hjärnbråck
Introduktion
Introduktion till hjärnan När det finns en platsupptagande skada i ett visst hålrum i kranialkaviteten, är underkammarens tryck högre än det hos den angränsande underkammaren, och hjärnvävnaden förflyttas från högtrycksområdet till lågtrycksområdet och därigenom orsakar en serie kliniska syndrom som kallas cerebral pares. . Hjärnvävnaden på skärmen (hippocampus i den temporala loben, krok tillbaka) pressas under gardinen genom cerebellum, känd som cerebellum eller skorpionen. Under gardinen pressas de cerebellära mandlarna och medulla oblongata in i ryggradskanalen, kallad occipital foramen eller cerebellar tonsil. Cingulatet på ena sidan av den hjärnhalvsfärden skjuts tillbaka in i det kontralaterala hålrummet genom den underordnade sacken, kallad cerebral pares eller cingulat palpebral. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% - 0,008% Känsliga människor: inga speciella människor. Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: huvudvärk, illamående och kräkningar
patogen
Cerebral pares
Ojämn tryckfördelning i kranialkaviteten (35%):
Varje stor volym av lesioner i kraniet kan orsaka cerebral pares när tryckfördelningen i kranialkaviteten är ojämn.Läsionerna på skärmen orsakar snitt i hjärnan och lesionerna i den nedre delen orsakar den occipitala foramen.
Intrakraniellt främmande organ (25%):
Olika intrakraniella hematom orsakade av skada, såsom akut epidural hematom, subdural hematom, intracerebralt hematom, etc; olika intrakraniella tumörer, särskilt tumörer lokaliserade på en sida av hjärnhalven och posterior fossa tumör; intrakraniell abscess.
Intrakraniala parasitiska sjukdomar och olika andra kroniska granulom (5%):
Intrakraniala parasitiska sjukdomar och olika andra kroniska granulom, på grundval av de ovannämnda skadorna, såsom ytterligare artificiella faktorer, såsom ryggstång för att frigöra överdriven cerebrospinalvätska, mellan kranialkaviteten och ryggraden, segmentering på skärmen och Ökningen av tryckskillnaden mellan underkamrarna kan främja bildandet av cerebral pares. Denna typ av cerebral pares orsakad av iatrogena faktorer bör undvikas av kliniker.
Förebyggande
Cerebral pares förebyggande
Cerebral pares är den farligaste signalen på cerebrovaskulär sjukdom, ungefär hälften av patienterna dör av cerebral pares. Därför, i den akuta fasen, bör patientens andning, puls, kroppstemperatur, blodtryck och pupillförändringar noga övervakas och cerebral pares bör upptäckas tidigt. Dehydratiseringsbehandling, kontrollera intrakraniell hypertoni, minska dödligheten.
1. Observera patientens medvetande och vitala tecken.
2, hålla luftvägen öppen, om nödvändigt, syre eller konstgjord ventilation.
Komplikation
Cerebral pares Komplikationer, huvudvärk, illamående och kräkningar
Cerebral pares är en mycket allvarlig sjukdom, ofta orsakad av ökat intrakraniellt tryck, i kombination med svår huvudvärk och ofta kräkningar, irritabilitet, förändringar i medvetande och andra symtom, samtidigt som muskelsvaghet i benen eller intermittent huvud och nackstöd, lemmar Rak, överförlängning av rygg, vinkling och andra rörelsestörningar, sjukdomen fortsätter att utvecklas, vilket leder till förändringar i vitala tecken som andning, puls, blodtryck, kroppstemperatur och allvarlig död.
Symptom
Cerebral pares symtom vanliga symtom cerebral pares kris vid ljusreaktion irritabilitet nervös kräkningar dåsighet hud spolning minne nedsatt koma
Först snittet i hjärnan
1, symtomen på ökat intrakraniellt tryck: manifesteras som svår huvudvärk och frekvent kräkningar, graden är mer intensiv än före cerebral pares, och det finns irritabilitet.
2, medvetandeförändring: manifesteras som slöhet, grunt koma och till och med koma, sakta eller försvann till den yttre stimulansen.
3, elevbyte: eleverna på båda sidor är inte lika, eleven på sjukdomens sida minskas något i början, ljusreaktionen är något fördröjd, och eleven på sjukdomssidan blir gradvis större och något oregelbunden, och den direkta och indirekta fotoreaktionen försvinner, men den kontralaterala eleven kvarstår fortfarande. Kan vara normalt, det beror på att den drabbade sidan av oculomotoriska nerven är stressad och dras, dessutom kan den drabbade sidan också ha farligt hängande, ögonglobs yttre sned, etc., såsom cerebral pares fortsätter att utvecklas, det kan vara bilateral elevutvidgning, fotoreaktion Försvann, detta är tarmrörelsen i oculomotor kärnan orsakad av dysfunktion.
