ryggmärgstumör
Introduktion
Introduktion till ryggmärgs tumör En ryggmärgs tumör är en ny massa som växer i ryggmärgen och kan vara godartad eller ondartad. Ryggmärgs tumörer kan vara antingen primära eller sekundära, med en lägre förekomst än intrakraniella tumörer, och är sällsynta hos barn. Ryggmärgs tumörer är en av de viktigaste orsakerna till kompression av ryggmärgen och cauda equina och måste skilja sig från de som orsakas av degenerativa ryggradssjukdomar. Termen ryggmärgstumör är i stort sett definierad och inkluderar tumörer som uppträder i ryggmärgen och angränsande vävnadsstrukturer i ryggmärgen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ryggmärgskompression syringomyelia
patogen
Spinal tumör orsak
Spridning av infektion (60%)
Det anatomiska övre subaraknoida utrymmet i ryggmärgen kommunicerar med lymfkärlen i mediastinum, bukhålan och retroperitoneal utrymme genom ryggmärgen, så att infektionen kan komma in i ryggmärgen via lymfkärlen, med eller utan meningit. Hälften av patienterna var från lumbosakrala infektioner och sinusinfektioner i svansen. Cirka 50% av de totala rapporterade fallen kan komma in i ryggmärgen via artärer eller vener. Kliniskt är det vanligt i lungor, hjärta, urinvägar och infektioner i huden. Abscess kan förekomma i vilket ryggmärgsegment som helst, men det är mer vanligt i ryggaspekten på ryggmärgen.
Dold infektion (30%)
Källan till infektionen är okänd. Patogenesen för ryggmärgsabcess är att de patologiska förändringarna av intraspinal abscess varierar med storleken på abscessen och sjukdomens längd. Små abscesser förekommer ofta och kan ses med hjälp av ett mikroskop. De flesta är enskottade, involverar flera ryggradssegment, som ibland påverkar större delen av ryggmärgen.
Post-traumatisk infektion (30%)
Mer vanliga öppna ryggmärgstrauma, midjeslitage och så vidare.
Förebyggande
Ryggmärgs tumörförebyggande
Var uppmärksam på vila, arbete och vila, förebygga infektion, när sjukdomen inträffar, snabb behandling, tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling är nyckeln till förebyggande.
Komplikation
Ryggmärgs tumörkomplikationer Komplikationer ryggmärgskomprimering syringomyelia
Komplikationer av ryggmärgs tumörer inkluderar ryggmärgskomprimering, syringomyelia och tuberkulos.
Symptom
Symtom på ryggmärgs tumörer Vanliga symtom Ryggmärgsvandringar i ryggmärgen Ryggmärgsskador Segmentell dissociativ sensorisk dysfunktion Muskeltremor Övre cervikala medullära lesioner Ryggmärgshemisektion syndrom Ryggmärg Ankelsmärta Oförmåga att hitta neurologiska tecken Separation
Symtom och tecken på ryggmärgs tumörer
Patienter med följande kliniska manifestationer bör överväga möjligheten till intrakraniella tumörer och utföra ytterligare avbildningsstudier:
1. Känslan av domningar och smärta och förlust av medvetande eller försvinnandet av känslan av beröring, och den sensoriska störningen utvecklas gradvis från topp till botten.
2. Smärtsymtomen visas senare och sträcker sig.
3. Kan vara associerad med lägre motoriska neuronsymtom, ryggmärgshemiseksionssyndrom är sällsynt eller inte uppenbart.
4. Förekomsten av obstruktion av ryggradskanalen är sent eller obemärkt, proteininnehållet i cerebrospinalvätska är inte uppenbart och symtomen är inte uppenbara efter att cerebrospinalvätskan släpps.
5. Spinalprocesser är sällsynta och benförändringar i ryggraden är sällsynta.
Undersöka
Ryggmärgs tumörundersökning
Först röntgenundersökning: Röntgenfilmundersökning av vissa ryggmärgs tumörer kan ses enligt följande.
1. Vertebralbenförstörelse, kondelen eller pedikroten visar en förändring i ljusöverföring och ryggraden kollapsar.
2. Konturen och avståndet på pedikeln ändras, den intervertebrala foramen förstoras och begränsningen av ryggradskanalen utvidgas.
3. Paravertebral vävnadsdeformation, massan härstammar från paravertebral vävnad eller sträcker sig genom den intervertebrala foramen.
4. Fenomenet med benproliferation kan ses i sarkom, benhemangiom och meningiom.
För det andra, myelografi: används för att lokalisera ryggmärgs- eller cauda equina-kompressionsnivån, kontrastmedelhindring är helt eller nästan fullständig, extramedullär epidural tumör har ofta en kopp munhinder slut, intramedullär tumör kan visa konturen av ryggmärgsförstoring, Kontrastkolumnen pressas åt sidan.
För det tredje, CT och CTM: Det krävs att den neurologiska undersökningen korrekt kan tillhandahålla skadorna på CT-undersökningen. De intraspinala och extraspinala tumörerna kan visas korrekt, och förstörelsen av ryggkotorna är lätt att vara tydlig.
MRT: De flesta T1-viktade bildsignaler för ryggmärgs tumörer inklusive metastaser reduceras eller oförändras. Den T2-viktade bilden visade en signalförbättring, men i osteoblastom minskades den partiella främre bukspottkörtelcancerbenmetastas-signalen.
