osteit deformans
Introduktion
Introduktion till artros Deformativ osteit hänvisar till en kronisk bensjukdom som kännetecknas av oförklarlig etiologi, reumatoid artros, spinal- och lemdeformiteter, patologiska sprickor och symtom på hjärnan och ryggmärgen, även känd som Pagets sjukdom och missbildningar. osteit. Förekomsten varierar kraftigt beroende på region, ras och ålder, det är vanligare i Västeuropa, Australien, Nya Zeeland och andra regioner och är sällsynt i Afrika och Östasien (inklusive Kina). Både män och kvinnor kan utveckla symtom, ofta förekommer hos de över 40 år, och 15% har en familjehistoria. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: frakturer, dövhet
patogen
Orsaker till artros
Virusinfektion (40%):
Det har visat sig genom elektronmikroskopi att det finns en RNA-virus-nukleokapsid i cytoplasma och kärnan av osteoklaster på lesionsstället, och det spekuleras i att paramyxovirusinfektionen kan vara relaterad till sjukdomen. Emellertid har liknande strukturer nyligen hittats i osteoblaster i benjätteceller och osteoblaster av osteopetros. Andra studier har funnit att infektion av mässlingvirus och infektioner med hundtemperaturvirus också kan vara associerad med denna sjukdom. Förhållandet mellan viral infektion och osteit i malformation har inte bekräftats och verifierats av djurmodeller.
Genetisk (30%):
15% till 30% av patienterna har en positiv familjehistoria, vilket antyder att sjukdomen har en genetisk predisposition. Det har rapporterats att sjukdomen är autosomalt dominerande, och det har rapporterats att denna sjukdom är associerad med HLA-DQw1-antigen, men det har inte verifierats i stor utsträckning.
Förebyggande
Artros förebyggande
1. Primär förebyggande:
Primära förebyggande åtgärder vidtas som svar på riskfaktorerna för deras förekomst och utveckling.I primär förebyggande bör hänsyn tas till förändrade riskfaktorer som har en universell effekt, samt ändra riskfaktorer med specialeffekter.
(1) viktminskning, (2) förebyggande av skador i lederna, (3) förebyggande av kronisk belastning på arbetsmarknaden, (4) hormonersättningsterapi, (5) förebyggande av andra sjukdomar.
2. Sekundär förebyggande:
Tidig diagnos och tidig behandling.
(1) Justering och livsstilsförändringar: syftet är att minska belastningen på de drabbade lederna, minska eller undvika ytterligare belastning på de drabbade lederna. Patienter måste: A. minska den totala mängden träning per dag; B. undvika eller minska knäböjningen; C. justera typen av arbete vid behov; D.
(2) Medicinsk gymnastik: Syftet är att upprätthålla eller förbättra området för ledrörelse och öka muskelstyrkan, vilket indirekt minskar ledbelastningen och förbättrar patientens träningskapacitet. Medicinsk gymnastik inkluderar: A. Gemensam gymnastik: upprätthålla eller öka ledrörelsen för att förhindra ledkontraktur. B. Isometriska övningar: Få musklerna att dra sig samman för isometrisk sammandragning (statisk spänning, ingen ledrörelse), vilket är ett effektivt sätt att stärka muskelstyrkan och förhindra att muskelatrofi används. Den isometriska sammandragningen varar i 5 s varje gång, och sedan kan den upprepas efter 30 till 40 upprepningar. C. Sträckning: sträcka muskler och senor runt lederna, förhindra kontraktioner och förbättra muskelkoordinationen, förbättra gång hos patienter med artros i nedre extremiteten. D. Uthållningsövning: Generellt sett är cykeln fixerad och lämplig uthållighetsövning utförs under knäledens vikt. Tiden är vanligtvis inte mer än 8 till 10 minuter. Den kan också användas för simning, promenader på marken etc., men den är inte lämplig för ojämna vägar. Eller gå i sluttningarna. E. Obs! När det finns en akut förvärring eller svår smärta vid artros, avbryts den medicinska gymnastiken, eller endast ett fåtal muskler med samma längdkontraktion utövas.