4, dyskinesi: de flesta förekommer i den kontralaterala sidan av pupillens utvidgade sida, manifesteras när lemmans frivilliga aktivitet minskade eller försvann, den fortsatta utvecklingen av cerebral pares orsakade att symtomen spridits till båda sidor, vilket orsakade muskelsvaghet i lemmarna eller intermittent huvud- och nackbelastning Lemmarna är raka och baksidan av kroppen är översträckt. Hornbenet är inverterat och kallas hjärnens seghet. Det är en karakteristisk manifestation av allvarlig skada på hjärnstammen.
5, störningen av vitala tecken: manifesteras som blodtryck, puls, andning, kroppstemperaturförändringar, blodtryck plötsligt högt och lågt, andas plötsligt och långsamt, ibland spolas, svettas, ibland blek, svett stängd, kroppstemperatur Det kan vara så högt som 41 ° C eller högre, eller så lågt som 35 ° C eller mindre, och slutligen slutar andningen, slutligen sjunker blodtrycket, och hjärtat stoppar och dör.
För det andra, det occipitala benhålet:
Patienterna har ofta bara svår huvudvärk, upprepade kräkningar, livsviktiga tecken och stelhet i nacken, smärta och förändringar i medvetandet förekommer senare, utan förändringar i pupiller och andningsstopp inträffade tidigare.
För det tredje, hjärnan kramar:
Hjärnvävnaden på den drabbade sidan av hjärnhalvan på den sjuka sidan mjukas och nekrotisk, och symtom som förlamning av den kontralaterala nedre extremiteten och dysuri observeras.
Undersöka
Cerebral paresundersökning
Regelbundna neurologiska undersökningar och motsvarande laboratorietester bör utföras.
(1) Huruvida patienten har använt dilaterade eller ärekränkande medel och om det finns sjukdomar som grå starr.
(2) Patienter med cerebral pares, såsom eleverna på båda sidor, har utvidgats, inte bara för att kontrollera eleverna, utan också för att kontrollera om det finns en skillnad i muskelspänning mellan de två ögonen. Den sida med reducerad muskelton indikerar ofta den första involveringen av oculomotoriska nerven. Sidan, ofta lesionssidan.
(3) Eleverna på båda sidorna av cerebral pares är utvidgade. Om eleven ändras till en sida och sidan fortfarande förstoras efter dehydratiseringsbehandlingen och förbättringen av cerebral hypoxi, är den spridda sidan ofta den skadade sidan av oculomotoriska nerven. Kan uppmanas att skada sidan.
(4) Patienter med cerebral pares, till exempel elever, är inte lika, om elevernas elever är mer känsliga för ljus, de extraokulära musklerna inte är förlamade och elevernas mindre pupiller har lägre membranspänning. Detta tillstånd indikerar ofta att den mindre sidan av eleven är Sjuk sida. Detta beror på förändringar i de parasympatiska nervfibrerna i den sjuka oculomotoriska nerven.
(5) Lumbal punktering: Lumbal punktering är generellt förbjudet hos patienter med cerebral pares. Även om det intraspinala trycket uppmätt med korsryggen inte är högt, representerar det inte intrakraniellt tryck. Eftersom cerebellar tonsiller kan blockera cirkulation av cerebrospinalvätska i den intrakraniella och ryggraden.
(6) När CT-cerebellum snittar, deformeras basalbassängen (den övre sadelpölen), ringpoolen och fyrdubbelpoolen. Mittlinjen är tydligt asymmetrisk och förskjuten när du sitter på huk.
(7) MR: Deformation och försvinnande av cerebral cistern under cerebral pares kan observeras, och strukturerna i hjärnan såsom hookback, hippocampus, diencephalon, hjärnstam och cerebellar tonsil observeras direkt.
Diagnos
Cerebral paresdiagnos
Sjukdomen kan orsakas av olika orsaker, och den måste skilja sig från intrakraniella vaskulära tumörer och hjärnblödning, såväl som av andra platsupptagande skador. Det är rimligt att säga att han orsakas av en mångfald intrakraniell hypertoni orsakad av olika intrakraniella faktorer. Hjärnvävnaden bryts in i hålet i skallen. Därför är det nödvändigt att genomföra positiv dehydrering och minska det intrakraniella trycket i kliniken, och samtidigt utförs ct-undersökningen för att specificera de specifika skälen.
