kronisk suppurativ osteomyelit
Introduktion
Introduktion till kronisk suppurativ osteomyelit Kronisk suppurativ osteomyelit är en fortsättning på akut suppurativ osteomyelit.De allmänna symtomen är begränsade till lokala, ofta envisa och svåra att behandla och kan till och med inte botas på år eller decennier. För behandling av kronisk suppurativ osteomyelit används i allmänhet kirurgi och läkemedelskombinationsterapi för att förbättra det allmänna tillståndet, kontrollera infektioner och kirurgisk behandling. På grund av allvarlig sjukdom och långvarig säng vila, särskilt efter en blodburna akuta attack, är det extremt nödvändigt att förbättra det allmänna tillståndet. Förutom användning av antibakteriella medel för att kontrollera infektioner, bör näring främjas, om nödvändigt, blodtransfusion, kirurgisk dränering och annan behandling. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,3% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, fraktur, nonunion, septisk artrit, araknoidit
patogen
Orsaker till kronisk suppurativ osteomyelit
Minskad motstånd (35%)
Sjukdomsbehandlingen är inte aktuell eller ofullständig, när kroppens resistens är låg kan inflammatorisk suppuration fortfarande utvecklas och sedan orsaka en akut attack. Lesionen kan förlängas under flera år, dussintals år eller till och med decennier, lokal omfattande ärrvävnad och sinusbildning, dålig cirkulation, vilket bidrar till bakterietillväxt, och antibiotika kan inte uppnås. Den lokala sinusen är pus, när den är bra eller dålig, helas inte sinusen under lång tid.
Sjukdomsfaktor (25%)
Kronisk suppurativ osteomyelit är en behandling av akut osteomyelit som inte är aktuell eller ofullständig, vilket resulterar i dålig dränering, ett stort antal döda ben bildas i kroppen, vilket lämnar infekterade skador i benet.
Trauma (15%)
Små sprickor eller svår trauma orsakade att utländska kroppar kom in i kroppen och kunde inte tas bort i tid, vilket resulterade i bildande av döda kroppar, döda kroppar eller granater och andra främmande kroppar och döda rymden.
Förebyggande
Kronisk förebyggande osteomyelit förebyggande
(1) Tidig applicering av antibiotika efter trauma
Det huvudsakliga syftet med systemiska antibiotika är att förhindra spridning av infektion och sepsis, och tidig lokal medicinering har en positiv effekt på att förebygga sårinfektion. Det finns rapporter att under andra världskriget hade japanska soldater som attackerade Pearl Harbor en mycket hög infektionsgrad efter skada. Låg, orsaken är att debridement och aktuell applicering av sulfa-läkemedel i tid. I Vietnamkriget finns det statistik som visar att den totala traumatiska infektionsgraden är 40%, och de skadade i den lokala sprutningen 100 mg oxytetracyclin i tid efter skada, infektion Hastigheten är endast 17%. Experimentella studier har också visat att appliceringen av oxytetracyclin inom 5 minuter efter skadan är mycket effektivare i de sår som har förorenats är mycket effektivare än förebyggande av infektion efter 4 timmar eller 4 timmar. Innan skjutvapensåren skadas ska antibiotika appliceras så tidigt som möjligt. Vissa människor förespråkar användning av kanamycin, gentamicin, tobramycin och andra aminoglykosidantibiotika.
(2) Poäng för uppmärksamhet i debridement
Bör sträva efter tidig grundlig debridering, om antibiotika appliceras tidigt, bör inga uppenbara tecken på infektion debrideras under 24 till 48 timmar. Infekterade sår ska endast tömmas och klara främmande kroppar och nekrotiska vävnader ska tas bort med enkla metoder. Osv., Ska egenskaperna hos skjutvapenskador tas med i beräkningen under operationen. Du bör inte bara se den primära skadan, du bör förstora snittet, ta bort den primära skadan och omgivande vävnadsdepression och försöka ta bort främmande föremål när det är möjligt Så långt som möjligt återställs, bör stora benfragment inte tas ut, sprickor bör inte fixeras under en period, helt stoppa blödningen, reparera stora blodkärlsskador, senorisk nervskada kan repareras i den andra fasen, eftersom det är svårt att noggrant debridera i fältförhållandena, sår I allmänhet utförs ingen sutur under en period. Den första stegets sutur eller den andra stegets sutur kan skjutas ut efter behov. Den första stegens sutur försenas i 4 till 7 dagar efter skadan. Såret har ingen infektion, och den lokala smetningen sutureras inte innan granuleringsvävnaden sprids. Det har fördelarna med enstegs sutur, och det är säkrare.Det uppmärksammar också personlig hygien, ta ett bad och förhindra hudskabb.
