Pulmonell hydatidsjukdom
Introduktion
Introduktion till pulmonell hydatidsjukdom Pulmonal hydatid (pulmonal hydatid cyste, pulmonal hydatid cyste, pulmonal hydatid cyste) orsakas av parasitiska larver av echinococcosis (hundar bladlöss) i lungorna, vilket är vanligare i lungorna. Parasitisk sjukdom, zoonos. Sjukdomen är vanligast i djuruppfödningsområden, nästan över hela världen, speciellt i Australien, Nya Zeeland, Sydamerika, etc. Kina distribueras främst i Gansu, Xinjiang, Ningxia, Qinghai, Inre Mongoliet, Tibet och andra provinser. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,002% -0,007% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: matsmältningsspridning Komplikationer: mediastinal abscess mässling anafylaktisk chock
patogen
Orsak till pulmonal echinococcosis
Parasitinfektioner (30%):
Den slutliga värden av Echinococcus granulosus, den vuxna parasiten i tunntarmen hos hunden, äggen släpps ut med avföringen och förorenad mat. Efter att ha ätit (människa, får, gris, nötkreatur) smälts äggskalet av magsaften i den övre matsmältningskanalen och kläcks i larver. Det vill säga de sex krokarna, efter att ha gått genom slemhinnan i matsmältningskanalen i blodet, till portalsystemet (mesomembranös, omentum och levern), stannar de flesta av sputum i levern (ca 75% till 80% 0 en liten mängd av sex krokar genom levern Liten cirkulation till lungorna (cirka 8% till 15%) och andra organ, såsom mesenteri, omentum, mjälte, bäcken, muskel, subkutan vävnad.
Andra faktorer (25%):
Efter att ha kommit in i lungorna utvecklas de sex krokarna gradvis till hydatida cyster, som växer till cirka 1-2 cm på ungefär ett halvt år. På grund av lös lungvävnad, riklig blodcirkulation och negativt tryck i bröstet, är tillväxthastigheten för de sex krokarna i lungorna högre än så. Lever och njure är snabba, den genomsnittliga årliga tillväxten till 1 till 2 gånger den ursprungliga volymen, upp till 2 ~ 6 cm, den största cysten kan nå 20 cm, den cystiska vätskan väger mer än 3000 g, den hydatida cysten innehåller den yttre kapseln och den inre kapseln, den inre kapseln är Den inneboende cystaväggen hos den hydatida cysten är bara 1 mm tjock, men trycket är så högt som 13,3 ~ 40 kPa (100 ~ 300 mm Hg). Det är lätt att bryta. Den inre kapseln kan delas upp i inre och yttre lager. Den transparenta kapselvätskan producerar många ascosporer och parasitiska huvudsegment. Om den faller in i cystehålet blir den en masktäckt sand. Det yttre lagret är cellfritt, flerskiktat, genomskinligt, mjölkvit, elastiskt och ser ut som en pulverhud. Ett fibröst hölje som bildas genom reaktionen av mänsklig vävnad på den inre kapseln omger hela den inre kapseln och är cirka 3 till 5 mm tjock. De inre och yttre kapslarna är potentiella håligheter, ingen vätska eller gas och ingen vidhäftning.
80% av lunghydratcysterna är perifer typ, den högra lungan är mer än den vänstra lungan, den nedre loben är mer än den övre loben, och den högra lungan har något mer blodflöde, som är närmare levern. Det finns en rik lymfatisk kommunikation mellan de två. Det är vanligare i höger lunga. Cystorna är oftast enkla och står för 65% till 75%. Multiplarna är vanligtvis 2 till 3, en eller båda sidor, cirka 17% till 22%, och andra delar av cyste, lunga, levern. Samtidighet är den vanligaste och står för 13% till 18%.
De patologiska förändringarna av pulmonell hydatidsjukdom, utöver själva cyste, är främst den mekaniska kompressionen av den gigantiska cysten till lungorna, vilket orsakar atrofi, fibros eller trängsel och inflammation i den omgivande lungvävnaden. > 5 cm cysta kan orsaka bronkial förskjutning, stenos i lumen eller nekros i bronkialbrosk och sedan bryta in i bronkierna. Ytliga lunghydratcystar kan orsaka reaktiv pleurit, stora cyster kan också bryta in i bröstet, ett stort antal huvudled leder över och bildar ett antal sekundära hydatidcyster. Cysten som finns i mitten av eroderar och blöder ibland genom de stora blodkärlen. Ett litet antal hydatida cyster har förkalkning. Om cysten bryts in i bronkiolerna och luften tränger in mellan de yttre kapslarna, kan en mängd röntgenmärken bildas. Infekterade eller brustna cystor kan kombineras med bröstkaviteten och mediastinal abscess eller empyem. Den hepatiska hydatidcysten kan kopplas till bröstet eller lungan eller bronchus efter bristning och bilda en hydatidcyst - gallgånga - bronkospasm.
Förebyggande
Pulmonell hydatidsjukdom förebyggande
De viktigaste skälen för att förebygga denna sjukdom är följande:
1. Genomför hälsoundervisning i populära områden, kontrollera patienter, utbilda yrkesverksamma, inrätta förebyggande och kontrollinstitutioner och bedriva förebyggande och kontroll och vetenskaplig forskning.
2. Kontrollera smittkällan strikt, hantera sjuka djur och deras inre organ rimligt och förespråka djup begravning eller förbränning. Läkemedel och hundar bör regelbundet avmaskas och vilda köttätare runt betesmarkerna bör avlivas för att eliminera smittkällan.
