kardiogen cirros
Introduktion
Introduktion till hjärtcirrhos Kardiogen cirrhos orsakas av upprepade episoder av kronisk hjärtsvikt. Långvarig överbelastning och hypoxi, vilket resulterar i lever-retikulär fibrös vävnadshyperplasi, huvudsakligen i mitten av leverloblorna som visar astral fibros, fibrös vävnadssegmentering av lever lobulerna i oregelbundna cellkluster, det vill säga bildandet av falska broschyrer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: övre gastrointestinala blödningar, encefalopati i lever, ascites
patogen
Orsak till hjärtcirrhos
Varje sjukdom som orsakar att blodet i den nedre vena cava blockeras kan orsaka leverstockning, såsom reumatisk valvulär hjärtsjukdom, kronisk constrictive perikardit, hypertensiv hjärtsjukdom, ischemisk hjärtsjukdom, lunghjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom. och så vidare.
Reumatisk hjärtaventilsjukdom är den första i kardiogen cirrhos, reumatoid hjärtklaffssjukdom är cirka 4% till 12% med kardiogen cirrhosis, kardiogen cirrhosis är 53,2% orsakat av reumatisk hjärtventilsjukdom, reumatisk hjärtaventil När sjukdomen orsakar hjärtsvikt ökar höger atrium och högra ventrikeltrycket, vilket påverkar venöst blod i levern och orsakar leverstockning och skrump.
Vid kronisk konstriktiv perikardit komprimerar det hypertrofiska perikardiet hjärtat, vilket i hög grad begränsar den diastoliska fyllningen av hjärtat, vilket resulterar i ökat höger ventrikulärt slutdiastoliskt tryck och höger förmakstryck, vilket resulterar i hinder för den venala blodflödet i levern, kontinuerlig ökning av venetrycket i lever, lever Sinusdilatation i central lever, överbelastning, blödning, vilket resulterar i hypoxi och nekros av hepatocyter, hyperplasi i central retikulär vävnad, vilket leder till kardiogen cirrhos.
Hypertensiv, koronar ateroskleros, lungorsprung, medfödd hjärtsjukdom och annan högre hjärtsvikt, kan också orsaka venöst blodflöde i levern, leverstockning och skrump i levern.
Det blotta ögat kan ses med en förstorad lever, lila och trubbig kant. Levern tenderar att bli mindre efter patientens död eller obduktion. Den snittade ytan kan vara i form av "mysk muskotnötter", som är röd och vit. Det röda området är blödningsområdet, som ligger runt portvenen. Det fanns inget absolut samband mellan svårighetsgraden av kongestiv hjärtsvikt och graden av lobulär nekros i lever.
Kongestiv leverskada involverar initialt det centrala området i lobulen, central venös trängsel, expansion och graden av leverutvidgning skiljer sig från den i den centrala venösa sinus.Den centrala hepatocyterna i lobulen är komprimerade, deformerade och förmakande och cytoplasman är närvarande. Partikelliknande förändringar, kärnpyknos, kärnklyvning, cellnekros, åtföljd av brun pigmentering, brunt pigment i mitten av lobulerna, kan orsakas av kolestatisk, levernekros och nekros intill den centrala venen är den allvarligaste, med ökningen av trängsel, nekros Vävnaden sträcker sig till portalområdet. Patienter med svår överbelastning har normal levervävnad endast i portalområdet. Med tiden kan retikulära fibrer runt den centrala venen kollapsa. Det kan ses att den retikulära fibrösa vävnaden och den fina fiberknippen sträcker sig från den centrala venen till den andra. Den centrala venen, den fibrösa broliknande anslutningen mellan de centrala venerna i angränsande lobar är ett kännetecken för kardiogen cirrhos. Eftersom patienter dör av hjärt-kärlsjukdomar är det sällsynt att levern utvecklas till ett stort område med omfattande regenerativa knölar.
Förebyggande
Förhindrande av kardiogen cirrhos
Huvudsakligen för att förhindra myokardit, förebyggande och behandling av hjärt-kärlsjukdomar som hypertoni.