Komplikation
Kroniska kompletterande osteomyelitkomplikationer Komplikationer anemi brott nonunion septisk artrit araknoidit
Komplikationer av kronisk suppurativ osteomyelit inkluderar systemiska komplikationer och lokala komplikationer.
Systemiska komplikationer
(1) anemi, hypoproteinemi, kronisk suppurativ osteomyelit, långvarig kurs, långvariga upprepade akuta attacker, låg feber och utsläpp av purulent urladdning i sinus, kronisk konsumtionsskada på hela kroppen, anemi och hypoproteinemi är kroniska Vanliga komplikationer av suppurativ osteomyelit, förekomsten av dessa komplikationer, kan inte minska den systemiska och lokala sjukdomsresistensen, och lägga till en nackdel till behandlingen av kronisk suppurativ osteomyelit och därmed bilda en ond cirkel. Korrigering av anemi och behandling av lågproteinsjukdom vid behandling av kronisk suppurativ osteomyelit är mycket viktigt.
(2) Systemisk amyloidosamyloidos är patologiskt degenerativ, art, systemisk och lokaliserad, systemisk amyloidos komplicerad av långvarig återkommande purulent inflammation såsom kronisk suppurativ osteomyelit Patologi är det intercellulära utrymmet för hela kroppens organ, avsättningen av amyloid på det vaskulära källarmembranet, och sedimentet är faktiskt ett slags proteinhaltigt ämne, men det har egenskapen av jod och blått, och de sjuka organen förekommer ofta allvarligt. Funktionsskador, lyckligtvis är sjukdomen sällsynt i Kina.
Lokala komplikationer
(1) Patologiska sprickor När bennedbrytningen är allvarlig och omfattande, och benkapseln ännu inte har bildats, eller benkapseln inte är stark, även under en liten yttre kraft, kan till och med en lätt yttre kraft orsaka ett fraktur - ett patologiskt sprick. Under den här perioden bör den drabbade lemmen bromsas och fixeras med gips eller dragkraft för att förhindra förekomst av patologisk sprick. Efter att benkapseln är helt formad och fast kan den tas bort och fixeras.
(2) Icke-kontinuerliga patologiska frakturer behandlas inte snabbt och korrekt, och nonunion kan inträffa. Dessutom bör kirurgi utföras innan benskorpan är helt bildad och stora ben kan tas bort, vilket också kan orsaka benfel eller ben. Om den lokala blodcirkulationen är dålig pågår fortfarande förstörelsen av det sjuka benet. Detta fraktur är läkt och svårt att bilda. Det kommer att bilda en pseudo-led på länge, vilket gör hela behandlingen mer komplicerad och svår. Det finns två typer av pseudo-leder, den andra är Kontakttypen är en stor benfaldstyp, och den senare är svårare att behandla.
(3) septisk artrit metafyseal suppurativ osteomyelit, kan abscess komma in i ledkaviteten och septisk artrit på två sätt, är genom den vaskulära kommunikationsgrenen av epifyseal, abscessen tränger igenom ledbrosken direkt in i leden, bildar en suppuration Artrit, detta tillstånd är vanligare hos spädbarn och vuxna med suppurativ osteomyelit. I ett annat fall, när metafysen är belägen i ledkapseln (som lårhalsen finns i höftkapseln), kan abscessen bäras och brytas. Det kortikala benet kommer in i leden och pus i ledet förstör ledbrosket, invaderar det subkondrala benet, påverkar allvarligt ledfunktionen och till och med helt styvt.
