tibia och fibula fraktur
Introduktion
Introduktion till skenbrott Tibiala axelfrakturer (kalkylfrakturer) är vanligast i systemiska frakturer, särskilt hos barn under 10 år. Bland dem har humeralaxeln den mest enstaka sprickan, humeralaxeln är dubbelviken och humeralaxeln har minst sprickor. Humerus är det huvudsakliga skelettet som stöder vikten på undersidan av lårbenet. Humerus är ett viktigt ben som fäster sig till kalvmuskeln och bär 1/6 av vikten. De morfologiska förändringarna i den nedre tredjedelen av humerus är benägna att spricka. Den övre tredjedelen av sprickan förflyttas och radialartären komprimeras lätt, vilket orsakar svår iskemisk kärnbredd i underbenet. 1/3 av humerus kan stängas i kalvbenet. I fascia-rummet ökar trycket i rummet att den ischemiska muskelkontrakturen blir benkropp. Den nedre tredjedelen av humerusfrakturen gör att trofoblasten går sönder, vilket är lätt att orsaka brott och försena läkning. Barn ser ibland den "gröna grenfrakturen" i skenbenet, och långväga löpare kan också se "trötthetsfrakturen" i skenbenet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,052% Känsliga personer: barn under 10 år är särskilt vanliga Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Traumatisk artrit Kärlskada
patogen
Orsak till humeralfraktur
De flesta av sjukdomen orsakas av direkt våld. Direkt våld ses ofta som att krossa, kollidera och träffa såret. Brottlinjen är tvärgående eller krossad; ibland bryts de två kalvarna i samma plan, och skadorna på mjukvävnad är ofta allvarliga, vilket är lätt att orsaka öppet brott. Ibland är huden inte trasig, men kontusionen är allvarlig, blodet är dåligt och sekundär nekros uppstår. Benet exponeras och infektionen blir osteomyelit. Indirekt våld orsakas ofta av en hög position som faller, en förstuvning eller glidning på grund av körning. Fraktur; spricklinjen är ofta snett eller spiral, och skenbenen och skenbenen är inte i samma plan.
Förebyggande
Förebyggande av skenbrott
Förebyggande av direkt eller indirekt våld kan minska incidensen. Om ett brott inträffar, bör olika komplikationer förebyggas aktivt för olika sprickställen för att förhindra ischemi, kärnbräda och funktion. Efter att patienten har fått en fraktur, för att återställa vikfunktionen för kalven så snart som möjligt, måste den vara Vinkeldeformiteten och rotationsförskjutningen av brottet och förkortningen av lemmen bör korrigeras helt, så att man undviker att påverka knäledets viktbärande funktion. Omedelbart efter fixering bör dorsiflexionen av vristleden och quadriceps sammandragning övas. Efter två veckor med stabil fixering av frakturer, under ledning av en läkare, höjs benet och knäleden är böjd. Efter 3 veckor fortsätter spalten att vara fixerad, och patienten kan gå bort från sängen utan viktbärande promenader. aktiviteter.
Komplikation
Koma benfrakturer komplikationer Komplikationer, traumatisk artrit, vaskulär skada
Fraktur i skenbenet, benägen att försenad läkning eller icke-läkning, speciellt instabila frakturer förflyttas lätt, lokal extern fixering misslyckas ofta, ombestämning är inte idealisk, på grund av förändringar i kraftlinjer, kan orsaka gångsmärta och komplicerad med traumatisk artrit.
I traumatiska tibialfrakturer är det huvudsakligen lätt att kombinera med stora kärlskador, eftersom de flesta av dem är skador orsakade av större våld, så att skadorna vanligtvis är tyngre, och ofta kombinerade med andra delar av skadorna och skador på inre organ, humeralfraktur i kombination Efter vaskulär skada är muskelrik kalvmuskelvävnad extremt mottaglig, eftersom skelettmuskeln är mer känslig för ischemi. Man tror allmänt att muskelvävnad i extremiteterna kan degenereras och nekrotisk efter 6-8 timmars ischemi; Säkerheten för skadan är mer övergående och den allvarliga mjukvävnadsskada och sepsis orsakad av postoperativ sårinfektion ökar också avsevärt risken för amputation.
