Fraktur i övre tredjedelen av ulna med dislokation av det radiella huvudet
Introduktion
Introduktion av 1/3 av ulna och fraktur i humeralhuvudet 1914 rapporterade den italienska kirurgen Monteggia först denna typ av sprickor, så det kallades en Monteggia-fraktur. En ledskada som involverar en 1/3 fraktur i ulna och en förflyttning framåt av humeralhuvudet. Senare gjorde många forskare ytterligare observationer och mekanismundersökningar av denna typ av skada, som gradvis utökade omfattningen av skadekonceptet. Omlokationen av humeralhuvudet och de olika nivåerna av ulnarfraktur eller både ulnar- och humeralfrakturer inkluderades. Kan ses i alla åldersgrupper, men vanligare hos barn och ungdomar. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,01% -0,05% Känsliga människor: vanligare hos barn och tonåringar Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: fraktur
patogen
Orsaken till 1/3-fraktur i ulna och orsaken till förflyttning av humerhuvudet
Sjukdomen är huvudsakligen uppdelad i fyra typer, och dess patogenes är som följer:
Rak typ:
Mer vanlig förekommer oftast hos barn, armbågsleden är rak eller översträckt, underarmen roteras, handflatan berör marken, kroppens tyngdkraft överförs nedför skenbenet, vilket först orsakar ett 1/3 snett sprick i ulna, och återstående våld tvingar humerhuvudet. Förflyttning av fram- och yttersidan är sprickans ände vinklad mot den volära sidan och den temporala sidan. På grund av det direkta våldet är sprickan oftast tvärgående eller krossad.
Flexionstyp:
Mer vanligt hos vuxna, armbågens mikroflektion, underarmens handflata berör marken, kraften orsakade först det ulnarna horisontella planet eller korta sneda sprickor, humerus flyttades till den bakre sidleden, sprickan slutade till rygg och temporal sidovinkel.
Antagningstyp:
Det förekommer mest hos små barn, armbågsleden är rak, underarmen är för-rotation, den övre lemmen är lätt tillbaka och faller framåt, och våldet skjuts från armbågen till utsidan, vilket gör att den ulnära kondylen går igenom eller längsgående klyftan, med mindre förskjutning. Humeralhuvudet flyttas utåt.
Speciell typ:
Förflyttningen av humeralhuvudet framåt, i kombination med ulna och övre 1/3 eller mitten 1/3 dubbelfraktur av humerus. Denna typ svarar för cirka 5%, vilket kan förekomma hos både vuxna och barn. De flesta forskare tror att skademekanismen är densamma som den raka frakturen. Men i kombination med en sprickor i skenbenet kan skenbenen påverkas av ett andra trauma efter förflyttning av humerhuvudet.
Förebyggande
Övre 1/3-fraktur i ulna med förebyggande av förflyttning av humerat huvud
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, så uppmärksamma produktion och livssäkerhet, att undvika trauma är nyckeln till att förhindra denna sjukdom.
Dessutom bör det noteras att efter fixeringen är fixerad, ska fingerleden, handflöjens böjning och förlängning, knytnävarns rörelse och skulderledets aktiva funktion användas, såsom "fånga luftvapnet", "händerna håller himlen", etc. förflyttar inte armbågens förtid. Det är förbjudet att rotera underarmen. På 3 veckor är den raka typen och den speciella typen förbjuden att utföra armbågens rörelse. Flexionstypen är förbjuden att böja armbågen. Efter 3 veckor är brottet initialt stabilt, och armbågsförlängningen och flexionsaktiviteterna kan gradvis utföras, såsom "Xiao Yunshou" "Huruvida, men underarmen ska alltid bibehålla en neutral position, strikt förhindra rotation av ulnarfrakturen, annars kan det orsaka försenad frakturläkning eller icke-läkning. Efter demontering av spalten, stärk böjningen och förlängningen av armbågen och starta rotationsaktiviteten, såsom" vridning "Handflatan", "armbågen och handleden" och så vidare.
