Chondromalacia patella
Introduktion
Introduktion till mjukning av patella Patellar mjukgöring (CP), även känd som patella broskmjukning, osteokondrit, är en vanlig sjukdom i knäleden, som förekommer hos unga vuxna och är särskilt vanligt bland idrottare och idrottsentusiaster. Förekomsten av kvinnor är högre än hos män. Den huvudsakliga patologiska förändringen är den degenerativa förändringen av brosk, inklusive svullnad i brosket, fragmentering och utgjutning. Slutligen inträffar samma skada i motsvarande del av lårbenet, och patellofemoral ledartros utvecklas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Traumatisk artrit Meniskskada
patogen
Orsaker till mjuka patella
Autoimmune (25%):
Ytan på ledbrosket kan förhindra antikollagenantikropp från att komma in i den djupa vävnaden i brosket och skydda den. Anti-typ II kollagenantikropp finns i ledvätskan hos patienter med ledbroskskada Immunofluorescensmetod används för att undersöka lesionsprovet hos patienter med patella mjukgörande sjukdom. Immunoglobulin IgG, IgA, IgM och komplement C3 är fästa vid det skadade området i broskvävnaden och de återstående kondrocyterna, och det dras slutsatsen att det finns en autoimmun reaktion involverad i broskskadeprocessen.
Broskdystrofi (20%):
Olika skadefaktorer (särskilt mekaniska stimuli) orsakar onormala förändringar i utsöndring av ledvätskor och deras komponenter (såsom enzymaktivitet, olika näringsinnehåll, osmotiskt tryck i ledvätskor etc.), vilket påverkar broskens normala näring och Fysiologiska och biokemiska processer främjar brosladegeneration. Eftersom livskraften hos brosk i ledbroskkomplexet är starkt beroende av blodtillförseln till brosk, är blodtillförsel också en av orsakerna till mjukning av patella.
Broskupplösning (18%):
Efter skada i ledets synovialmembran förändras det osmotiska trycket, enzymet i plasman kommer in i synovialvätskan, aktiviteten förbättras och sedan brosket upplöses.Kinesiska forskaren Jian Jianhong fann:
1 Under mjukningsprocessen i skenbrosket syntetiserar chondrocyter en stor mängd kollagenas och släpper den i broskmatrisen för att orsaka allvarlig skada;
2 Kollagenasinnehållet var positivt korrelerat med svårighetsgraden av stressminskning i den mediala brosladegenerationen av skenbenet.
Därför spelar kollagenas en viktig roll i broskmjukgöringsprocessen för den mediala aspekten av skenbenet med minskad kontaktspänning. För närvarande tenderar de flesta forskare att mjuka patella är resultatet av en kombination av olika faktorer, och olika faktorer orsakar förändring av ledtryck som en yttre orsak. Autoimmunt svar, broskdystrofi är den inre orsaken till mjukning av patella.
Förebyggande
Förebyggande av mjukning av patella
Förekomsten av mjukning av patella har sina inre och yttre faktorer för medelålders och äldre.Den inneboende faktorn är degenerationen av själva ledbrosket, som är relaterat till ålder och andra faktorer.Den yttre faktorn är den kroniska skadan av mekanisk brosk till ledbrosket. För att förhindra uppkomsten av patellamjukning är det huvudsakligen att minska det kontinuerliga trycket på patellofemoralleden och förbättra broskens näring. Följande åtgärder kan vidtas:
1. Aktivt fulla aktiva leder bör utföras under obelastade förhållanden, såsom att ligga aktivt på sängen, sträcka, böja knäleden, insistera på varje morgon och kväll, varje gång i 10 minuter, fullt aktiva leder kan göra alla delar av skenbenens ledytor Stimulerade kan de synoviala näringsämnena tränga jämnt in i broskvävnaden och förbättra smörjningen i lederna.
2, för att förhindra kontinuerlig komprimering av ledbenens ledyta, är trycket på knäböjets skenben stort, lätt att skada ledytan, för att undvika trycket i det kontinuerliga sakrala läget på ledbenets ledyta.
3, gips fixerad eller nedre extremitet traktion behandling, för att ta initiativ till att utöva quadriceps övning, kan quadriceps muskelkontraktion driva humerus upp och ner rörelse, bidrar till broskets näringsämne penetration och minska den kontinuerliga kompressionen av den patellofemoral gemensamma ytan.
