hjärntuberkulom
Introduktion
Introduktion till hjärn tuberkulom Cerebral tuberculoma, ett intrakraniellt tuberkulöst granulom, är en fokal tuberkulos i hjärnans parenkyma eller meninges.De flesta av dem är spridda från tuberkuloslesioner i andra delar av kroppen till granulomatösa lesioner bildade i hjärnan, och några är diffusa tuberkulos. Orsakat av återstående infektion av meningit, är förekomsten av hjärn tuberkulom 1,4%. Det kan förekomma i någon del av hjärnan, och det finns många människor under gardinen, särskilt hos barn och ungdomar. Under de senaste åren har förekomsten av hjärn tuberkulom minskat på grund av förbättring av levnadsstandarden och tillämpningen av läkemedel mot tuberkulos. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: mestadels hos barn och ungdomar Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: hydrocephalus huvudvärk, illamående och kräkningar
patogen
Orsaker till hjärn tuberkulos
(1) Orsaker till sjukdomen
Cerebral tuberkulos är ofta sekundär till tuberkulos i andra delar av kroppen, särskilt vid tuberkulos.
(två) patogenes
Efter förekomsten av hematogen spridning av primär tuberkulos kan många tuberkulosbakterier förbli i det centrala nervsystemet. När den cellmedierade immuniteten ändras kan tuberkulos bilda små knölar, och dessa knölar sprids inte i spindelnätet. Undermembranhålan, så att den inte bildar meningit, utan utvecklas i hjärnparenkym, och bildar tuberkulära sfärer i olika storlekar runt täta fibrer, vanligtvis mindre än 1 cm i diameter. Dessa tuberkulosbollar är gulvit eller grågul och omgivande hjärnvävnad Gränsen är klar, mitten är ostliknande nekrotisk vävnad eller granuleringsvävnad. Kroppens starka försvarsförmåga kan fullständigt bilda förkalkning och den centrala kondensationen bildar sällan en enkel abscess.
Lesionerna är vanligare i enstaka hår och kan förekomma i vilken som helst del av hjärnan. Den hjärnhalvfärden är huvudsakligen under gardinen och de pediatriska patienterna är vanligare. På skärmen är mängden parietalla vanligare och andra hjärnparenkymer är sällsynta, såsom hjärnstammen och corpus callosum. Pinealkörtlarna kan också hittas i ventriklarna och hjärncisternerna, såsom sadelområdet, den occipitala poolen och det cerebrala cerebrala hornet. Det finns fortfarande i hjärnhinnorna. Flera personer kan samlas i samma lob eller både i vänster och höger hjärnhalvsfärg och under gardinen. Ibland Högarna kan begränsas till hjärnans yta. Tuberkulomskadorna har ofta hjärnhäftningar, speciellt i den bakre kranialfossan. En del människor räknar upp till 80%. Tuberkuloskulan ligger i hjärnytan i hjärnan eller i den djupa hjärnan. Membranet är hårt och har en tydlig gräns till det omgivande området.Den omgivande hjärnvävnaden har ödem och mindre blodtillförsel.
Förebyggande
Hjärn tuberkulos förebyggande
Cerebral tuberculoma är ett intrakraniellt granulom som är sekundärt till tuberkulos i andra delar av kroppen.Tuberkulos, allmänt känd som "lungsputum", är en sjukdom som huvudsakligen överförs genom andningsorganen. Behandling är främst förebyggande, förebyggande av kontakt med infektiösa källor, vaccination efter födseln. Du kan få förvärvad immunitet, såsom anemi, nattsvett, viktminskning, trötthet, låg feber och andra tecken på tuberkulos, i god tid söka läkardiagnos och behandling och självisolering, för att inte sprida infektionen, medan du använder läkemedel mot tuberkulos enligt läkarens råd, lider av tuberkulos Samtidigt inträffar symtom på intrakraniell hypertoni och hjärnskada, leta sedan efter specialister för att kontrollera, i allmänhet göra huvud CT-undersökning eller MR-undersökning, du kan diagnostisera, den systemiska typen av sjukdomen, först anti-tuberkulosbehandling, använda anti-tuberkulosläkemedel enligt läkarens råd Typ, kirurgisk behandling och god prognos.
Komplikation
Komplikationer i hjärn tuberkulos Komplikationer hydrocephalus huvudvärk illamående och kräkningar
Hydrocephalus är den vanligaste komplikationen av cerebral tuberculoma.Det kan orsakas av samexisterande tuberkulös meningit eller obstruktion av cerebral tuberculosis i det ventrikulära systemet. Vid behandling av hjärn tuberkulos bör hydrocephalus utföras samtidigt med ventriculo-peritoneal shunt. För att lindra ökningen av det intrakraniella trycket. Med ben- och led tuberkulos, bröstvägg och cervikal lymfatisk tuberkulos såsom kronisk purulent eller tuberkulös meningit. Symtom på ökat intrakraniellt tryck och dysfunktion i hjärnan: patienter har huvudvärk, kräkningar och papilledem, lokala symtom på hjärnskador, nystagmus, extrem ataxi och andra manifestationer.