Komplikation
Övre 1/3 av ulna med komplikation av förflyttning av humerat huvud komplikationer Frakturer
I alla fyra typer av sprickor av denna sjukdom har armbågsleden och underarmen uppenbar svullnad, smärta, ömhet, patienten kan inte flytta armbågsleden och rotera underarmen, och den djupa grenen av radiell nerv är den vanligaste komplikationen, dess förekomst och våld och armbåge De lokala anatomiska kännetecknen i lederna är relaterade: Efter att den djupa grenen av den radiella nerven har skadats, kan handleden inte rätas ut och ryggsidan av tigerns mun kan minskas eller försvinna.
Symptom
Övre 1/3-fraktur i ulna med symtom hos humeralhuvudet Vanliga symtom Underarmrotation smärta Underarm förkortning ledvärk Armbågsförflyttning av ledledets blod och ... Underarm pronation deformitet armbågen allvarlig smärta, ...
Först, enligt kliniska manifestationer, är sjukdomen huvudsakligen uppdelad i fyra typer:
1. Den raka typen kan beröra humerhuvudet i armbågsuttaget, underarmen förkortas och ulna är vinklad framåt.
2, flexionstypen kan röra humerhuvudet bakom armbågen, och ulna är vinklad bakåt.
3, kan adduktionstypen nå humeralhuvudet och den proximala änden av ulna för att bilda en vinkel utåt på armbågen.
4. Den speciella typen av humeralhuvud är framför armbågen, och det finns deformiteter och onormala aktiviteter i spricket i radien och ulna.
Undersöka
Undersökning av 1/3 av ulna och fraktur i humeralhuvudet
Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är främst röntgenundersökning:
Röntgenfilmen bör inkludera armbågsleden för att undvika missad diagnos, var uppmärksam på anatomiskt förhållande mellan fotleden. Ta vid behov röntgenfilmen från den friska sidan som kontroll. Om den övre ulna-sprickan är trasig och röntgenfilmen inte ser dislokationen av humerhuvudet, bör den pressas. Frakturbehandling, eftersom humeralhuvudet ibland återställer sig efter dislokation, men röntgenfilmen måste inkludera armbågsleden och handledleden, på grund av kliniska rapporter om Monteggia-fraktur och ipsilaterala Co lles-fraktur eller Gai Azi (Galeazzi Fall med samtidigt frakturer.
Diagnos
Diagnos och differentiering av övre 1/3-frakturen i ulna och förflyttning av humalerhuvudet
diagnos
Sjukdomen kan lätt diagnostiseras av följande sex skäl:
1. Röntgenfilmen inkluderar inte armbågsleden.
2. Röntgenmaskinröret är inte centrerat på armbågsförbandet, så att förflyttningen av humerhuvudet blir obemärkt.
3. Förekomsten av förflyttning av humeralhuvudet försummades under den fysiska undersökningen, så att detta inte märktes när man läste filmen.
4. Efter att patienten hade skadats, hade han gjort en dragbroms för att få det omlokaliserade humeralhuvudet att återfå sitt läge, så att ingen förflyttning hittades när han kom till sjukhuset för undersökning, men han kunde återfalla och förflytta sig under fixering.
5. Ignorera förekomsten av längsgående eller gröna grenfrakturer i den övre ulnaren (särskilt nära olecranon).
6. Det finns otillräcklig förståelse av röntgenanatomiskt förhållande mellan armbågen hos barn. Röntgenens anatomiska förhållande mellan barnets armbåge bedöms enligt motsvarande position för epifysen vid ledänden. Det normala humeralhuvudet är mittemot humeralhuvudet och den längsgående axeln för humerus är utsträckt uppåt. Det är nödvändigt att passera mitten av humeralhuvudet, och den lilla skallen på humerus visas vanligtvis i åldern 1 till 5 år. Därför är det bäst att ta en hälsosam röntgenfilm för jämförelse mellan barn under 1 år.
Differensdiagnos
Dessutom måste sjukdomen differentieras från skenbrottet, sprickan i radien och benet och dislokationen av humerus.