Komplikation
Komplikationer av mjukning av patella Komplikationer Traumatisk artrit meniskskada
Symtomen på denna sjukdom är ofta inte allvarliga i ett tidigt skede. Resten eller allmänna smärtstillande medel kan lindras. Lesionerna fortsätter att utvecklas under det "dolda tillståndet" tills utvecklingen av patellofemoral artrit. I svåra fall är knäböjning och förlängningsaktiviteter begränsade och kan inte stå på ett ben. När lårartrit har bildats i det sena stadiet har brosket och underbenet i skadaområdet uppenbarligen skadats, och brosket har ingen förmåga att regenerera och reparera. Dessutom är sjukdomen också benägna att skada menisk och traumatisk artrit.
Symptom
Symtom på patella mjukning vanliga symtom sakral smärta knäledsmärta brosk ossifikation sakral benstam underarm smärta sakral mjukning Q vinkel onormal njurmjukning
Direkt knäskada kan orsaka brott i skenbrosket eller osteokondralt, eller flera skador, såsom idrottsskador, orsaka broskdegeneration, broskens ytråhet, förlust av glans, allvarlig broskförlust, exponering av ben, dess relativa lårben Ytan är också skadad, och skadeplatsen är mestadels i mitten av humerus. Denna sjukdom förekommer mest hos unga och medelåldersa patienter och har en historia av uppenbart trauma eller kronisk ansamling av små skador. De viktigaste symtomen är smärta i knäleden, svårighetsgrad och planhet. Symtomen på att gå är inte uppenbara, och smärtan förvärras efter att ha stått upp, gått upp och ner för trappan, gått upp och ner eller gått bort.
Undersöka
Undersökning av mjukning av patella
Hjälpundersökningsmetoderna för denna sjukdom är huvudsakligen fysisk undersökning, röntgenundersökning och radionuklidundersökning:
1. Tibialt tryckslipningstest: Under undersökningen pressas och gnuggas tibia och dess motsatta femoraliska kondylledsytor eller glider upp eller ner, och har en grov gnidkänsla, friktion och smärta och obehag, eller granskaren skjuter kindbenet till ena handen. På sidan kan tummen på den andra handen orsaka smärta efter att ha tryckt på kanten på humerus. När det finns ledvätska kan det flytande sputumtestet vara positivt.
2, enstaka benknävlingstest: patientens enstaka benvikt, gradvis hålla sig till 90 ° ~ 135 ° smärta, mjuk, efter att ett enda ben inte kan stå upp.
3, röntgenundersökning: enligt knäleden, sidopositionen och tibia tangentiell röntgenfilm, tidigt inga avvikelser, sent kan bero på majoriteten av brosksslitage, tibia och femoral kondylgapet minskas, humerus och femoral kondylkanten Det kan finnas benhyperplasi.
4. När radionuklidbenavbildning undersöks visar sidopositionen lokaliserad radioaktiv koncentration av humerus, som har tidig diagnostisk betydelse.
Diagnos
Diagnos och differentiering av mjukning av patella
diagnos
1. Tibialt tryckslipningstest: Under undersökningen pressas tibien och dess motsatta femoraliska kondylledsytor och gnides eller skjuts upp och ner, och har en grov gnidkänsla, friktion och smärta, eller granskaren skjuter kindbenet på ena handen. På sidan trycker den andra handens tumme bakom kanten av humerus för att orsaka smärta.
2. Enstaka benhäftningstest: Patienten har ett enstaka ben som håller vikten och kramar gradvis till 90 ° ~ 135 ° när det är smärta, mjukt och inte kan stå upp efter ett enda ben.
3. Röntgenundersökning: enligt knäleden, sidopositionen och tangentiell tangentiell röntgenfilm, tidigt inga avvikelser, sent i brosket på grund av omfattande slitage, smalna tibia och femoral kondylgapet, humerus och femoral kondylkant Det kan finnas benhyperplasi. Den huvudsakliga grunden för diagnosen mjukning av patella är smärta efter skenbenen. Skenbenet och det unilaterala sakrala testet orsakar smärta efter humalen. Det bör kontrolleras om det förekommer meniskskada och traumatisk artrit.
Differensdiagnos
1. Medfødt discoid meniskhypertrofi;
2, medfödd knäflyttning;
3. Intralateral och lateral meniskskada;
4, förkalkning av menisk;
5, menisk, ossifikation;
6, exfoliativ osteokondrit;
7. Synovial chondromatosis;
8, joint synovial fold syndrom;
9, semitendinosus, semimembranosus senarslipp;
10, femoral biceps senor slip och så vidare.
