Förbening av cervikal ligamentum flavum
Introduktion
Introduktion till ossifikation av cervikala ligamentum flavum Cervical ligamentum flavum ossification hänvisar till en typ av sjukdom där en serie symtom orsakas av upprepade skador som involverar cervical ligamentum flavum och en responsiv process för att reparera ligamentet. Detta är en senil sjukdom, med en högre andel i åldersgruppen 50-60, och förekomsten ökar med åldern. Majoriteten av patienterna är hane, förhållandet mellan hane och kvinnan är 2: 1. Ossificeringen av ligamentum flavum är vanligt i mitten och nedre cervikala ryggkotorna, varvid halsen 5 ~ 6 är den mest, följt av halsen 4 ~ 5 och halsen 6 ~ 7, och lesionsområdet är mestadels 1 ~ Två ryggkotor, mångsegment av ligamentum flavum är mycket sällsynta, i samma segment är förekomsten av lesioner på båda sidor och ensidiga lesioner lika. Unilaterala skador är vanligare på vänster sida. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,03% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: 瘫痪
patogen
Orsaker till ossifikation av cervikala ligamentum flavum
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till ossificering av ligamentum flavum är fortfarande oklar.Det anses allmänt vara nära besläktat med många faktorer såsom lokala mekaniska faktorer, metaboliska avvikelser och familjärftlighet. Olika faktorer som ökar den onormala belastningen på benbindningen av ligamentum flavum kan orsaka skador på ledbandet. Upprepad skada involvering och reaktiva reparationsprocesser kommer att leda till ossificering av ligament.
Liksom med förekomsten av ossificering av den bakre längsgående ligamenten är ossifikation av ligamentum flavum vanligt i Japan, Sydostasien och andra områden med högt sockerinnehåll såsom ris och personer med diabetes. Glukosmetabolism och andra systemiska tillstånd, många forskare föreslår att ossifikation av ligamentum flavum faktiskt är en del av ossificeringen av ryggmärgsbandet, det har också föreslagits att sjukdomen och genetiska faktorer, såsom HLA-antigensystemet, etniska skillnader är relaterade, eftersom det finns ett fall av identiska Tvillingarna har också ligament av ligamentum flavum och ossifikation av det bakre längsgående ligamentet.
(två) patogenes
Ossifiering av ligamentum flavum
Ossificeringen av ligamentum flavum börjar vid den inre kanten av ryggraden och den mediala aspekten av den överlägsna artikulära processen och utvecklas gradvis uppåt, framåt och mittlinjen, och framåtutveckling kan också orsaka så kallad hyperostos av pedicle Histopatologiska studier har visat att ossifikationen av ligamentum flavum huvudsakligen är brostrosogenogenes. I det tidiga stadiet av sjukdomen är den fibrösa strukturen störd, kollagenfibrerna är betydligt spridda och de elastiska fibrerna är extremt reducerade. I de svullna kollagenfibrerna finns det många fibrokartilceller. Och ett stort antal ösbenbildning, benbildning i det trabekulära benet, benmärgshåligheten och Harvard-röret, under normala omständigheter finns det vaskulära ligamentet i ligamentum flavum i mittlinjen på kanten av lamina och den främre delen av den överlägsna artikulära processen, i benet. När focierna bildas kan en stor mängd vaskulär vävnad hittas vid kanten.
Förkalkning och ossificering av ligamentum flavum
Vissa forskare har funnit att broskmetaplasia och endokondral ossifikation i ligamentum flavum i ligamentum flavum, så förkalkningen och ossificeringen av ligamentum flavum anses vara olika stadier i samma patologiska process, men de flesta forskare tror att ligamentum förkalkning och ossificering av ligamentum flavum Det är en helt annan patologisk process. Tjockleken på ligamentum flavum ökar uppenbarligen när den förkalkas. Den innehåller benliknande eller kalkliknande knölar. Ljusmikroskopin är avsättningen av kalciumsalt i fibrös eller broskmatris. Det finns fler förkalkningar kring förkalkningen. Multinucleated jätteceller, vävnadsceller, lymfocytisk infiltration, granulomliknande främmande kroppsreaktion och ossificering av ligamentum flavum som kännetecknas av trabecular ben- och benmärgsstruktur är helt annorlunda. Mineralkristaller såsom hydroxiapatit, kalciumpyrofosfat och kalciumfosfat.
