allergisk astma
Introduktion
Introduktion till allergisk astma Allergisk astma är en relativt envis sjukdom som kan förknippas med livet om den försummas. De flesta personer med astma har allergier eller allergisk rinit. Astmapatienter med allergisk rinit har symtom på nysningar, rinnande näsa, kliande näsa, kliande ögon och rivning. Eftersom symtom liknar andningsinfektioner eller inflammation, saknar vuxna relevant kunskap och ignorerar ofta behandling i ett tidigt skede och är troligtvis felaktigt diagnostiserade. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kronisk bronkit obstruktiv emfysem kronisk lunghjärtsjukdom mediastinal emfysem
patogen
Orsaker till allergisk astma
Orsak till sjukdom
Inandning: Inandning är indelad i specifika och icke-specifika, de förra såsom damm kvalster, pollen, svampar, djur dander, etc.; icke-specifika inhalatorer såsom svavelsyra, svaveldioxid, kloramin, etc., specifik inandning av yrkesastma Såsom toluen-diisocyanat, ftalsyraanhydrid, etylendiamin, penicillin, proteas, amylas, siden, djurblåsning eller exkrement, etc. Dessutom existerar fortfarande icke-specifik formaldehyd, myrsyra och liknande.
Luftvägsinfektioner: Bildningen och uppkomsten av infektioner med astma är förknippade med upprepade luftvägsinfektioner. Hos astmapatienter kan det finnas specifik IgE av bakterier, virus, mykoplasma, etc. Om motsvarande antigen inhaleras, kan det utlösa astma. Efter virusinfektionen, Direkt skada på respiratorisk epitel, vilket resulterar i ökad andningskänslighet, vissa forskare tror att interferon som produceras av viral infektion, IL-1 ökade frisättningen av histamin från basofiler, i tidig barndom, andningsvirus (särskilt respiratoriskt syncytialvirus) Efter infektion finns det många symtom på astmasymtom. Som ett resultat av parasiter som bladlöss och krokmaskar, syns astma fortfarande på landsbygden.
Kostrelationer: fenomenet astma orsakat av matförhållanden ses ofta hos astmapatienter, särskilt spädbarn och små barn är lätta att vara allergiska mot mat, men minskar gradvis med åldern, den vanligaste maten som orsakar allergier är fisk, räkor och krabba , ägg, mjölk, etc.
Klimatförändringar: När temperatur, temperatur, tryck och / eller luftburna joner förändras kan astma induceras, så det är vanligare under kalla säsonger eller i höst- och vinterklimatförändringar.
Astma är relaterat till läkemedel: vissa läkemedel kan orsaka astmaattacker, till exempel propranolol, vilket orsakar astma genom att blockera ß2-adrenerga receptorer. Cirka 2,3% till 20% av astmapatienterna inducerar astma genom att ta aspirin, kallad aspirin. Astma, patienter med näspolyper och låg tolerans mot aspirin, det kallas aspirintriad, dess kliniska egenskaper är: att ta aspirin kan framkalla svår astma, symtomen uppträder mer än 2 timmar efter medicinering, till och med sent Fram till 2 till 4 timmar kan patienten ha korsreaktion med andra antipyretiska smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Barn med astma är oftast före 2 års ålder, men de flesta är medelåldersa patienter, mestadels från 30 till 40 år. Fler kvinnor än män, förhållandet mellan man och kvinna är cirka 2: 3; attacken har ingen uppenbar säsongsbetonning, tillståndet är tyngre och envis, de flesta av dem är beroende av hormoner; mer än hälften har nasala polypper, ofta åtföljda av flerårig allergisk rinit och Eller) bihåleinflammation, ibland förvärrade astmasymtom efter resektion av näspolypper; vanliga hudtest vid inhalation är mestadels negativt; serum totalt IgE är normalt; patienter med mindre allergiska sjukdomar i familjen, Patogenesen av denna sjukdom har inte klargjorts till fullo. Vissa tror att patientens bronkialepoxidas kan påverkas av ett infektiöst medel (antagligen ett virus), vilket gör epoxidas känsligt för hämning av aspirin, det vill säga intolerans mot aspirin. Därför, när patienter använder aspirin, påverkar det metabolismen av arakidonsyra, hämmar syntesen av prostaglandiner och obalansen av PGE2 / PGF2a, vilket ökar produktionen av leukotriener, vilket leder till stark och långvarig sammandragning av glatt bronkial muskel.
Förebyggande
Allergisk astmaförebyggande
Förebyggande av astma kan delas in i tre nivåer:
1. Nivåförebyggande avser syftet att förebygga astma genom att eliminera de astmatiska faktorerna som är små i omgivningen.
2, nivåförhindrande avser tidig diagnos och behandling av patienter med stora kliniska symtom på astma för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.
3, nivå top-förebyggande avser aktivt kontroll av astmasymtom, förhindra att sjukdomen förvärras, minska komplikationer, förbättra livskvaliteten hos patienterna och förbättra patientens tillstånd.
