olecranon fraktur
Introduktion
Introduktion till olekranonfrakturen Ulnar olekranonfraktur är en vanlig skada på armbågen, vilket är vanligare hos vuxna. Förutom några få avulsionsfrakturer i olecranonspetsen, har de flesta fall spricklinjer och intraartikulära frakturer på den halvartade artikulära ytan. På grund av sammandragningen av armbågsleden och flexoren är sprickan benägen att separera och förskjutas. Därför under behandling Återställning av den normala anatomiska inriktningen av ledytan och fixering av den tidiga aktiva leden är en viktig åtgärd för att få god funktion.Om ledytorna inte är enhetliga kan det orsaka traumatisk artrit, vilket resulterar i ledvärk och begränsad funktion. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Traumatisk artrit
patogen
Etiologi för olekranonfraktur
Mekanisk faktor (90%)
När armbågsleden är i rakt läge överförs den yttre kraften till armbågen, och tricepsmuskeln dras för att orsaka avulsionsfraktur. Fraktlinjen kan vara tvärgående eller sned och de två sprickändarna separeras. Slå direkt på armbågen och orsakade finfördelade sprickor
Det finns ingen konsensus om klassificering av sprickor. Vissa forskare har delat upp sprickorna i följande kategorier.
1. Frakturer som inte är förskjutna: Det finns ingen förskjutning av sprickan, vilket kan inkludera finfördelning, tvärgående eller snedbrott. Röntgenfilmen visar att sprickan är åtskild med 2 mm eller mindre. Armbågleden har anti-gravitationaktivitet, det vill säga hela armbågefunktionen.
2, det finns förskjutna sprickor: sprickänden är separerad över 3 mm, och det finns ingen armbågsrörelse mot tyngdkraften och är uppdelad i följande.
(1) Avulsionsfrakturer: förekommer oftare vid triceps callus, sprickblocket är mindre och spricklinjen är mestadels horisontell.
(2) tvärgående sprickor eller snedbrott: spricklinjen för det sneda spricket är mestadels framifrån och bakåt, vilket bidrar till fixering med skruvar.
(3) finfördelade frakturer: främst orsakade av direkt yttre kraft, ibland i kombination med öppen skada i mjuk vävnad.
(4) Frakturer med förflyttning av armbågsleden: vanligare i den främre förflyttningen av armbågsförbandet, den tvärgående linjen eller den korta sneda linjen i spricklinjen, och oftare inträffade i nivån på den ulnära koronoidprocessen med uppenbar förskjutning.
patogenes
Ulnar olekranonfrakturer kan förekomma hos patienter i olika åldrar, men vanligare hos unga vuxna, skademekanismen kan vara direkt våld, patienten faller på baksidan av armbågen, eller den trubbiga slår direkt på baksidan av armbågen, indirekt våld, triceps triceps Sammanträde, eller handflatan, den uppåtgående påverkan av påverkan på ulnar halvmånehåret orsakar olekranonfrakturen, sprickan orsakad av direkt våld är mestadels finfördelad, och sprickbrottlinjen orsakad av indirekt våld kan vara horisontell, sned eller krossad. Sexuell, ulnar olecranon fraktur slutförskjutning, graden av separation och storleken på triceps sammandragningskraft vid tidpunkten för brott, graden av rivning av den djupa fascia vävnaden runt olecranon, samt riktningen av våld, storleken är nära relaterad till direkt våld Det finfördelade spricket, mjukvävnadsskadorna runt olekranet är lätt och våldsriktningen är mot framsidan av armbågen, så förskjutningen av sprickblocket är inte uppenbart.
Förebyggande
Ulnar olekranonförebyggande förebyggande
förebyggande:
Sjukdomen orsakas av trauma, förutom att uppmärksamma produktion och livssäkerhet, undvika trauma utan effektiva förebyggande åtgärder.
prognos:
Olecranon består huvudsakligen av cancellous bone. Efter en bra reduktion och stabil fixering av olecranon-frakturen är brottändarna i nära kontakt, läkningen är snabb, prognosen är god, men den artikulära ytskadan är mer än 60% eller postoperativ. Om ledytan fortfarande är förskjuten mer än 2 mm är prognosen dålig.
Komplikation
Komplikationer i Ulnar olekranonfraktur Komplikationer, traumatisk artrit
Patienter med denna sjukdom kan ha några av följande komplikationer:
1, är fraktion nonunion mindre vanligt, förekomsten av överstiger inte 5%, ofta på grund av förekomsten av luckor i brottänden, vilket orsakar fiberläkning, såsom små luckor, det finns starka tjocka fibrer i mellan;
2, är armbågsfunktionen mindre vanligt, om gapet är stort, finns det en smal fibrös vävnad som lätt kan sträckas, vilket är lätt att få armbågens ledning att räta ut, eller till och med lättare våld kan leda till fiberläkning. När sprickan inträffar får separationen av sprickändarna fibrerna att läka, vilket förkortar avståndet mellan start- och slutpunkterna för triceps och försvagar armbågens led.
Kirurgisk behandling bör utföras när brottet inte är läkt med smärta eller böjningen och förlängningen av armbågen är mer allvarlig. För unga patienter bör intern fixering och bentransplantation användas. Under operationen bör den härdade ytan på sprickänden avlägsnas, och sedan enligt de specifika förhållandena. Det är nödvändigt att fylla defekten med bentransplantatet och fixera spänningsbandet eller stålplattan. Oavsett fixeringsmetod, när den axiella kompressionen utförs under operationen, bör man se till att avståndet mellan koronoidprocessen och olekranet förkortas.