Cervical ligamentum ligament
Ossifiering av ligamentum flavum i cervikala ryggkotor bildar nodulära processer, vilket orsakar osseös ryggradstenos orsakad av ligamentösa lesioner. Ossifikationen av interlabomelia och ledkapseln i ligamentum flavum orsakar stenos i centrala kanalen respektive nervrotkanalen. Rörets centrala del och nervrotskanalen är båda stenotiska, komprimerar den lokala cervikala ryggmärgen och nervrötterna, och ryggmärgsnervarna är överbelastade, edematous, diametern är tunnare, avminering och andra patologiska förändringar, skadorna i nervsystemet, med undantag för den lokala upprepade Förutom mild komprimering, är det också förknippat med långvarig mild mikrocirculatoriska störningar.
Förebyggande
Cervikal ligamentum ligament förebyggande
Orsaken till ossificering av ligamentum flavum är fortfarande oklar, så det finns inga effektiva förebyggande åtgärder.
(1) Kuddehöjden: Den fysiologiska lordosen i livmoderhalsen är grunden för att upprätthålla den inre och yttre balansen i ryggmärgen under normala förhållanden. Om kudden eller kudden är för låg, kommer nacken att vara lutad alltför mycket, vilket kan öka lordosen i livmoderhalsen. Musklerna framför ryggraden och det främre längsgående ligamentet tröttas på grund av överdriven spänning och bildar en kronisk skada och ligamentum flavum bakom ryggraden. Flexion sticker ut i ryggraden; vid denna tidpunkt, även om ryggmärgen är långsträckt men volymen är liten, är ryggmärgen och nervroten benägna att kliniska symtom på grund av olika faktorer såsom nucleus pulposus, osteophytes och andra faktorer. Om kudden är för hög är halsen överdriven böjd, och det är lätt att orsaka muskler och ligament, supraspinösa ligament, interspinösa remsor och ligamentum flavum i den bakre cervikala ryggraden. Den bakre väggen i duralsäcken i livmoderhalskanalen dras åt och framåt. Förskjutning, klämma ryggmärgen, särskilt den främre centrala artären i ryggmärgen.
Framträdande och förfallen nucleus pulposus och epifys, särskilt hos patienter med ryggradstenos, kommer att ha motsvarande symtom och tecken. Kuddehöjden för patienter med livmoderhalsspondylos måste vara lämplig. Kan inte vara för hög eller för låg, bör baseras på principen om att sova på kudden utan att vrida halsen, så att livmoderhalsen ryggen upprätthåller ett normalt fysiologiskt tillstånd, förhindrar eller påskyndar degenerationen av livmoderhalsen. I allmänhet är kudden höjd lämplig för kuddens diameter och kudden är lämplig för den nedre delen av huvudet. För olika tillstånd av livmoderhalsspondylos, justera höjden på kudden på lämpligt sätt. För cervikal skiva nucleus pulposus nucleus prolaps eller utsprång, eller vertebral kropp bakre marginal epifys, såsom direkt komprimering av ryggmärgen och motorisk dysfunktion, kan kudden vara lägre för att minska trycket på trycket framför ryggmärgen. För hypertrofi, invagination av ligamentum flavum och komprimering av ryggmärgens baksida kan kudden vara högre för att minska kompressionen av ryggmärgen. För patienter med medfödd och förvärvad cervikal spinalkanalstenos med vertebral posterior marginal hyperosteogeni, cervikal tuberkulos, cervical spondylosis och ankyloserande spondylit är kudden fortfarande på normal höjd.
Det rekommenderas att personer med dålig cervikala ryggkotor väljer att använda en het kudde med en svamp med kompressionssvamp, eftersom den första formen på en sådan kudde överensstämmer med den normala fysiologiska kurvan i människokroppen, så att ryggraden, laterala, livmoderhalsen och andningsorganen återhämtar normal normal fysiologisk kurva under sömnen, och dess stöd På grund av den speciella svampen med hög temperatur för varmkomprimering är den den mest lämpliga bland alla typer av kuddar, den är den mest lämpade för ergonomi och kombinerad med magnetisk terapi av magnetisk malm NdFeB. Trinity och mer Hjälper till att förbättra livmoderhalsspondylos.