(4) spinal- eller cauda-equina-komprimering av suppurativ spondylit, särskilt ryggraden, efter laminär förstörelse, abscess, nekrotisk vävnad och ny fibrös vävnad kan komprimera ryggmärgen eller cauda equina-nerv som orsakar paraplegi eller nervrotkomprimering. Denna situation är mer Finns i livmoderhals- och bröstryggen, infektion kan också påverka araknoiden orsakad av araknoid.
(5) malign kronisk septisk osteomyelit malign transformation är vanligare hos äldre, vanligtvis hos medelålders och äldre män.
Symptom
Kronisk suppurativ myeloinflammationssymtom Vanliga symtom Muskulär atrofi Leddkontraktur Benmärgsskada Dött ben
Kliniskt, när man går in i den kroniska inflammatoriska fasen, finns det lokal svullnad, förtjockning av benet, grov yta, ömhet.Om det finns sinus är inte såret läkt under en lång tid, ibland släpps en liten bit död ben, ibland är såret tillfälligt läkt, men på grund av infektionen Lesioner, inflammation sprids, kan orsaka akuta attacker, systemiska frossa och feber, lokal rodnad, efter snitt och dränering, eller självpiercing, eller läkemedelskontroll, systemiska symtom försvinner, lokal inflammation minskar också gradvis, sårläkning, så återkommande När hela kroppen är dålig är det lätt att orsaka krampanfall. På grund av upprepade anfallsinflammationer har flera sinuskanaler stort inflytande på lemfunktionen och muskelatrofi. Om patologiskt brott inträffar kan förkortning i lemmen eller vinkladeformitet uppstå; Nära till lederna, mer ledkontrakt eller styvhet.
Undersöka
Kronisk suppurativ osteomyelit
Hjälpundersökningen av denna sjukdom förlitar sig främst på röntgenundersökning, som kan bekräftas enligt de kliniska manifestationerna av patienterna och resultaten av röntgenundersökningen.
Röntgenprestanda: Röntgenbilder kan visa döda ben och ett stort antal täta nya benbildning, ibland med hålrum, såsom krigsår, det kan finnas skrotn, Browder's abscess Röntgenbild visar långa ben I det glesa området är benet runt abscessen tätt och benet i Garys osteomyelit är i allmänhet tjockare och tjockare, utan uppenbara döda ben, och märghåligheten försvinner.
Diagnos
Diagnos och diagnos av kronisk suppurativ osteomyelit
diagnos
1. Historia
Var uppmärksam på sjukdomens orsak och process, oavsett om det är trasigt benstycke som släpps ut från sinus, om det finns en historia med upprepade magsår och pus, och förstå tiden och förloppet för den sista attacken och vilken typ av behandling.
2. Fysisk undersökning
Var uppmärksam på förekomsten eller frånvaron av lemdeformitet, ledkontraktur och dysfunktion, uppmärksamma närvaron eller frånvaron av sinus och dess antal, plats, utsöndringsegenskaper, omgivande ärr och akut inflammation.
3. Laboratorietest
Sårutsöndringar bör vara smet och bakteriekultur och antibiotikakänslighet bör bestämmas.
4. Röntgeninspektion
Röntgen av lateral sida av det drabbade området, vid behov, CT eller tomografi kan användas för att identifiera platsen för det döda benet och hålrummet. Om det finns en sinus, bör sinusangiografi utföras för att förstå sinusens riktning, omfattning och djup. .
Sjukdomen måste huvudsakligen differentieras från led tuberkulos och annan icke-smittsam artrit. Förekomsten av led tuberkulos är långsam, sjukdomsförloppet är långt, lokala symtom och dysfunktion är inte så bra som suppuration, och det sjuka ledbenet är ofta marginell liten defekt och ofta symmetrisk. Det finns uppenbar osteoporos, ledutrymmet minskar långsamt, benhyperplasi är inte lika allvarligt som suppuration, den sena benänden kan skadas allvarligt, lederna subluxeras eller dislokeras, och den beniga ankylosen förekommer sällan.
Andra icke-infektiösa artrit (såsom reumatoid artrit, reumatoid artrit, etc.) är vanligare hos vuxna eller unga människor, och de flesta av dem saknar akut förlopp och allvarlig benförstörelse. Laboratorietester kan hjälpa till att identifiera intraartikulära leder. Punktering och provtagning av vätska kan snabbt göra en korrekt diagnos.
