvikelser i magnesiummetabolismen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Epilepsiarytmier
patogen
Orsak till magnesiumbrist
Överdriven förlust av matsmältningskanalen och otillräcklig tillskott (45%):
På grund av magnesiumabsorption i tunntarmen och del av tjocktarmen, när svår diarré, steatorré, malabsorption, tarmfistel, mest tunntarmsresektion etc. kan orsaka hypomagnesemi; vid undernäring kan vissa sjukdomar näringsstödlösning i magnesium Otillräcklig eller till och med långvarig användning av magnesiumfri lösning.
Överdriven njurförlust (20%):
Såsom kronisk pyelonefrit, renal tubular acidosis, akut njursvikt, polyuri eller långvarig användning av slingdiuretika, tiazid och osmotisk diuretikum, såsom nedsatt magnesiumförlust och hypomagnesemi.
Hypertyreos (8%):
Patienter med hypertyreoidism har ofta låg blodmagnesium och negativ kvävebalans, och primär hyperparatyreoidism kan orsaka symptomatisk magnesiumbrist.
Förebyggande
Förebyggande av magnesiumbrist
Förebyggande av hypomagnesemia
Patienter med hypomagnesemi kan ges profylaktiska doser av magnesium så tidigt som möjligt, till exempel patienter som behandlas med parenteral näring bör kompletteras med magnesium. Patienter som har långtidsanvändning av diuretika och har en dålig diet bör också kompletteras med magnesium. Kontrollera regelbundet nivån av magnesiumjoner.
Komplikation
Komplikationer med magnesiumbrist Komplikationer epilepsiarytmi
Vanliga komplikationer av denna sjukdom:
1. Minneförlust.
2. Epileptiska anfall.
3. Arytmi.
Hypomagnesemia är lätt att förknippas med hypokalemia och hypocalcemia.Nå låg magnesium orsakar krampor i hand och fot, ofta är låg kalcium och låg kalium, så oförklarade hypokalemia och hypocalcemia. Ingen förekomst av hypomagnesemia. Hypokalemi är förknippad med låg kalcium, låg magnesium, låg kalcium, ofta manifesteras som hand- och fotspasm, och deras symptom kan också förväxlas med varandra.
Symptom
Symtom på magnesiumbrist vanliga symtom illamående och medvetslöshet hypokalemi irritabilitet, irritabilitet, nervositet, arytmi, anorexi, hypomagnesemia
Tidig magnesiumbrist har ofta anorexi, illamående, kräkningar, svaghet och apati Magnesiumbrist kan ha minnesförlust, nervositet, irritabilitet, medvetslöshet, irritabilitet, rörelser i händer och fötter och svår magnesiumbrist. Det finns ett epileptiskt anfall, som ofta åtföljs av kaliumbrist och kalciumbrist på grund av magnesiumbrist, så det är svårt att avgöra vilka symtom som orsakas av magnesiumbrist.
Dessutom kan hypomagnesemi orsaka arytmi, magnesium är viktigt för aktivering av Na + K + ATPas, magnesiumbrist kan orsaka kaliumförlust i kardiomyocyter, EKG kan visa förlängning av PR- och QT-intervall, QRS-vågförlängning, ST-segment Minskade, T-vågen breddades, låg eller inverterad, ibland U-våg, förvirrad med hypokalemi eller relaterad till blodkalium, blodkaliumförändringar.
Undersöka
Magnesiumbristkontroll
Bestämning av serummagnesium
Hypomagnesemi kan diagnostiseras när magnesium i serum är <0,75 mmol / L. Det kan dock inte användas som en pålitlig indikator på magnesiumbrist vid signalöverföring av antikardiomyocyter. Dessutom påverkas blodmagnesium också av pH-proteiner och olika faktorer.
2. Bestämning av urinmagnesium
Om kliniskt uppskattas ha magnesiumbrist och normalt magnesium i blodet, bör urinmagnesium mätas. Magnesiumbrist kan diagnostiseras när magnesiumproduktionen i 24 timmar är mindre än 1,5 mmol.
3. Bestämning av intracellulärt magnesium i vävnader
Det mätbara magnesiumet med röda blodkroppar och det intramuskulära magnesiumförhållandet reflekterar förändringarna i magnesium i kroppen mer exakt, men undersökningsmetoden är komplicerad.
4. Intravenöst magnesiumbelastningstest
Injicera 500 ml sockerlösning innehållande 30 mmol magnesiumsulfat på 12 timmar, samla upp 24 timmar urin och mät urinmagnesiumproduktionen. Om tillförseln magnesium är> 50%, kvarhålls magnesium i kroppen och <30% retention kan eliminera magnesiumbrist. . Detta test ska inte användas till patienter med nedsatt njurfunktion eller D-svarare eller andningsinsufficiens.
Diagnos
Diagnos och differentiell diagnos av magnesiumbrist
diagnos
Diagnos kan baseras på orsaken, symtomen och relaterade test.
Differensdiagnos
Intestinal malabsorption
Symtomen på primärsjukdom är uppenbarligen lätta att diagnostisera och orsakas ofta av omfattande faktorer. Förutom magnesium med låg renal tubulär blod åtföljs ofta tarmabsorptionsstörningar av hypokalemi och låg kalcium, låg natrium, låg klorid, låg fosfor och metabolisk acidos.
Paratyreoidysfunktion
Hos patienter med primär hyperparatyreoidism reduceras njurens magnesiumretentionsfunktion på grund av hyperkalcemi, så magnesium urin ökas vid fall av hjärtsvikt med hypomagnesemi. Hypomagnesemi kan också inträffa efter borttagning av den paratyreoidkörteln på grund av avsättning av magnesium på benvävnaden. Därför ökar inte urinmagnesium det senare, hypomagnesemi i kombination med låg kalcium, och lågt kalcium uppstår när kramper i handen och foten, magnesiumtillskott är svårt att kontrollera om bara kalciumtillskott.
Kongestiv hjärtsvikt
Primär refraktär ketos
Ökad aldosteronsekretion och ökad urinmagnesiumutsöndring, vilket leder till hypomagnesemi, de huvudsakliga funktionerna är i allmänhet inte svåra att diagnostisera.
Diabetisk acidos
Hjärtsjukdom
Finns vid kongestiv hjärtsvikt kronisk lunghjärtsjukdom, alkoholkardiomyopati, akut hjärtinfarkt och systemisk kirurgi och efter operation
