mycetom
Introduktion
Introduktion till svullnad i foten Mycetoma är en kronisk pyogen granulomatös sjukdom i huden och subkutan vävnad med fistelbildning och effusion av granuler, orsakad av en mängd patogena bakterier. Sjukdomen förekommer i tropiska, fuktiga och regniga regioner och årstider. Asiens Indien, Afrikas Sudan och Centralamerikas Mexiko är de vanligaste.Kina har också rapporterat att patienter är mer manliga än kvinnliga, medelålders och barfota arbetande människor. Mest känslig för infektion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Läge för infektion: infektion Komplikationer: svullnad
patogen
Orsak till svullnad i foten
Patogenerna har olika partikelstorlek, hårdhet och färg, till exempel Madura-fotgranulat är vanligtvis 0,5 mm stora, sterila mantel, hårda och svarta, medan P. sphaeroides-granulat är 1 mm stora och har en mantel. Mjuka, gulaktiga vita; Madura actinomycetes är i allmänhet större än 0,5 mm, mjuka, med bakteriehölje, gulaktiga, medan Slugs bakterier som är 0,5 mm stora, kan ha svamphölje, mjuk, vit; endast vit Pedikyrens granuler är röda, och de ovannämnda patogena bakterierna finns i jorden förutom aktinomyceterna och är också patogena bakterier i växterna.
(1) Orsaker till sjukdomen
De huvudsakliga patogenerna är Nocardia och Foot bakterie, och enligt de olika patogenerna delas fotödemet upp i två kategorier:
Eumycetiskt mycetom: patogener inklusive vita granuler som bildar en vit granulat, Cladosporium fulvum, Phytophthora sinensis, Aspergillus nidulans, Aspergillus flavus, Fusarium solani, Rosatoxin , Pseudomonas aeruginosa (synonyma sporer), och bildningen av svarta partiklar av Curvularia lunata, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas, Senegal globulära bakterier, Tompkins globulära bakterier , Actinomyces fuliginea, Phyllostachys praecox, R. serrata och C. sinensis, actinomycetic mycetoma (Actinomycetic mycetoma) från Actinobacter sp. (8 fall orsakade av (Nocardia brasilliensis) och actinomadura madurae).
(två) patogenes
Sjukdomen inokuleras ofta i kroppen efter trauma, infektionen börjar med papler eller djupa knölar, nodulerna expanderar gradvis till en massa, den purulenta bildningen av fisteln, pus utsläpp från kroppen, skadan kan läka, sprida sig och senare kliniska symtom uppträder upprepade gånger. Det orsakas av svampar eller aktinomyceter i den naturliga miljön som invaderar de djupa eller subkutana vävnaderna i dermis. Kronisk suppurativt granulom kännetecknat av bakteriebelagda partiklar, purulent granulom med fistel i huden och subkutan vävnad, typisk Granuler omgiven av neutrofiler och andra inflammatoriska celler.
Förebyggande
Förhindrande av svullnad i foten
Eftersom denna sjukdom orsakas av invasionen av hud orsakad av patologiska bakterier i fältet, är det nödvändigt att förbättra medvetenheten om självskydd, försöka undvika trauma och kontakt med sönderfallande ämnen och bör debrideras i tid när det finns trauma. För mindre skador bör det vara så tidigt som möjligt. Behandling kan undvika förvärring.
Komplikation
Fotkomplikation Komplikationer svullnad
Det kan sprida och förstöra angränsande muskler, senor, fascia och ben i månader eller till och med år. Det finns inga tecken på systemisk spridning eller tecken på systemisk infektion. Så småningom är musklerna tunna, deformerade och skadade av vävnad, vilket gör den drabbade lemmen oanvändbar. I det sena infektionsstadiet deformeras och drabbas de drabbade lemmarna för att bilda en stavliknande cystisk massa med flera sammankopplade dräneringssinuus och fistlar, och ett tjockt eller serumblodigt exsudat innehållande karakteristiska partiklar släpps ut.
