Melioidos
Introduktion
Introduktion till näsan Det är en infektionssjukdom orsakad av Burkholderia sinensis.Det är en typ av infektionssjukdom orsakad av enskilda hovdjur som hästar, åsnor och syrsor. Människor smittas av kontakt med sjuka djur eller föremål smittade med patogena bakterier. De kliniska manifestationerna är främst akut feber, cellulit, nekros, abscess och granulom i luftvägarna, hud, muskler, etc. Vissa är kroniska, intermittenta och sjukdomsförloppet kan pågå i flera år. År 330 f.Kr. registrerade Aristoteles sjukdomen och namngav den i det latinska ordet "Malleus" (malign betydelse). Apeyrtos (375 e.Kr.) observerade förekomsten av näsutflöde hos hästar. Royer (1837) beskrev först mänsklig snot, Löffer och Schütz (1882) upptäckte först patogena bakterier från hästar som dog av snot. 1985 fick bakterien namnet Pseudomonasmallei. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 1-2% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: bakteremi, lunginflammation
patogen
Orsak till näsutflödet
(1) Orsaker till sjukdomen
Patogenen för denna sjukdom är Burkholderia mallei. Denna stam har lätt varit släkt. Den har fått namnet F. faecalis (1918), Actinobacillus sinensis (1933), och näsan rör sig inte. Bacillus (1964), Pseudomonas sinensis (1966), etc. 1993, internationellt baserat på de biologiska egenskaperna hos de nyligen upptäckta bakterierna, listades den i Burkholderia på grund av inhemska Förkortningen av B. sinensis används fortfarande i stor utsträckning, så detta avsnitt använder också detta namn. Bacillus sinensis är en Corynebacterium brevis, som varierar i storlek från 2 till 5 μm i längd och 0,5 till 1,0 μm i bredd. Den är isolerad och ibland parad. Arrangerad, ingen flagella kan inte röra sig, ingen kapsel, inga sporer, Gram-fläck negativ, mestadels i pus fri från extracellulär, ibland sett i cellerna, bakterierna för aerob, temperatur i 37 ~ 38 ° C, pH 6,8 ~ 7,0 tillväxt är mest lämplig, bakterietillväxten är inte bra på vanligt medium, men utvecklas väl i 1% ~ 5% glycerinbuljong, kan producera ett skikt av ljusgul honung på potatismediet Gräsmattan blir gradvis brunröd, och bakterierna växer långsamt. Det tar vanligtvis 48 timmar och de normala kolonierna är släta ( S), kolonin efter mutationen kan verka grov (R), skrynkeltyp (C), dvärg (D), slemtyp (M) eller pseudomembran typ (P), etc., bakterierna bör associeras med den snutliknande Burke Hall Identifiering av bakteriefasen, huvudpunkterna visas i tabell 1, B. sinensis kan producera två antigener, nämligen specifikt polysackaridantigen och vanligt antigen (proteinkomponent), det senare och Rhizoctonia sinensis i agglutinationstestet och hudtestkorsningen, bakterierna Framställer inte exotoxin, proteindelen av toxinet i bakterierna, mallein, kan orsaka allergiska reaktioner hos infekterade djur, kan användas som ett hudtestantigen för diagnos, bakterierna är mer resistenta, i avföring, kan urin vara Överlevnad i 4 timmar, överlevnad i vatten i 70 dagar, steriliserat kranvatten i 6 månader, men bara överleva i 10 till 15 dagar i torr miljö, direkt solljus i 24 timmar eller värme i 56 min C i 15 min kan dö, koka omedelbart dö, vid 3% Kolfenol tvållösning, 10% kalkmjölk, 2% formaldehyd kan dödas på 1 timme.
(två) patogenes
Sjukdomen överförs huvudsakligen genom kontakt, och bakterierna invaderar människokroppen genom skadad hud och slemhinnor och finns också genom luftvägsinfektioner och matsmältningsinfektioner.
Förebyggande
Tarmförebyggande
1. Eliminering av infektionskällan måste först eliminera förekomsten av snot bland hästar.
(1) Upptäckt: Tillämpningen av nasal sputum ögondroppstest kan identifiera infekterade och oinfekterade hästar, det vill säga droppen av nasosin i hästögans konjunktivalsäck vid den 3: e, 6: e, 9: e, 24: e timmen efter ögondroppen Observera reaktionen, såsom konjunktivit, och utsöndring av purulenta ögonlock är en positiv reaktion.
(2) Isolering: Enligt testresultaten är hästfaunaen uppdelad i tre grupper: sjuk grupp, misstänkt infekterad grupp och antagen frisk grupp. Isolering och observation av misstänkta infektionsgrupper, hypotetiska friska grupper, efter 6 månaders observation kan sjukdomen inte längre släppas. Hästar som har varit i kontakt med sjuka djur bör isoleras i 3 veckor även om deras ögonprov är negativt.
(3) avlivning: De smittade hästar, oavsett deras symtom, bör dödas och begravas omedelbart utan blodutsläpp.
2. Rensa infektionsvägen: Desinficera de förorenade hästskorna noggrant med klor och kalk. Kontaminerat strö och avföring kan användas efter att ha behandlats genom stapling av lerajäsning, hög temperatur etc.
3. Skydda mottagliga populationer: utbilda personer som arbetar med hästarbete om förebyggande kunskaper och var särskilt uppmärksamma på desinfektion av utsöndringar och föroreningar. För laboratoriearbetare som bedriver test av B. sinensis, måste man vara uppmärksam på aseptisk hantering och desinfektion. Medicinsk observation av misstänkta infekterade personer i 3 veckor. När en patient hittas, bör han behandlas under strikta förhållanden och släppas ut efter läkning.