Symptom
Symtom på humeralfrakturer Vanliga symtom Tibial ömhet, humeral smärta, svullnad i kalven, smärta, gastrointestinal muskelrev, yttre sputum, depression, kross, skada, lår, lokal svullnad, deformation, cyanos
Lokal kalvsmärta, svullnad, deformitet är mer betydelsefull, visar vinklande och överlappande förskjutning, bör uppmärksamma på om det åtföljs av vanlig peroneal nervskada, främre tibial, bakre tibial artärskada, spänning i främre tibialregionen och gastrocnemius muskelområde, ofta orsakad av brott Konsekvenserna av komplikationer i själva sprickan är allvarligare.
Undersöka
Undersökning av brottet i skenbenet
Röntgenundersökning används vid hjälpundersökningen av denna sjukdom. Den vanliga filmen har begränsat benbrott på skenbenet. Det kortikala benet är diskontinuerligt och har ett skår. Bens densitet ökar och periostealförtjockningen är i princip i alla fall. Nu är de trabekulära benen inte ordnade ordentligt och den fuzzy ofullständiga spricklinjen kan ses. I svåra fall kan benformationen av signaturbok och den omgivande mjukvävnadsskador registreras.
För fall som misstänks ha artärskada bör vaskulär ultrasonografi utföras i tid, eftersom Doppler ultraljudsvaskundersökning är en icke-invasiv undersökning, kan utföras vid sängen, enkel och snabb operation och kan klargöra blodflödeshastigheten i varje del av blodkärlet Och riktningen, blodförsörjningsområdet för lemmarna och vaskulär skada kan grovt förstås, vilket är av stor betydelse för den snabba utvecklingen av akut kirurgi.
För patienter som fortfarande inte kan ställa en bestämd diagnos är DSA-undersökning möjlig om det behövs, men den kliniska tillämpningen av DSA-undersökning har fortfarande många begränsningar, såsom: invasivt undersökningsmedel, det är nödvändigt att flytta patienten upprepade gånger, vilket är obekvämt för patienter med flera skador. Fara, tidskrävande, kan försena tidpunkten för behandlingen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av skenbrott
diagnos
Eftersom humerus är ytlig är den allmänna diagnosen inte svår. Det är ofta möjligt att ta bort den förskjutna benänden i den smärtsamma och svullna delen. Det är viktigt att hitta skadorna på den arteriovenösa och vanliga peroneala nerven före och efter frakturen. Under undersökningen bör pulseringen av fotens ryggartär, fotens känsla, fotleden och dorsiflexionen i stortån registreras som rutinmässiga register, krossskadorna med allvarlig lokal skada, det öppna spricket och längre tid att stoppa blodet. Och de sårade och tätt sårade, särskilt uppmärksamma för att se om den skadade lemmen har gradvis svullnad, särskilt i musklerna, såsom hudspänning, glänsande, förkylning, blåsor, muskler och ryggartär Kan inte säga, lem hårfärg eller blek, etc., det vill säga prestanda av fascial fack syndrom, bör omgående behandlas i rätt tid.
Differensdiagnos
Kombinerat med kliniska och röntgenfynd kan diagnostiseras, men trötthetsfrakturer i skenbenen behöver ibland differentieras från osteoid osteom- och gröna grenfrakturer, lokala beninfektioner, tidiga bentumörer.
1. Även om osteoid-osteom har förtjockat cortex och periostealreaktion, har den ett typiskt tumörbo.
2, förekommer den gröna grenfrakturen mestadels hos barn, med en historia av exakt trauma.
3, lokal beninfektion med periostealreaktion kortikalt förtjockning, ingen trabecular trabecular fraktur och kortikala benkärrtecken och klinisk epitel temperatur är högre.
4, tidiga bentumörer med spetsliknande eller lökliknande periostealreaktion, gradvis bennedbrytning, tumörben och mjukvävnadsmassa.
Trötthetsfrakturer och olika bensjukdomar har samma lokala periostealreaktion, kortikala förtjockning och andra manifestationer, men det har fortfarande sina egna egenskaper. Så länge röntgenfunktionerna och den kliniska historien fattas kan trötthetsfrakturen göras korrekt. diagnos.
