intraventrikulär blödning
Introduktion
Introduktion till intraventrikulär blödning Tidigare trodde man allmänt att traumatisk intraventrikulär blödning orsakades av intracerebralt hematom i den intilliggande ventrikeln som bröt in i ventrikeln, eller hjärnan som trängde igenom det ventrikulära systemet. Blodet från de sårade flödade in i ventrikeln, och det var sällsynt, och blödningen från den ventrikulära väggen var ännu sällsyntare. . Efter att CT-skanning applicerats på klinisk diagnos förändrade den tidigare synvinkel och fann att traumatisk ventrikulär blödning inte är ovanlig och ofta förekommer hos icke-kritiska patienter. Grundläggande kunskaper Andel sjukdom: 1,2% av allvarlig huvudskada Känsliga människor: inga speciella människor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hjärnödem, övre gastrointestinal blödning, undernäring, hemorrojder
patogen
Intraventrikulär blödning
(1) Orsaker till sjukdomen
Det finns två fall av traumatisk intraventrikulär blödning: det ena beror på att våldet verkar på den främre eller ockipitala delen, och när hjärnvävnaden rör sig våldsamt i den främre-bakre riktningen, skapar den ventrikulära väggen skjuvdeformation och river de ependymala blodkärlen, som kallas primär. Intraventrikulär blödning; den andra är ett traumatiskt hjärnparoma i hjärnan, som orsakas av att bryta in i ventrikeln, som kallas sekundär intraventrikulär blödning.
(två) patogenes
1. Traumatisk intraventrikulär blödning Traumatisk intraventrikulär blödning åtföljs mest av omfattande hjärnkontusion och intracerebralt hematom. Hematom som ligger intill ventrikeln penetrerar ventrikulärväggen och kommer in i ventrikeln.
2. Vissa patienter med enkel intraventrikulär blödning är enkel intraventrikulär blödning med mild hjärnkontusion och laceration.Detta beror på den kortvariga dilatationen av ventrikeln under trauma, vilket resulterar i subventrikulär blödning av septisk ven, och choroid plexusskada är extremt sällsynt.
Det finns en liten mängd blod i ventrikeln, som kan utspädas med cerebrospinalvätskan utan att orsaka hinder i det ventrikulära systemet; ett stort antal patienter kan bilda ett hematom, blockera det interventrikulära utrymmet, den tredje ventrikeln, akvedukten eller den fjärde ventrikeln, vilket orsakar obstruktion i cirkulär ryggrad.
Förebyggande
Intraventrikulär blödning förebyggande
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för traumatisk ventrikulär blödning, och andra orsaker bör aktivt behandla den primära sjukdomen.
Komplikation
Intraventrikulära blödningskomplikationer Komplikationer hjärnödem övre gastrointestinal blödning undernäring akne
1. Efter operationen bör tillståndsförändringarna följas noga och återkommande och försenat hematom bör hittas. Det bör behandlas i tid och bilden bör ses över.
2. Sekundär hjärnsvullnad och hjärnödem bör kontrolleras ordentligt.
3. Allvarliga patienter är benägna att övre gastrointestinalblödning och lämpliga åtgärder bör vidtas tidigt för att förhindra dem.
4. Långvariga komapatienter är benägna att lunginfektion, vatten- och elektrolytbalansstörning, hypotalamisk dysfunktion, undernäring, hemorrojder etc., samtidigt som de stärker omvårdnadsåtgärderna, bör hanteras i tid.
Symptom
Intraventrikulära hemorragiska symptom vanliga symtom, medvetenhetsstörning, yrsel, illamående, venös och kortslutning
De flesta patienter har uppenbara incitament före början, såsom känslomässig spänning, aktiva aktiviteter, bad, dricka, etc., mestadels akut början, ett litet antal kan vara subakut eller kroniskt.
1. Allmän prestanda:
Beroende på blödningens plats och mängden blödning kan ljus uttryckas som huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, förhöjd blodtryck, meningeal irritation, etc., allvarliga manifestationer av medvetandestörningar, kramper, hög feber, hög muskelton, bilateral Patologiska reflexer, cerebral pares i det sena stadiet, denervering och andnings- och cirkulationsstörningar och autonoma nervsystemet, vissa patienter kan vara förknippade med övre mag-tarmblödning, akut njursvikt, lunginflammation och andra komplikationer.
2. Primär intraventrikulär blödning:
Förutom den allmänna prestanda, jämfört med sekundär intraventrikulär blödning, finns följande egenskaper:
1 Medvetenhetsstörningen är relativt lätt;
2 kan vara subakut eller kronisk början;
3 positioneringstecken är inte uppenbara;
Mer än fyra kognitiva funktioner, desorientering och mentala symtom är vanliga.