(2) Kudde: Vanligtvis används vete, puff, kapok, risskal, anka ner, kycklingfjäder, gåsfjäder, långsam rebound svampkärna, het kompressionssvampkudde och så vidare. De första sju typerna av fyllningar är lätta i vikt och har god luftgenomsläpplighet, men puffen är lätt att agglomerera, priset på kapok och anka är högre, risskalet produceras huvudsakligen i söder, med hög hårdhet och bred produktionsyta, och kudden kan justeras efter behov. Vilken typ av kuddfyllning ska användas enligt personliga vanor, ekonomiska förhållanden och under vägledning av en läkare. Den ideala kudden för skydd mot cervikal spondylos bör vara en termokomprimerad svampkärna. Denna kudde är en speciell kudde med speciella funktioner. Den används främst för cervikal spondylos, cervikal hyperplasi, snarkning och sömnlöshet. använda. Denna typ av kuddkärna är tillverkad av högkvalitativ svamp genom integrerad mätning och elektronisk kontrollintegrerad skärning, speciellt vid hög temperatur med hjälp av speciell teknik för behandling av termisk komprimering och teknik för nolltryckstestning för att bilda speciell varmkomprimeringssvamp.
(3) Formen på kudden: B-formen med mitten låg och de två ändarna är bäst. Fördelen är att den fysiologiska krökningen av cervikala ryggraden upprätthålls av den mellersta delen, och den höga delen av huvudet kan fixera och bromsa huvudet och halsen.
Komplikation
Cervical ligamentum ligament komplikation Komplikationer av förlamning
Intermittent, kronisk, progressiv, spastisk quadriplegi kan uppstå.
(1) Symtom på övre extremiteter: främst försvagad muskelstyrka på en eller båda sidor av handen eller armen, och domningar och handrörelseflexibilitet reduceras. I svåra fall kan pennan som håller ätpinnar eller klämmer små föremål inte tas; patientens greppstyrka De flesta av dem minskar och musklerna är måttligt eller svagt atrofierade, särskilt hos stora och små fiskar. Det kan konstateras att det finns smärtstörningar under undersökningen; Hoffman-tecknet är mestadels positivt.
(2) Symptomer på nedre extremiteter: manifesteras huvudsakligen som svårigheter att lyfta nedre extremiteterna, slå ner marken eller skrämma gång och känna bomullen. Adduktorsena ses tydligt som en saxgang. Samtidigt kan det förekomma domningar, svaghet och sputum i nedre extremiteterna. De som allvarligt inte kan sitta upp och vända sig själva är fullständigt knutna på sängen. Ökad muskelton i de nedre extremiteterna, hyperreflexi eller aktiv, positiv för sputumsputum, positiv för patologiska reflexer, djup känsla och ytlig känsla.
(3) Andra symtom: främst dysfunktion i urinsfinkter, manifesterad som dysuri eller urininkontinens; avföringsfunktionen är också låg, var tredje till femte dag, ofta förstoppning och uppblåsthet. Patientens bröstkorg och buk kan ha en känsla av ett bälte, och det är lätt att upptäcka buksväggen reflektion av smärtdysfunktionen och cremasterreflexen försvagas eller försvann.
Symptom
Symtom på ossifiering av ligamentum flavum i livmoderhalsen ryggrad Vanliga symtom Ligament ossifierad ryggmärgskomprimering ryggmärgskomprimering nacksmärta trötthet 踝 挛 腱 reflex hyperthyreoidism sensorisk huvud och nackaktivitet begränsad
Cervical ligamentum flavum ossification manifesteras kliniskt som ryggmärgskomprimering orsakad av cervikal ryggradstenos.De flesta patienter lider av smärta i benen, domningar och domningar i övre extremiteter och fingrar. När symtomen förvärras, svullnad i extremiteterna, trötthet, stelhet, Aktiviteten är inte flexibel, åtföljd av nacksmärta, stelhet, begränsad rörlighet, ömhet och andra symtom; vissa patienter kan ha en bröstkänsla, muskelstyrkan i nedre extremiteten har olika grader av nedgång, promenader är instabila, beskriver patienten när han går Steg på den bomullsliknande känslan; allvarliga fall kan ha dysfunktion i tarmen och dysfunktion; när ryggmärgen är komprimerad kan patienten ha symtom på pyramidalkanal, hyperreflexi, ökad muskelton, kramper, kramper etc., patologi Positiva reflexer, etc., prestanda för sensoriska störningar är inte desamma, det kan vara platt sensorisk störning av ryggmärgsegmentet, regional sensorisk störning av nervrotsfördelningen och brunt sekvenssyndrom.