Komplikation
Tarmkomplikationer Komplikationer bakteremia lunginflammation
Att komma in i blodet kan orsaka bakteremi och kan också orsaka lunginflammation, flera viscerala abscesser, multipel artrit eller död.
Symptom
Nasala symtom Vanliga symtom Oralt slemhår magsår Näsens septum perforering Lymfkörtelsvullnad Diarré Ledsmärta Låg feber Septisk svart sputum med blodig pus
Inkubationsperioden för humant sputum varierar kraftigt, vanligtvis från flera timmar till tre veckor, med i genomsnitt 4 dagar, eller till och med försenad till 10 år. Det finns två typer av akut och kronisk klinisk.
1. Akut början av akut näsutflöde, akut cellulit i hudinfektionsstället, lokal svullnad, följt av nekros och magsår, bildning av marginella oregelbundenheter, grå ulceration och grågul exudat, närliggande lymfkörtlar Svullnad, flera lymfkörtlar och subkutan nodulär abscess förekommer i lymfkärlen. Efter att abscessen har brutits släpps röd eller gråaktig pus. Munnen är mycket svår att läka och fisteln kan bildas. Om de patogena bakterierna invaderar från övre luftvägar, kan näsan göras. Cellulit, näshålighet, magsår i mukosulären och nekros, perforering av nässeptum, fistel och svelg har också magsår, utsöndrar ofta blodiga sekret, och släpper sedan ut purulenta sekret, patogener kan också invadera de nedre luftvägarna, vilket resulterar i Vanligtvis åtföljd av systemiska kränkningar, huvudvärk, frossa och oregelbunden feber, värk i kroppen, brist på aptit, kräkningar, diarré och splenomegaly, patienter ofta extremt utmattning, kliniskt liknar tyfus eller spridd tuberkulos, senare på grund av ansiktet, Abscess kan uppstå i nacken, bagageutrymmet och lemmarna, vilket ofta kan leda till cirkulationsfel på grund av sepsis.
2. Kronisk näsutflod börjar visa systemiska symtom, endast låg feber eller långvarig oregelbunden feber, svettningar och lemmar, ledvärk, senare, sepsis eller sepsis, hud- eller mjukvävnads abscess, närliggande lymfkörtlar Ibland kan abscesser och sår strömma ut mycket pus, kan också bilda en långsiktig ohelad fistel, leder, benmärg, lever, mjälte, lunga, öga och centrala nervsystemet kan vara involverade, sjukdomen utvecklas långsamt, när tiden är bra, sjukdomens varaktighet Från månad till år går patienten gradvis i vikt och är ett cachektiskt tillstånd, dör ofta på grund av gradvis misslyckande eller plötslig försämring, och det finns fall av självläkning.
Undersöka
Nasal undersökning
1. Undersökning av puss eller sekretionssprutning och kultursprut kan användas för metylenblått, Jimsa, Reiter och annan färgning, synlig tvåpolskoncentrerad bacilli, men inte lätt att särskilja med Burkholderia sinensis, nyligen Fluorescerande antikroppfärgningsmetod har den högsta specificiteten, och kulturen kan också uppnå en positiv möjlighet. Provet med mer kontaminerade bakterier är inte lätt att isoleras och odlas direkt. Strauss-reaktionen utförs ofta, det vill säga provet slipas med fysiologisk saltlösning för att göra 5-10 Dubbelmjölksystemet, efter applicering av 1000 U penicillin per ml i 3 timmar vid rumstemperatur, togs supernatanten för att ge 0,5 ml manliga marsvin som vägde cirka 250 g, och marsvin utvecklade scrotal svullnad, testikel meningit och orkit efter 3 till 5 dagar, och därefter suppurat. , brott, mer än 2 till 3 veckors död, om nödvändigt kan marsvin vara nekropsi efter döden, med användning av pus för bakteriekulturseparation, bekräftas ytterligare.
2. Blodkultur med sepsis kan ge positiva resultat, och den allmänna patientens positiva hastighet är inte hög.
3. Immunologisk undersökning av serum kan användas för hemagglutination och komplementfixeringstest, den förra är mer känslig, titer är mer än 1: 640 för att ha diagnostiskt värde, den senare specificiteten är stark, men operationen är besvärlig, titer> 1:20 Endast ett referensvärde har fastställts och ett enkelt bindningstest för fast faskomplement har fastställts. Skillnaden mellan diametern på hemolytisk ring i kontrollhålet och testhålet är mer än 6 mm, och det är positivt. Nyligen har en ny metod för nasal sputumtest tillämpats, såsom indirekt latexagglutinationstest. , konvektiv immunoelektrofores test, spot enzymbunden immunosorbentanalys, enkel-diffusion hemolystest, fluorescerande antikroppstest och genprobmetod, etc., men inte allmänt använt i Kina, intranasalt test av nasosin: ascorticin 1: Efter 1000-utspädning injicerades 0,1 ml i underarmens hud. Efter 24 till 48 timmar var den lokala rodnaden positiv och den var positiv inom fyra veckor efter sjukdomen, som varade i flera år.
4. Akut lunginfektion, röntgen från bröstet visar lobar lunginflammation eller ökad densitet av lokal densitet.
Diagnos
Nasal diagnos
De kliniska manifestationerna av snarkning är komplicerade, ofta svåra att diagnostisera, kontakt med sjuka hästar eller epidemiologisk historia av patogena bakterier behandlade på laboratoriet, utsöndringar, punktering och blodkultur, serologisk undersökning (blod Kondensation och bindningstest av fast fas komplement), intranasalt test av nasosin, vaccination av infekterade marsvin, etc., bidrar alla till diagnosen av denna sjukdom.
Kliniskt bör det differentieras från snarkning, sporotrichos, streptokockcellulit, stafylokockinfektion och spridd tuberkulos.