Spinal angiografi, CT, CTM, särskilt MR är ett viktigt sätt att tydligt diagnostisera intramedullära tumörer.Det kan exakt bestämma platsen, storleken, karaktären av tumören och dess förhållande till intilliggande vävnader och utgöra en grund för behandling, även om ryggraden Angiografi från röret kan visa att ryggmärgen är svullen i det segment där tumören är belägen, men eftersom den intramedullära tumören har ett sent utseende på ryggmärgshindringen jämfört med den extredullära tumören, är det svårt att hitta tidiga skador. CTM kan exakt visa tumörens plats och dess natur, särskilt förseningen. Skanningen visar tydligt den cystiska delen av tumörens övre och nedre ändar.
MR-undersökning är mycket viktigt. Det är den mest avancerade undersökningsmetoden för diagnos av intraspinala tumörer. MRI av ependymom består ofta av två delar: parenkym och cystisk. Den förstnämnda är överlevnadsdelen av tumören, och den är också en viktig del av kirurgisk resektion. T1 viktad bild Signalen är lägre än den intilliggande normala ryggmärgsignalen och den T2-viktade bildsignalen är högre. Eftersom det perifera ödem hos ryggmärgen också är högt i den T2-viktade bilden, är det onormala signalområdet för T2 större än den verkliga storleken på tumören. Membran är en vaskulär rik tumör och dess väsentliga del kan genomgå betydande onormal kontrastförbättring. Därför är preoperativ Gd-DTDA förbättrad skanning mycket viktig. Den cystiska delen orsakas av nekros och kondensering, sekundär syringomyelia-bildning och nekros. Den T1 och T2 vägda bildsignalens intensitet för den flytande delen är mellan tumörens parenkymala del och cerebrospinalvätskan. Den sekundära syringomyelia-signalen liknar cerebrospinalvätskan. MRI av astrocytom liknar ependymom. Ibland är det svårt att identifiera och förstärka de två. Skanning har ett visst diskriminerande värde, det vill säga den onormala kontrastförbättringen i centrala ryggmärgen är mer vid ependymom, och ingen onormal kontrast observeras. Och mer.
Diagnos
Diagnos och diagnos av ryggmärgs tumör
diagnos
Det finns tumörer i andra organ i kroppen och ryggmärta, svaghet i benen, stickningar och ataxi bör överväga risken för ryggmärgs tumörer och vara lokaliserade enligt kliniska manifestationer, men måste utesluta muskelstam, spinal kontusion, ryggmärgsinsufficiens, ryggrad Ryggmärgsdysfunktion orsakad av frakturer, skiva herniation, syfilis, virusinfektion, multipel skleros, amyotrofisk lateral skleros och andra sjukdomar. Vissa tester kan användas för att diagnostisera ryggmärgs tumörer.Spinal röntgenundersökning kan visa förändringar i benmassa, men inte tumörer som inte har orsakat benförstörelse. MR anses vara det bästa sättet att undersöka ryggraden och ryggmärgen. En biopsi kan bestämma typen av tumör.
Differensdiagnos
Cervikal spondylos
De kliniska manifestationerna av ryggmärgs tumörer är väldigt lika de vid livmoderhalsspondylos. På grund av den höga förekomsten av ryggmärgsgenerativa sjukdomar är ryggmärgs tumörer ofta försummade. Därför bör kliniker ägna stor uppmärksamhet åt det. Ryggmärgs tumörer visar ofta rotsmärta och visas gradvis i början. Symtom på ryggmärgskompression, med fast plats, svår smärta, uthållighet, ökad hosta, etc., eller vid en senare tidpunkt, åtföljd av stimulering eller komprimering av den långa ryggmärgen, så dessa patienter bör rutinmässigt nervas Systemkontroll och lämplig avbildning.
Extramedullär tumör
De vanliga kliniska patologiska typerna är neurofibromatos, meningiom och radikulopati. Det är vanligare och har värdet av lokaliseringsdiagnos. De sensoriska förändringarna är uppenbara i de distala extremiteterna, och förändringarna från botten till toppen, ingen sensorisk separation, kon Teckenets tecken visade sig tidigare och signifikant, symtomen på de nedre motoriska neuronerna var inte uppenbara, ryggmärgshemiseksionssyndromet var vanligare, spinalkanalhindringen verkade tidigare eller tydligare, cerebrospinalvätskeproteinet ökades signifikant och symtomen förvärrades av den extramedullära tumören efter att cerebrospinalvätskan släpptes. Spinalprocessen är vanligare, särskilt epidurala tumörer, och ryggbenförändringar är vanligare.
syringomyelia
Plötsligt inträde, vanligt i segmenten nedre nacke och övre bröstkorg hos vuxna i åldrarna 20 till 30 år, de flesta segment på en eller båda sidorna har sensorisk separering och nedre motoriska neuronskramp, om kaviteten sträcker sig nedåt, invaderar sidovinkelcellerna Det åtföljs ofta av cervikalt sympatiskt paresyndrom (Horners syndrom) och dystrofi i övre extremiteterna, tidig spinalkanalhindring, avancerad obstruktion i ryggradskanaler, MR kan diagnostiseras tydligt och differentieras från intramedullära tumörer.