3. Sekundär intraventrikulär blödning:
Utöver dess allmänna prestanda varierar dess kliniska manifestationer beroende på det ursprungliga blodplatsen:
1 Hematom som ligger i framkanten av den inre kapseln bryts lätt in i ventrikeln, och den kliniska manifestationen är relativt lätt;
2 2/3 hematom i den bakre delen av den inre kapseln, eftersom det är relativt långt från ventrikeln, när hematom tränger igenom ventrikeln, är hjärnparenkymet allvarligt skadat, den kliniska manifestationen är plötsligt koma, hemiplegi, afasi i huvudhalvsfärden, patologisk reflex positiv , den dubbla ögongloben blickar mot sidan av lesionen;
3 Hematom som ligger i den nedre tredjedelen av den inre kapseln har många sensoriska störningar och synfältförändringar;
4 blödningar i talamus, manifesteras som medvetsstörning, hemiplegi, domningar i en lem, svårigheter i övre öga, hög feber, diabetes insipidus, positiv patologisk reflex, etc.;
5 cerebellär blödning manifesteras som huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, nackstyvhet, ataxi, etc., allvarliga fall av medvetandestörningar, andningsfel, etc., 6 blödningar i hjärnstammen, lätt manifestationer av svår huvudvärk, svimmelhet, kräkningar, den senare gruppen Kranial nervskada, stelhet i nacken, etc., svår koma, tvärsputum, bilateral pupilutvidgning, andningsfel och så vidare.
Undersöka
Undersökning av intraventrikulär blödning
1. CT-undersökning: CT kan exakt bekräfta placering, omfattning och storlek på ventrikeln, och kan kontrolleras upprepade gånger för att underlätta dynamisk observation och uppföljning av blödning, så det är den föredragna undersökningsmetoden.
2. Lumbal punktering och ventrikulografi: Det finns en viss risk eller förvärrar tillståndet. För närvarande utförs ingen rutinmässig undersökning. Om det inte finns något CT-tillstånd eller vissa speciella behov, bör undersökningen utföras försiktigt under strikta indikationsvillkor.
3. Cerebral angiografi: cerebral angiografi kan visa orsaken till spontan intraventrikulär blödning (såsom aneurysm, cerebrovaskulär missbildning, moyamoya sjukdom och intrakraniella tumörer) och vissa blodkärl efter hematom brister den mänskliga ventrikeln. Bitens karakteristiska prestanda.
Intraventrikulär blödning med olika etiologi har fortfarande sina egna egenskaper. De flesta patienter med hypertensiv intraventrikulär blödning har tidigare haft hypertoni. Plötsligt början av medelåldern och över, ingen cerebral angiografi utan intrakraniell vaskulär avvikelse: aneurysm, arteriovenös missbildning och rök Uppkomsten av intrakraniell blödning är liten och cerebral angiografi kan bekräfta diagnosen.De kliniska manifestationerna av intrakraniell tumörblödning före inträdet av intrakraniella lesioner, CT kan tydligt diagnostiseras.
Diagnos
Diagnos och diagnos av intraventrikulär blödning
Innan CT används är diagnosen intraventrikulär blödning svårare. Vid utforskningen av kraniet och / eller kraniotomin utförs diagnosen ventrikeln efter att ventrikeln har punkterats. CT-utseendet gör inte bara sjukdomen diagnostiserad, utan förstår också blödningens källa. Distribution i ventriklarna och förekomsten av hjärnkontusion och intrakraniellt hematom i andra delar av hjärnan.
Det måste differentieras från hjärnstamskada och subthalamisk skada. Primär hjärnstamskada åtföljs ofta av hjärnkontusion eller intrakraniell blödning, och de kliniska symtomen är ömsesidigt felaktiga. Det är svårt att skilja mellan slem och blodstasis, och som är den viktigaste. Speciellt för patienter som är sena i behandlingen är det svårare att skilja primär. Sexuell skada eller sekundär skada. Skillnaden mellan primär hjärnstamskada och sekundär hjärnstamskada är förekomsten av symtom och tecken. Symtom och tecken på sekundär hjärnstamskada produceras gradvis efter skada. Kontinuerlig övervakning av det intrakraniella trycket kan också identifieras: det primära intrakraniella trycket är inte högt, medan det sekundära är betydligt förhöjd. Samtidigt är CT och MR också effektiva metoder för differentiell diagnos. MRT är signifikant bättre än CT när det gäller att visa små hemorragiska foci eller kontusion i hjärnans parenkyma, särskilt för den lilla skadan på corpus callosum och hjärnstammen. Hjärnstammens auditive framkallade potentialer kan mer exakt spegla plan och omfattning av hjärnstamskada. Normalt är vågorna under lesionerna i hörselvägen normala, och lesionsnivån och vågorna ovanför visar abnormiteter eller försvinnanden. Kontinuerlig intrakraniellt tryckövervakning har också effekten att identifiera primär eller sekundär hjärnstamskada. Även om de kliniska manifestationerna av de två är desamma, är det primära intrakraniella trycket normalt, medan den sekundära är betydligt förhöjd.