Komplikation
Pulmonala hydatida komplikationer Komplikationer, mediastinal abscess, mässling, anafylaktisk chock
1, allergiska reaktioner och överföring av echinococcosis, av olika orsaker orsakade av bristning av hydatidcysten, kan orsaka sekundär hydatidinfektion, eftersom dess innehåll är en främmande egenskap jämfört med kroppen, kan orsaka Urtikaria, astma, eosinofili och andra allergiska reaktioner, om cystisk vätska kommer in i blodcirkulationen, kan allvarlig anafylaktisk chock eller till och med dödsfall uppstå.
2, pulmonala hydatida cyster - gallgången - bronkospasmcyster - gallgången - bronkospasm har infekterats eller brustna cyster kan kombineras med bröst- och mediastinal abscess eller empyem, hydratidcyst i lever kan vara associerat med bröstet eller lungan efter brott, Bronchus kommunicerar för att bilda en lunghydratcyst - gallgången - bronkospasm.
3, när lungan hydatidsäcken bryts in i bronkan, kan den hosta upp mycket vätska och trasiga säckar.
Symptom
Pulmonala hydatida symtom vanliga symtom dyspné feber näve cysta inflammation pus
Enligt analysen av stora gruppfall i Kina från 1950 till 1985 svarade lunghydatidsjukdomen för 14,81% (2408/16258) av mänsklig echinococcosis, mer manlig än kvinnlig (cirka 2: 1), och barn stod för 25% till 30%, under 40 år gamla. Majoriteten, den yngsta är 1 till 2 år gammal, den största är 60 till 70 år gammal.
Från infektion till symtom är intervallet vanligtvis 3 till 4 år, eller till och med ett eller tjugo år. Symtom På grund av storlek, antal, plats och närvaro eller frånvaro av komplikationer är de tidiga cysterna små och har i allmänhet inga uppenbara symtom.De upptäcks ofta genom fysisk undersökning eller när bröstsjukdomar syns på grund av andra sjukdomar. När cysten förstoras för att orsaka komprimering eller inflammation finns symtom som hosta, hosta, bröstsmärta och hemoptys. En enorm cysta eller nära hilar kan ha svårt att andas. Om matstrupen är stressad, är det svårt att svälja. Sidan av lungspetsen cystkomprimering brachial plexus och cervical sympatisk ganglia, orsakar Pancoast syndrom (axel axel, arm smärta) och Horner tecken (en ögonlock tappar, hud spolning svettas inte). Om cysten bryter in i bronchus är mängden cystisk vätska stor, det finns en risk för kvävning, och ascus- och huvudsektionen flyter över, vilket kan bilda flera nya cyster. Patienter åtföljs ofta av allergiska reaktioner som hudspolning, urtikaria och andning och svår chock. Cystexfektionsinfektion, det finns feber, hosta och slem och andra lunginflammationer och lungabcess symptom. Ett litet antal cyster bröt in i bröstet, med feber, bröstsmärta, andnöd och allergiska reaktioner.
De flesta patienter har inga uppenbara positiva tecken, större cyster kan orsaka mediastinal förskjutning och thoraxdeformiteter kan förekomma hos barn. Den drabbade sidan är percussed av tråkighet, svag andning, och det finns tecken på pleurisy eller empyem.
Undersöka
Undersökning av hydatidsjukdomar i lungor
1. Röntgenundersökning av bröstkorg är den viktigaste diagnostiska metoden för echinococcosis. I epidemiens område av denna sjukdom finns det en historia av exponering. De flesta röntgenfoto av bröstet kan diagnostiseras. Cystns tidiga diameter är mindre än 1 cm, och endast de inflammatoriska skuggorna med suddiga kanter ses. Diametern> 2 cm är en tydlig, skarpkantad cirkulär skugga med en enhetlig täthet och lätt ljushet, som är lägre än densiteten för hjärtat och den betydande tumören. Det kan vara 6 ~ 10 cm när diagnosen är klar, och densiteten är nära parenkymens densitet. Hår, det finns många, som en flytande cyste, membranets läge när inandningen av membranet minskade, huvudet, fotdiametern ökade något, när den expiratoriska membranmusklerna steg, den tvärgående diametern är något längre och kortare ("hydatid andningsskylt"), Stora cystor kan vara lobulerade eller flera-ringformiga, och cysterna i de nedre lungorna "sitter" på membranet, vilket gör att sputumets position sjunker, eller till och med depression. Ibland trycks det konstgjorda ventrale mediastinum till motsatt sida, och mediastinum i den nedre loben påverkas. Effekten är liten, och den stora cysten överst i den högra levern förskjuter uppenbarligen hjärtat åt vänster. Denna funktion är användbar för differentiell diagnos.
2, laboratorieundersökning: eosinofiler ökar, ofta i 5% ~ 10%, eller till och med upp till 20% ~ 30%, direkt 0,15 ~ 0,3) × 109 / L. Ibland kan cyster och säckar, säckar eller små krokar hittas i hosta eller pleuravätska.
3. Andra diagnostiska metoder inkluderar echinococcal intradermal test (Casoni-test), hydatidkomplementstestet och det indirekta hemagglutinationstestet.
Diagnos
Diagnos och identifiering av lunghydatidsjukdom
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Pulmonala hydatida cyster bör differentieras från lungabcess, kavitär lungtuberkulos, lungalveolär infektion och medfödd perifer lungcyst. De kliniska manifestationerna av lungabcess är tyngre. Lungorna på CT har uppenbar lungstruktur och ojämn väggtjocklek. Och se inga förändringar i de spetsliknande cysterna, ihålig tuberkulos är i allmänhet liten, satellitskador kan ses runt, och det finns spridda lesioner, lungblåsor i kombination med infektion kan ses i vätskenivå, väggen är tunn och jämn, diametern är liten, den perifera lungcysten kan ses Vätskenivån är platt, väggen är tunn och ofta i kombination med bronkopulmonal dysplasi.