3. Enligt Eriksson et al. (1957) har upp till 50% av patienterna begränsad rörlighet, särskilt armbågsförlängning, men det är sällsynt i de fall han rapporterar, endast 3%, aktivitet är ofta begränsad. Allvarlig, har liten effekt på dagliga funktioner och orsakar ofta inte patientens uppmärksamhet.Det kan vara relaterat till felaktig funktionell träning och tillbakadragande av nålen på den fasta nålen för att stimulera dorsalaspekten av den distala änden av humerus. I allmänhet krävs ingen speciell behandling, och 10 frakturer är inte bra, ofta samtidigt Vid traumatisk artrit kan% av patienterna ha symtom på ulnarna nerv, inklusive domningar, minskad känsla, etc., men de flesta av dem kan återhämta sig på egen hand utan särskild behandling.
4, är frakturen inte bra, ofta komplicerad av traumatisk artrit.
Symptom
Ulnar olekranonfrakturssymtom vanliga symtom sneda fraktur underarm supination funktion begränsning ledvärk underarm rotation smärta finfördelad fraktur armbågsfog kan inte böja avulsionsfraktur
Eftersom olekranonfrakturen är en intraartikulär fraktur, innehåller alla olekranonfrakturer en viss grad av intraartikulär del, så intrrakartikulär blödning och utsöndring uppträder ofta, vilket kan orsaka svullnad och smärta nära olekranet. Att röra vid depressionen, åtföljt av smärta och begränsad rörlighet, kan armbågsleden inte motstå tyngdkraften och armbågen är ett av de viktigaste tecknen, det visar att tricepsfunktionen för triceps förloras, kontinuiteten hos extensoranordningen avbryts och utseendet på detta tecken Eller inte, bestämma ofta hur man bestämmer behandlingsplanen, eftersom olekranonfrakturen ibland i kombination med ulnar nervskada, speciellt när direkt våld leder till allvarligt finfördelat fraktur, är det mer troligt att det har en ulnar nervskada, så det bör bedömas noggrant innan man bestämmer behandlingsplanen eller Bedöma nervsystemets funktion för snabb bearbetning.
Efter ulnarolekranonfraktur är lokal svullnad uppenbar, subkortikalt ben kan också åtföljas av subkutan överbelastning, ömhet är allvarligare, ibland kan beröra frakturer eller skrubba ben, armbågsled är halvflexibla, flexion och förlängningsdysfunktion.
Hos ungdomar är osteofyterna ofta separerade, beroende på sprickformen kan olekranonfrakturen delas in i två kategorier: ingen förskjutning och förskjutning.
1. Icke-förskjutet fraktur avser separationen av sprickänden är mindre än 2 mm, förlängningsarmbågen är fortfarande intakt och har förmågan att motstå aktiv rörelse i armbågen.
2. Förskjutningsfrakturer separeras med mer än 3 mm vid brottänden, eftersom periosteum och triceps-senen också är trasiga och inte kan motstå gravitation och armbåge.
1 avulsionsfraktur, oftast vid stopppunkten för triceps senan, spricklinjen kommer inte in i ledhålan;
2 tvärgående eller sneda sprickor, spricklinjen är mestadels från fronten till baksidan, detta brott är befrämjande för fixering av skruvar;
3 finfördelade frakturer, mestadels direkt yttre kraftskada, halvmånaders snitt broskytan kan kollapsa;
4 fraktur av ulna olecranon med armbågsdislokation, spricklinjen är mestadels på nivån av ulnar koronoidprocessen, åtföljd av den proximala förflyttningen av den proximala radien av ulna.
1. Röntgenstrålebandsledsbild: på grund av förskjutningen av sprickan visas den ofta inte på den positiva bilden.
2. Bilateral röntgenfilmsjämförelse: Benbågens centrum i armbågen kan förväxlas med brottet före fusion, och den misstänkta personen bör ta en sund sidokontrast.
Undersöka
Ulnar olecranon frakturundersökning
Inga relevanta laboratorietester är hjälpundersökningen av denna sjukdom huvudsakligen röntgenundersökning:
Ett av de vanligaste felen vid utvärdering av olekranonfrakturer är att det inte kan erhållas en verklig lateral röntgenbild. På akutmottagningen erhålls ofta en lateral lutande röntgenstråle, vilket inte är tillräckligt. För att bestämma den exakta längden på spricklinjen, graden av sprickförminskning, graden av ledytan i halvmånes snitt och varje förskjutning av humeralhuvudet, bör en riktig röntgenstråle av armbågsförbandet erhållas så mycket som möjligt för att exakt fånga sprickan. Egenskaper, främre och bakre röntgenfilm är också mycket viktigt, det kan visa riktningen för spricklinjen i det sagittala planet. Om humerhuvudet också har ett brott samtidigt, kan den laterala röntgenfilmen brytes uppenför längs spricklinjen, och Ingen vinkel eller förskjutning, om nödvändigt, ta en dubbelsidig röntgenfilmkontroll.
Diagnos
Diagnos och diagnos av olekranonfraktur
Efter en dislokationsfraktur, svullnad, ömhet, förskjutna sprickor och sprickor med förflyttning, svullnadsintervallet är bredare, kan depressionen beröras bakom armbågen, sprickblocket och benklämningen, armbågsfunktionen förloras, och det mesta av diagnosen är lätt. Misstänkta personer bör vidta följande åtgärder.
Röntgenskivor i sidorna är lättare att bestämma sprickan. Frakturen ska skilja sig från sesamoid i senan i ulnarolecranon och osteofyterna som ännu inte har stängts. När det är svårt att identifiera bör de bilaterala röntgenfilmerna tas.
