Gallgångsvidgning
Introduktion
Introduktion till dilatation av gallgångar Galidutvidgning är en vanligare medfödd biliär missbildning.Det ansågs tidigare vara en lesion begränsad till den vanliga gallkanalen, så det kallas medfödd koledokal cysta. Vater rapporterade först 1723 och Douglas gav en detaljerad introduktion till sina symtom och patologi 1852. Under mer än ett sekel, med en fördjupning av förståelsen av denna sjukdom, har kolangiografi under de senaste åren funnit att utvidgade lesioner kan förekomma i någon del av levern och extrahepatisk gallvägar. Det finns många typer beroende på deras plats, morfologi, antal etc. Det är annorlunda. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 2-3% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kolangit, pankreatit
patogen
Orsaker till dilatation av gallgången
Det finns många relaterade teorier om etiologi, och det har ännu inte fastställts. De flesta av dem betraktas som medfödda sjukdomar, och vissa har ansetts vara involverade i bildandet av förvärvade faktorer. Det finns tre huvudteorier:
Medfödda avvikelser (35%):
Det antas att under den embryonala utvecklingsperioden sprids de ursprungliga kolangiokarcinomcellerna som en sladdliknande enhet, och sedan gradvis kavitation och permeation. Om en del av epitelcellerna sprids överdrivet blir vakuoliseringen överdriven expansion och vakuolisering.
Vissa forskare tror att bildningen av gallgångsdilatation kräver deltagande av medfödda och förvärvade faktorer. Den svaga utvecklingen av gallvägsväggen orsakad av hyperproliferation av gallvägsepitelceller och överdriven vakuolering under embryon är en medfödd faktor, i kombination med förvärvad förvärvad natur. Faktorer som sluthindring av den vanliga gallkanalen sekundär till pankreatit eller ampullärinflammation och följaktligen ökad intra-gallvägstryck kommer så småningom att leda till dilatation av gallkanalen.
Onormal bukspottkörteln (25%):
Det antas att eftersom den embryonala gemensamma gallgången och huvudpankreaskanalen normalt inte är åtskilda, är korsningen mellan de två långt från Vater-ampulla, den gemensamma kanalen för bukspottkörtelkanalen är för lång, och vinkeln på huvudspankreaskanalen och den gemensamma gallkanalen är Nära den rätta vinkeln korsar varför platsen för bukspottkörtelgallkanalen inte är i tolvfingertarmen, men utanför väggen i tiofingret finns det ingen lokal sfinkter, som förlorar kycklingens funktion, vilket får bukspottkörteljuicen och gallan att flyta tillbaka tillsammans, när bukspottkörtelnsaften utsätts för mycket. Ökningen i trycket gör att gallkanalen expanderar. Under senare år bekräftade den retrograderade kolangiopankreatografin att flödet i bukspottkörtelkanalen är så högt som 90-100%, och amylasinnehållet i den dilaterade gallkanalen ökas. Aktiviteten hos amylas, trypsin och elastas förbättras, vilket kan vara den främsta orsaken till gallvägsskada.
Viral infektion (20%):
Det antas att gallvägsförmåga, nyfödd hepatit och gallvägsutvidgning är orsakerna till inflammation i levern och gallblåsan. Efter viral infektion genomgår levern en jättig celldegeneration, och gallvägsepitelet skadas, vilket leder till luminal ocklusion (biliär atresi) eller svag vägg (Utvidgning av gallgången), men det aktuella stödet för denna högtalare har minskat.
Förebyggande
Förhindrande av gallerdilatation
Sjukdomen har en hög förekomst i Asien och kan förekomma i alla åldrar, från nyfödda till ålderdom, men 75% av fallen diagnostiseras före 10 års ålder, med fler kvinnor än män: 3: 1, uppmärksamma vila, arbete och vila, livet ordnat.
Komplikation
Komplikationer av dilatation av gallgångar Komplikationer kolangit pankreatit
Galidutvidgning av lesionen och relativ stenos i den distala gallkanalen orsakar dålig galldränering eller till och med hinder är grundorsaken till komplikationer. De viktigaste komplikationerna är:
1. Återkommande stigande kolangit.
2. Gallcirrhos.
3. Galgkanalen är perforerad eller bruten.
4. Återkommande pankreatit.
5. Stenbildning och väggcancer.
Symptom
Symtom på dilatation av gallgångar Vanliga symtom Retardering av buksmärta gallhindring Leverfibros Höger övre buksmärta Astragalus bukmassa Gallblåsan överkänslighet Gallblåsans kontraktil dysfunktion Galgkanalsfraktur
De första symtomen förekommer i de flesta fall mellan 1 och 3 år, men den slutliga diagnosen är ofta mycket senare. Den cystiska typen står för en fjärdedel av sjukdomen inom 1 år gammal, och dess kliniska symtom är huvudsakligen bukmassa, medan fusiformtypen är vanligare efter 1 år gammal, främst magsmärta och gulsot. Magmassor, buksmärta och gulsot anses vara klassiska trippelsymptom på gallvägsutvidgning. Magmassan är belägen i den högra övre buken. Under kostmarginalen kan jätten uppta höger buk. Massan är slät och sfärisk, och den kan ha uppenbar cystisk elasticitet. När kapseln är fylld med galla kan den vara solid, som en tumör. Emellertid sker det ofta en förändring i storlek. Under perioden med infektion, smärta och gulsot utvidgas massan. Efter att symtomen har lindrats kan massan dras tillbaka lätt i en liten gallgångscyst. På grund av den djupa positionen är det svårt att nå.
Undersöka
Undersökning av dilatation av gallkanalen
(1) Biokemisk undersökning: Bestämningen av amylas i blod och urin bör ses som en rutinundersökning vid början av buksmärta, vilket är användbart för diagnos.
(B) B-läge ultraljudsavbildning.
(C) perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC).
(D) endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP).
(5) Gastrointestinal bariummåltidundersökning.
(6) intraoperativ kolangiografi.
För ovanstående olika undersökningsmetoder utförs i allmänhet ultraljudsundersökning och biokemisk bestämning vid klinisk undersökning, till exempel om den kliniska undersökningen utförs kan diagnosen fastställas. Om den kliniska diagnosen misslyckas krävs diagnosen. ERCP-undersökning, om det är föremål för ålder och utrustning, PTC-undersökning, om nödvändigt, kompletterat med andra inspektionsmetoder.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av gallleddilatation
Diagnosen av gallvägsdilatation kan övervägas baserat på tre huvudsakliga symtom som uppstår intermittent från en tidig ålder, nämligen buksmärta, magmassa och gulsot. Om symptomen återkommer, ökar sannolikheten för diagnos kraftigt. De säckliknande fallen är huvudsakligen bukmassa, och början är tidigare, diagnos kan göras genom slagverk i kombination med ultraljudundersökning. Det fusiforma fallet kännetecknas huvudsakligen av buksmärta, utöver ultraljudsundersökningen måste det åtföljas av ERCP- eller PTC-undersökning för korrekt diagnos.