Undersöka
Undersökning av ossificering av cervikala ligamentum flavum
Eftersom de kliniska manifestationerna av denna sjukdom ofta har samma prestanda som cervical spondylosis och cervical spinal stenosis, och inte är karakteristiska, beror diagnosen huvudsakligen på bildundersökning.
Röntgenfilm
Den benformade skuggan av ligamentum flavum på röntgenfilmen överlappar ofta med den vertebrala kroppsbilden och är svår att skilja. På den laterala röntgenfilmen finns en täthet av ossifierad blockskugga mellan den ventrale lamina eller lamina, och den nedre kanten ligger bredvid. På den övre kanten av vertebralamina slutar den övre kanten vid 1/2 av lamina, och formen är ofta triangulär. Om ossifikationen är liten eller svår att identifiera, kan den tomografiska skivan tas för att ytterligare bekräfta diagnosen.
Det är värt att notera att ossifikation av olika delar och olika ligament ofta kan observeras på röntgenfilmer. Det har visats i litteraturen att nästan hälften av patienterna med ossifikation av cervikala ligamentum flavum har ligamentband i olika delar av ryggraden. Såsom thoraxligamentum flavum, ossifikation av den bakre längsgående ligamenten i livmoderhalsen ryggraden, etc., dessutom kan andra livmoderhalssjukdomar, såsom cervikala degenerativa förändringar, utvecklingsmässig ryggstenos och medfödd cervikal deformitet, observeras.
Myelografi visade fullständig obstruktion eller ofullständig hindring i överensstämmelse med ossifikationsnivån.Källan till komprimering av ofullständig obstruktion som ofta sågs på röntgenfilmer var från baksidan av duralsäcken.
2. CT-undersökning
CT-undersökning kan tydligt visa att CT-värdet för den agglomererade ossifikationen i ventralsidan av livmoderhalslamina är detsamma som det för benet, och det kan ses att det sticker ut i ryggmärgen och komprimerar cervikalsryggen. Exempelvis kan CT-myelografi ses. Tryckförskjutningen av kapseln bestäms vidare av kompressionsgraden.
3. MR-undersökning
MR-undersökning på MRI-bröstkorg 1 och bröst 2 viktad sagittal bild, förtjockning, ossifierat gult ligament visade ofta en låg signalskugga till ryggmärgen, vilket orsakade cervikal dorsal dural sac-komprimering, cervikal ligamentum degeneration Vid förtjockning i vikt i bröstet 1 och bröstet 2 är signalen också låg signal till ryggmärgen, men de två är ofta olika i morfologi. Det gula ligamentet är ofta multisegmenterat, halvcirkulärt och Ossifikationen är en triangulär skugga med ett segment och kompressionsgraden är allvarligare.
Vissa forskare har påpekat att benbildning av ligamentum flavum har samma benmärg och fettvävnad som andra benvävnader, och det kan också visa hög signal på den bröstviktade bilden, och det finns en del ossifiering av ligamentum flavum med olika signalnivåer på MR-bilder. Motsvarande patologiska och immunohistokemiska studier genomfördes, och det visade sig att området med lika signalintensitet på MR-bilden var ett litet blodkärl som sprer sig i det hypertrofiska ligamentet, vilket markerade början av ossifikationen.
Även om MR-undersökningen på tvärsnittsbilden visar att benbildning i cervikala ligamentum inte är så tydlig som CT-undersökningen, kan den direkt utföra sagittal avbildning. Förutom att visa graden av komprimering av ossificeringen till ryggmärgen kan den också återspegla kompressionen av ryggmärgen. Signalförändringar bestämmer prognosen för sjukdomen.
Diagnos
Diagnos och differentiering av cervikal ligamentum flavum ossification
Enligt sjukdomshistoria och kliniska manifestationer manifesteras endast ryggmärgen eller milda eller svåra kompressionssymtom.Diagnosen är baserad på röntgenundersökning, myelografi, CT och MRT.
Jämfört med ossificering av cervical ligamentum flavum är förkalkning av cervical ligamentum flavum vanligare, och de båda är likartade i kliniska resultat och avbildningsresultat och bör identifieras.