Symptom
Hjärn tuberkulos symtom Vanliga symptom Lymfkörtelförstoring Ataxi Frail fokala symtom Nattsvett
Mer kronisk början, sjukdomsförloppet är mer än några veckor, men också uppkomsten är inte uppenbar, sjukdomsförloppet är längre, barn kan upptäckas genom plötsliga anfall, enligt den kliniska närvaron av aktiv tuberkulos, kan dess kliniska manifestationer delas upp i systemtyp och begränsningar skriver.
1. Systemiska patienter har aktiva tuberkulosskador på andra organ samtidigt, manifesteras som dåligt allmänt tillstånd, feber, nattsvett, trötthet, viktminskning, etc. Om det är tuberkulos kan det finnas hosta, hemoptys, bröstsmärta, etc. Andra såsom lymfadenopati, Även milt tuberkulos med tuberkulös meningit, denna typ är sällsynt, det allmänna tillståndet är tyngre.
2. Begränsningar Det finns inga uppenbara organ för aktiv tuberkulos i andra organ Kliniskt är intrakraniella lesioner de viktigaste manifestationerna av ökat intrakraniellt tryck och fokalsymptom. Ökat intrakraniellt tryck är huvudvärk, kräkningar, optisk skivaödem (tidig förekomst) Hastigheten är cirka 10% till 27%.) Avsnitt av episoder är de vanligaste epileptiska anfallen, med en förekomst av 85%. Det kan finnas hemiplegi, afasi, synskärpa osv. De underliggande skadorna kan först visas som en ökning av det intrakraniella trycket, följt av Okulära stimuli, ataxi och andra fokalsymptom, skador på hjärnstam kan först ha dysfunktion i kranienerven, och senare korssputum, etc. Kort sagt kan kliniska manifestationer bero på tuberkulos, multipel, storlek och placering Det är också annorlunda.
Undersöka
Undersökning av hjärn tuberkulom
Laboratorieinspektion
Hos vissa patienter ökar erytrocytsedimentationsgraden och trycket för cerebrospinalvätskeundersökning kan ökas i varierande grad. Andra indikatorer är normala eller något förändrade. Det negativa tuberculintestet utesluter inte tuberkulos, vilket bara indikerar att möjligheten är liten.
Bildundersökning
1. CT-undersökning av scenen och resultaten av tuberkulosbollen är enligt följande:
(1) Tidigt stadium (reaktionsperiod för inflammation): Det finns få kollagenfibrer, som har samma densitet, som inte visar någon massa, omgiven av hjärnödem med låg täthet, "trattliknande" i den främre loben och "tre fingrar" i toppen av den occipitala occipitala regionen. Stärka ojämnheten.
(2) Halvtid (inflammationsregressionsperiod): Kollagenvävnadsförökning, innehållande ostliknande substans, med en liten skivformad hög täthet, omgiven av hjärnödem med låg täthet, uppenbar ringförbättring.
(3) avancerat stadium (tuberkulosförkalkningsknöl): lesionen är rund eller oval, den platta avsökningen är skugga med hög täthet, inget hjärnödem; efter förstärkning visar det "målsignal", det vill säga ringen stärks runt den centrala nodulen Förkalkade eller förbättrade lesioner, som är typiska för tuberkulösa kulor.
(4) Dural tuberkulos kan orsaka överdriven benbildning av skallen, liknande meningiomas.
(5) Tuberkulös hjärnabcess, det centrala området kännetecknas av ett typiskt lågtäthetsområde.
2. MR skannar tuberkulosbollen för låg eller något låg signal på den T1-viktade bilden. De flesta signalerna på den T2-viktade bilden är inte enhetliga, visar låg, lika eller något högre signal. Den ostliknande nekrosen i tuberkuloscentret är på den T2-viktade bilden. Den höga signalen kan också vara en förvirrande koncentrisk stratifierad bild med en låg signal runt kuvertet och ett högsignalödemband. Detta ödemband är täckt, vilket indikerar att tuberkulosbollen ännu inte är mogen, MRI-förhållande CT-skanning kan visa omfattningen av lesionen. Både tuberkulom och gliom i hjärnstammen visar lång T1 och kort T2 på MR. På liknande sätt är ödemet runt lesionen högt på den T2-viktade bilden. Därför är de två Det är inte lätt att identifiera på MR-bilder.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hjärn tuberkulom
diagnos
Enligt den medicinska historien och kliniska manifestationer, i kombination med hjälpundersökning, kan mer tydligt diagnostiseras, diagnospunkterna är historien med extrakraniell tuberkulos, kronisk sjukdomskapacitet; vanligare hos ungdomar och barn under 30 år; sjukdomsförloppet är mestadels subakut, det finns en intrakraniell ökning och Fokala neurologiska tecken, särskilt kramper.
Differensdiagnos
Cerebral tuberculoma bör differentieras från andra infektionssjukdomar i hjärnan och andra intrakraniella platsupptagande lesioner. Tuberkulös hjärnabcess kan inte särskiljas från andra bakteriella hjärnabcesser även med CT och MRT.
Tuberkulos är en typ av sekundär tuberkulos hos vuxna, det är en rund eller oval ostskada med ett fibröst kuvert med en diameter på 1,5 cm eller mer. I allmänhet asymptomatisk. Volymen kan ändras under lång tid, och när kroppens motstånd är låg, kan den också spridas för att bilda spridd tuberkulos eller kondensiv hosta för att bilda ett hålrum.