Symptom
Symtom på fotödem vanliga symtom periostit kycklingpustul abscess hud vidhäftning osteolys papule osteoporos
Sjukdomen är vanligare hos medelålders människor, fler män än kvinnor, förekommer i de utsatta delarna av lemmarna, särskilt händer, fötter är vanliga, sjukdomsförloppet är kroniskt, ofta traumhistoria, hudskador börjar med mörkröda papler, knölar, pus Blåsan smälter gradvis in i en massa och flera abscesser, vidhäftar på huden och ytan är mörkröd. Efter att abscessen har brutits, bildas fisteln. Dreneringen av fisteln är purulent och blodig. När den subkutana vävnaden förstörs, flyter fettvätskan ut och dräneringen blandas. Partiklar och granulat kan vara gula, vita eller svarta beroende på patogen. Storleken varierar från 0,3 till 4 mikrometer i diameter. Med tiden är vissa gamla hudskador arra, och nya knölar visas kontinuerligt och bildar knölar, massor och fistlar. Ärret är också täckt med drabbade lemmar, och abscessen tränger in i angränsande strukturer inklusive muskler, senor, fascia, ben, vilket orsakar periostit, osteomyelit och osteonecrosis, vilket leder till allvarliga deformiteter och funktionshinder.
Tillståndet utvecklas långsamt och påverkar i allmänhet inte hela kroppen, men vissa patogener kan spridas genom lymf och blod, som involverar de inre organen.
Undersöka
Svullad fotundersökning
Bakteriekultur kan bestämma patogena arter.
Patogeninspektion:
1. Direkt mikroskopisk undersökning Efter tvättning av granulerna med fysiologisk saltlösning, lägg dem på en glasrutschbana och tillsätt en droppe 20% natriumhydroxid. Under mikroskopet sammanflätas agglomeraten med hyfer och sporer. Hyferna är breda och separerade. Cirka 2 ~ 5μm finns det många svullna celler i slutet av hyferna och partiklarnas periferi, och några tjockväggiga sporer kan ses i granulerna. Om det inte finns några breda hyfer kan det orsakas av actinomyceter.
2. Kultur på sandslottagar som innehåller antibiotika och identifiera sedan stammarna. Det är viktigt att identifiera stammarna på grund av olika behandlingar och prognoser.
3. Bildundersökning: Röntgen kan visa osteonekros, osteoporos och liten benfusion när benet är involverat, lokal benhypertrofi och osteolys och omfattande invasiva skuggor vid lunginfektion.
4. Histopatologi: purulent granulom med fistlar i hud och subkutan vävnad, typiska partiklar, neutrofiler och andra inflammatoriska celler infiltrerade runt partiklarna, och några få fall kan också visa degenerativ myosit, lymfangit, periostit , förändringar i osteolys och benfibergeneration.
Diagnos
Diagnos och identifiering av fotbakterier
diagnos
Enligt de typiska kliniska manifestationerna finns partiklarna i pus eller vävnad och strukturen undersöks mikroskopiskt, eller partiklarna hittas i histopatologin, och diagnosen kan ställas. Bakteriekulturen kan bestämma patogena arter, och vissa patogener av sjukdomen kan också orsaka andra svampar. Sjukdomen är såsom mörk filamentös mögel eller aktinomykos, så den kan bara diagnostiseras som en svullnad i foten om den uppfyller sjukdomens kliniska egenskaper.
1. Observera proverna som tas från pus i djup dränering av fisteln, eller skrapa vävnaden inuti lesionen och biopsimaterialet och observera partiklarna i en steril skål. Partiklarna är runda eller oregelbundna, och patogenerna är olika. Det finns också skillnader i partikelstorlek, struktur och färg.
2. Patogenundersökning.
3. Bildundersökning av ben involvering Röntgen kan visa osteonecrosis, osteoporos och liten benfusion, lokal benhypertrofi och osteolys, lunginfektion kan kännetecknas av ett brett spektrum av invasiva skuggor.
4. Histopatologi
Differensdiagnos
1. Tuberkulos för siktshud: en plackliknande proliferativ plack med tydlig gräns, och histopatologi visar en tuberkulös granulomliknande struktur i dermis.
2. Sporotrichos: mestadels en nodul anordnad längs ett lymfatisk kärl, eller en enda plackknut, och svampkulturen är en sporozoite-tillväxt.
3. Färgning av svampsjukdom: ingen fistelbildning och pus med partiklar, svampkultur för mörk svamptillväxt.
Dessutom är det differentierat från sjukdomar med sinusbildning, såsom stafylokocksjukdom, maligna tumörer såsom skivepitelcancer, kondrosarkom och Kaposis sarkom, tuberkulos i huden och elefantiasis.
