höftluxation
Introduktion
Introduktion till hoftdislokation Dislokation av höften är en allvarlig skada eftersom höftleden är strukturellt stabil och måste ha en stark yttre kraft för att orsaka dislokation. Mjukvävnadsskada är också allvarlig vid tidpunkten för förflyttning och ofta i kombination med andra delar eller flera skador. Därför är patienterna mestadels unga vuxna med starka aktiviteter. Vanligtvis uppdelad i tre typer: främre, bakre och centralt förskjutning. Efter dislokation var lårbenshuvudet lokaliserat på Nelaton-linjen (den främre överlägsna iliac-ryggraden och den ischiala tuberositetslinjen) före dislokationen. Efter off-line är den bakre dislokationen, pressas femoralhuvudet till mittlinjen, och personen som bryter acetabulum och kommer in i bäckenet flyttas ut. Dislokation är den vanligaste av de tre typerna och skadan bör behandlas som en nödsituation. Ju tidigare minskning, desto bättre blir effekten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,012% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: iskemisk nekros
patogen
Orsak till hoftdislokation
Våld (45%):
Den bakre dislokationen beror på böjningen av höftleden, adduktion och våld från lårbenets långa axel, vilket kan riva ligamentet, och lårbenshuvudet bryter igenom ledkapseln och orsakar dislokation.
Allvarlig bilolycka (30%):
Om höftleden befinner sig i uppsökande läge, kolliderar femoral genomkanten med den övre kanten av acetabulum, och när ryggstödet fortsätter att bortföras kommer våldet att påverka längs lårhuvudets långa axel, och den främre förflyttningen kan inträffa, och lårbenshuvudet kan stanna i det stängda hålet eller kärnbenet. Till exempel, i det lägre läget, är benen borttagna, och när grottan kollapsas kan den främre förskjutningen också inträffa.
Acetabular fraktur (5%):
Om höftleden är i flexion och mild inre fixering, kan samma yttre kraft orsaka att den bakre kanten på acetabulum spricker och lårhuvudet förflyttas bakåt. Om höftleden är i mitten eller milt uppsökande läge, kan våld orsaka acetabulärt fraktur, femoralhuvud. Förskjutning längs brottet till bäckenhålet kallas central dislokation och är sällsynt.
Förebyggande
Förhindrande av höftdislokation
Sjukdomen orsakas av traumatiska faktorer, uppmärksamma livssäkerhet och undvika skador är nyckeln till att förebygga denna sjukdom. Dislokation av höften bör behandlas omedelbart. Eftersom det finns några få förskjutningar kombinerade med acetabulära frakturer måste röntgenfilm bekräftas. Tidig återställning är lätt och effekten är god. Äldre, de flesta av dem måste återställas kirurgiskt, effekten är relativt dålig. Dessutom kan felaktig behandling orsaka avaskulär nekros i lårhuvudet, vilket allvarligt påverkar ledfunktionen.
Komplikation
Komplikationer av hoftdislokation Komplikationer iskemisk nekros
Dislokation av höften, speciellt efter behandlingen av medfödd förflyttning av höften, är mestadels oförskämd och oförskämd, dragkraften räcker inte, indikationerna för operationen förstås inte och faktorerna som hindrar minskningen och felaktig fixering är inte klarade. De flesta av dem kan undvikas. Vanliga komplikationer är:
(1) Omlokalisering förhindrar ofta att reduktionsfaktorn elimineras, röntgen verkar illusion, slarvig vid byte av gips, anteversionsvinkeln är för stor eller acetabulum är dåligt utvecklad, så även efter reduktionen är det lättare att flytta ut.
(B) avaskulär nekros i lårbenshuvudet beror främst på oförskämd eller överdrivet kirurgiskt trauma, skada på blodtillförseln i lårbenshuvudet, stark abduktion under fixering, otillräcklig dragkraft eller adduktormuskulatur före minskning, midja Musklerna lossnar inte, lårhuvudet är överbelastat efter återställning, och vissa orsaker är okända.
(C) Osteoartros i höften är en sen komplikation, vanligtvis efter operation hos äldre barn är det ofta svårt att undvika vissa komplikationer efter vuxen ålder.
(4) Separation av lårbenets kondyl, övre lårbensfrakturen, ischias nervskada, etc. Dessa orsakas av otillräcklig dragkraft, våldsam eller anestesi vid återställning etc. och kan i allmänhet undvikas.