(3) Gemensamt skydd: En serie förenklade och enkel åtgärder för att minska belastningen på lederna används för att genomföra dagliga aktiviteter så att de drabbade lederna inte ansträngs.
(4) Näringsintag av antioxidanter.
(5) Sluta röka.
(6) läkemedelsbehandling.
Komplikation
Obstruktiva osteitkomplikationer Komplikationer, sprickor, dövhet
Bensmärta, skelettdeformitet, patologisk fraktur, sekundär artrit, neurologiska komplikationer som ryggradstenos, ofullständig förlamning eller paraplegi, dövhet.
Symptom
Deformativa osteoinflammationssymtom Vanliga symtom Paraplegia gång skalle utvidgning trötthet bensmärta åderbråck ectopisk förkalkning
Oftast asymptomatisk, med lumskt inträde, symtom på smärta, stelhet, trötthet, benformning, huvudvärk, hörselnedsättning, ökat huvud, Pagets bensmärta är djup ömhet, ibland svår smärta, natt kan förvärras, smärta också Det kan orsakas av nervkomprimering eller relaterad till artros.
Tecken på kranialförstoring av grenen, pannbultar, åder i hårbotten, en eller bilateral neurologisk dövhet eller otoskleros, kärlliknande linjer på fundus, kort överkropp på torso, formad som aper, gång, femur eller kalv Anterior lateral flexion och periosteal ömhet och temperaturökning, hörselnedsättning, ryggradstenos, ofullständig förlamning eller paraplegi är manifestationer av nervkomprimering, eftersom Pagets bensjukdom är en metaboliskt aktiv och allvarligt drabbad blodkärl, det kan uppstå hög Smärtsam hjärtsvikt, artros i böjda långa ben och angränsande leder kan utvecklas till en deformitet, patologiska frakturer kan uppstå, och sarkomdegeneration inträffar hos cirka 1% av patienterna, och smärtan blir mer och mer allvarlig.
Undersöka
Undersökning av artros
Sjukdomen upptäcks ofta av misstag genom röntgen och laboratorieundersökning av andra skäl. Röntgenundersökning av det sjuka benet kännetecknas av ökad täthet, strukturella avvikelser, kortikal förtjockning, böjning och överväxt, mikrofraktur i skenben eller femur, laboratorium Resultaten visade att serumalkaliskt fosfatas ökade, urinutsöndring av hydroxiprolin ökade, serumkalcium- och fosfornivåer var vanligtvis normala, och benradionuklidscanning (锝-märkt fosfat) visade lokalt intag av nuklider i Paget-lesioner. öka.
Diagnos
Diagnos och differentiering av artros
diagnos:
De flesta patienter med artros har inga kliniska symtom och är svåra att diagnostisera i mitten och tidigt stadium av sjukdomen. Patienter med följande kliniska symtom bör misstänkas för artros och vidare undersökning:
1. Huvudet ökar år för år, åtföljt av dövhet eller andra symtom på skador på halsnerven;
2. Övre och nedre extremiteterna har en välvd deformitet som gradvis försämras;
3. Patologiska frakturer av okänd orsak;
4. ALP för oförklarligt blod ökade. Röntgenundersökning hjälper till att diagnostisera det drabbade området.
Differensdiagnos:
Benänkning, skarp gräns för osteolytisk zon, kilformat genomskinligt område, omfattande skleros, ökad benvolym, förtjockning av det trabekulära benet etc. hjälper till att skilja från andra sjukdomar. Omfattande ökningar av bentäthet bör differentieras från benmetastaser (särskilt benmetastaser i prostatacancer), myelofibros, renal osteodystrofi, skelettfluoros, fibrotisk dysplasi och tuberös skleros. Skallhypertrofi kan uppstå när deformerad osteit involverar skallen och bör skilja från frontalplattahypertrofi, fibros, anemi och benmetastaser. Bäckensskleros av denna sjukdom är asymmetrisk eller ensidig, det drabbade benet förstoras och det trabekulära benet förtjockas. När ryggraden är inblandad, är den sjuka ryggraden inramad och tät omgiven. Hemangiomet kännetecknas av longitudinell trabecular förtjockning, och renal osteopati kännetecknas av en fotbollsskallopad ryggrad utöver sjukdomen i själva njuren.