Komplikation
Allergiska astmakomplikationer Komplikationer kronisk bronkit obstruktiv emfysem kronisk lunghjärtsjukdom mediastinal emfysem
Långvariga återkommande episoder kan kompliceras av kronisk bronkit, obstruktivt emfysem, kronisk lunghjärtsjukdom och lunginterstitiell fibros. I attackperioden kan pneumotorax och mediastinal emfysem uppstå på grund av svår hosta.
Symptom
Symtom på allergisk astma Vanliga symtom Bronkial glattmuskelkramp, hosta, astma, sittande, andning, luftstrupen, purpura, väsande andning, täthet i bröstet
Innan allergisk astma börjar, finns det aura-symtom som nysningar, rinnande näsa, hosta, täthet i bröstet. Om det inte behandlas i tid, kan astma uppstå på grund av förvärring av bronkial hindring. Ett stort antal vita skumsputum, och till och med cyanos, etc., kan i allmänhet lindras av sig själva eller med självmedicinering eller med anti-astmatika. Vissa patienter kan återfalla efter några timmars remission och till och med leda till en bestående astma.
Kliniskt finns dessutom atypiska manifestationer av astma, såsom hostrande hosta, patienter som inte har någon uppenbar orsak till hosta i mer än 2 månader, attacker om natten och tidigt på morgonen, träning, kall luft och annan inducerad förvärring, luftvägsreaktivitetsbestämning existerar Mycket reaktiv, antibiotika eller antitussiv, kramplösande behandling är ineffektiv, effektiv med bronkial spasmolytiska medel eller kortikosteroider, men andra sjukdomar som orsakar hosta måste uteslutas.
Undersöka
Allergiskt astmatest
1. Blodrutin: Det finns en ökning av eosinofiler vid tidpunkten för början; det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökar när de smittas.
2. Sputumundersökning: mestadvis viskös sputum, eosinofili, bildning av eosinofiler kan hittas i den gamla sputumsputum; vissa lojalister kan se Cushman spirochete. Kan vara små bronkier management.
3. Lungfunktionstest: Alla index relaterade till expiratorisk flödeshastighet minskade under attacken, den viktigaste användbara kraften första andning (FEVl), andra hastighet (FRv1,%) och maximal expiratorisk flödeshastighet (PEF), etc. Kan användas för bedömning av tillstånd, behandling och bedömning av fördamm.
4. Blodgasanalys: milt hårförfattare, Pao2, mer normal, måttlig till måttlig och över, det finns olika grader av nedgång, andningsfel Pa02 mindre än 60 mmHg, tillsammans med hyperventilation, kommer att leda till att Paco 2 minskas och andas Alkalos, i samband med luftvägsobstruktion, otillräcklig ventilation leder till en ökning av Paco 2 och respiratorisk acidos och / eller metabolisk acidos.
5. Röntgenundersökning: Det kan inte förekomma något onormalt under remissperioden. När astmaattacken inträffar ökar ljusstyrkan i båda lungorna. Hyperinflationstillståndet, i kombination med lunginfektion eller sekundärt emfysem, pneumothorax och mediastinal emfysem har motsvarande röntgenresultat.
6 andra kontroller
1 Allergen hudtest, intradermal test med misstänkta allergener. Det har visst värde för att bestämma allergier.
2 serum [BE och bestämning av eosinofil katjoniskt proteininnehåll etc. bidrar till diagnosen astma.
Diagnos
Diagnos av allergisk astma
diagnos
Enligt de typiska kliniska symtomen och sjukdomshistoria kan återkommande astma, täthet i bröstet, hosta och två lungor höra väsande andning, det finns vissa incitament för attacken, symptomen kan lindras genom bronkodilatator eller självlindrande, och andra sjukdomar kan uteslutas. Lungefunktionstest, FEV1 minskade, vilket tyder på luftflödeshindring; bronchiectasis-test, efter inandning av bronkodilator, reducerad FEV1-återhämtning är 15% positiv, kan användas som en diagnostisk bas för astma, bronkial provokationstest för att bestämma FEV1 eller PEF lägre än före läkemedelsabsorption Mer än 20%, vilket indikerar en ökning av luftvägarnas reaktivitet.
Dessutom används det ofta i det intradermala testet och pricktestet eller in vitro-bestämning av specifikt IgE i serum för att detektera och bestämma allergener, men det finns vissa begränsningar, bronkial provokationstest, är av stor betydelse för diagnosen yrkesstatma.
Differensdiagnos
Allergisk astma bör observeras vid astmatisk bronkit, kardiogen astma orsakad av vänster hjärtsvikt, dyspné på grund av luftvägsobstruktion orsakad av luftvägstumörer, lunginflammation av eosinofil och väsande andning orsakad av bronkiolitis hos barn identifiering.