Symptom
Symtom på hoftdislokation Vanliga symtom Flexion av höfterna och yttre rotation i lederna och smärta i lederna i höfterna kan ses på utsidan av höfterna. Hemorragiska avsnitt av höfterna, ömhet, obehag, trochanterisk smärta, svullnad i höften, ömhet, depression, lår eller knän ...
symptom:
1. Lider av höftsvullnad och smärta efter trauma, begränsad aktivitet.
2. Efter förflyttning, lidande av höftflexion, adduktion, inre rotation, förkortning av deformitet.
3. Före dislokation, lider av höftförlängning och bortförande yttre rotationsdeformitet.
4. Centraldislokation, kort leddeformitet hos det drabbade lemmet, begränsad höftaktivitet
Undersöka
Undersökning av höftleden
Hjälpundersökningsmetoden för denna sjukdom är huvudsakligen bildundersökning, inklusive följande metoder:
1, röntgeninspektion:
Röntgenfilm är den mest grundläggande metoden för att diagnostisera hoftdislokation och fraktur. De flesta röntgenfilmsdislokeringar kan visas korrekt. Men höftledsstrukturen är komplicerad och de främre och bakre strukturerna överlappar, även om de flesta höftfraktur röntgenfilmer Kan bestämma närvaron eller frånvaron av sprickor, men det är svårt att visa den exakta utbredningen av sprickan, den exakta platsen, den exakta riktningen för förskjutning och förhållandet till ledkapseln och halvdislokationen av lårhuvudet, den bakre acetabulära sprickan, små sprickor i lederna Röntgenfilmer såsom fragment, kuppelfrakturer och små avulsionsfrakturer i acetabulum eller femoralhuvud går lätt att missa.
2. Konventionell CT:
Konventionell CT kan ställa en korrekt diagnos för de flesta höftdislokationer. Fördelen med röntgenfilm är att den tydligt kan visa riktningen och omfattningen av dislokationen. Viktigare är att det tydligt och exakt kan visa om det är trasigt i höftleden. Närvaron av benfragment bestämmer direkt patientens behandlingsplan och prognos.Om de inbäddade intraartikulära benfragmenten inte kan upptäckas och tas bort i tid förlängs avascular vaskulär hastighet i lårhuvudet och den traumatiska artrit med tiden. Förekomsten har ökat avsevärt.
3, 3D-CT :
Den största fördelen med CT 3D-rekonstruktion är att den visar ytan på fogen stereoskopiskt, bilden är realistisk och bilden kan roteras i valfri vinkel för att få den bästa exponerade delen, men 3D-CT har också några brister:
1 Vid den tredimensionella rekonstruktionen av höftleden kan 3D-CT ha ett "falskt fraktur" -tecken.
2 Den rumsliga upplösningen för 3D-rekonstruktionen är dålig, och detaljerna i bilden går lätt förlorade under återuppbyggnadsprocessen. Den linjära sprickan (<2 mm) utan uppenbar förskjutning är inte lätt att visa.
3 par intra-artikulära trasiga benfragment kan också missas.
Diagnos
Diagnos och diagnos av hoftdislokation
diagnos:
1. Det finns en historia av uppenbara trauma.
2. Lider av höftsvullnad, smärta och begränsad rörlighet.
3. Lider av höftflexionsadduktion, inre rotationsdeformitet eller bortföring av yttre rotationsdeformitet.
4. Röntgenfilm: synlig förflyttning eller kombinerad med acetabulära frakturer.
Hipdislokation är kliniskt uppdelad i tre typer: posterior dislokation, främre dislokation och central dislokation. Den centrala typen av förflyttning orsakas huvudsakligen av acetabulära frakturer på grund av patologiska förändringar i den skadade delen. Därför klassificeras det ofta som en bäckenfraktur. Skillnaden mellan anterior och posterior dislokation är baserad på linjen före och efter Nilen i femoralhuvudet. Incidensen är 10 till 20 gånger den för den tidigare dislokationen.
Differensdiagnos:
Eftersom höftledets anatomiska struktur är stabil kräver förflyttning ofta en stark yttre kraft.Därför är det också lätt att missa och misslycka flera dislokationer i andra delar av dislokationen, speciellt vid vissa komplicerade skador, såsom flera sprickor i extremiteterna och kraniocerebral skada. , eller ipsilaterala femoralaxelfrakturer, och enkel hoftdislokation missade diagnos, även om det är felaktigt diagnostiserat, det finns få rapporter, som kliniskt ofta behöver identifiera sig med femoral nackfraktur.