Komplikation
Komplikationer av hjärtcirrhos Komplikationer övre gastrointestinala blödningar hepatisk encefalopati ascites
Lätt att ha obalans i elektrolyt, övre gastrointestinalblödning, ascites, encefalopati i lever, etc.
Symptom
Hjärcirrhos symtom vanliga symtom trötthet gulsot hepatomegaly bukdestension jugular ven splenomegaly portal hypertoni övre buk obehag ascites spider kvalster
Patienter med kongestiv hjärtsvikt och passiv leverstockning är oftast symtom och tecken orsakade av allvarlig hjärtsvikt, medan lever involvering är sekundär, med mild obehag i högre övre del av buken, 10% till 20% med gulsot, fysisk undersökning. Kan ha kongestiv hjärtsvikt, inklusive engagement i venusvenen, positivt för venal återgång i jugulär ven, de flesta patienter med hepatomegali, några få kan vara starkt förstorade, 50% av patienterna under kostnadsmarginalen mer än 5 cm, med en sekundär trikuspidventil Patienter med ofullständig stängning kan nå den expansiva leverpulsationen. Med bildandet av leverfibros kan levern dras tillbaka till det normala, 15% av patienterna har uppstigande och 25% har splenomegali.
Undersöka
Hjärtcirrhos
Laboratorieinspektion
Det fanns ingen absolut korrelation mellan leverstockning och onormal leverfunktion, 80% hade sulfonatretention, 25% till 75% hade förhöjd bilirubin i serum och alkaliskt fosfatas i serum var mestadels normalt eller endast något förhöjd. De flesta andra leversjukdomar åtföljs av en ökning av alkaliskt fosfatas i serum, vilket också kan skilja mellan kongestiv leversjukdom och andra leversjukdomar. I akut överbelastad lever ökar serumtransaminas (AST, ALT) signifikant, medan kronisk överbelastning Det är bara en liten ökning av levern, oavsett om det är akut eller kronisk leverstockning, åtföljd av albuminreduktion och förhöjning av globulin, förlängd protrombintid, det senare kan inte korrigeras med vitamin K, och gradvis med förbättring av kongestiv hjärtsvikt Återgå till det normala, dessutom med förbättrad hjärtsvikt, andra leverfunktionsindikatorer, särskilt serumtransaminas, kommer snart att återgå till det normala, och sulfonatretentionstest kan återställas efter 1 till 2 veckor, lågt protrombinblod Sjukdomen kan bara återhämtas efter några veckor.
Biokemiska indikatorer är svåra att skilja mellan cirrhos och icke-cirros. Hjärtcirrhos har få onormala biokemiska indikatorer. Det kan ha dött av hjärt-kärlsjukdom innan patienten fortsatte till hjärtcirros. Situationen bör överväga bildandet av hjärtcirrhos:
1 allvarlig reumatisk hjärtsjukdom, särskilt mitralstenos;
2 kronisk konstriktiv perikardit;
3 allvarlig kongestiv hjärtsvikt återkommande eller långvarig existens;
4 svår leverstockning, men levern är inte stor, ascites och splenomegaly; 5 tricuspid regurgitation, men levern lyckades inte nå motsvarande expansionspulsering.
Leverbiopsi
Är diagnosen indikatorer, men det venösa trycket i levern ökar i kongestiv hjärtsvikt, så att leverslitage är lätt att orsaka blödning, behöver korrigera hjärtsvikt, kan leverfunktionen korrigeras efter leverbiopsi, men om behovet av punktering för att bekräfta diagnosen, i protrombin Leverbiopsi är också genomförbart när tid och blodplättindikatorer är tillåtna.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hjärtcirrhos
diagnos
1 allvarlig hjärtsviktpatienter med passiv leverstockning, stor lever, ömhet.
2 kololsyra i serum och transaminas ökade något, protrombintiden förlängdes, alkaliskt fosfatas i serum förändrades inte signifikant.
3 Med förbättringen av kongestiv hjärtsvikt förbättras leverfunktionstestet snabbt och fyra undersökningar av leverns biopsi kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Differensdiagnos
Identifiering med annan näringscirrhos, primär cirrhos.
