tuberkulos i höften
Introduktion
Introduktion till höftuberkulos Tuberkulos i höft står för 7,20% av den totala tuberkulosen i kroppen och lederna, vilket bara rankas som andra för ryggraden. Mer vanligt hos barn och unga vuxna, fler män än kvinnor, 7% -10% av fallen kan ses med fotled tuberkulos eller tuberkulos i nedre midje. Mer vanligt hos förskolebarn. Inledningen är långsam, det tidigaste symptom är byte av gång. När man går är lemmarna tunga och lemmarna är lätta, luta. Efter det huvudsakliga klagomålet strålade bensmärtor ofta till knäleden och det främre mediala låret. Minhang och smärta är intermittenta, kan försvinna efter en paus och gradvis öka i framtiden. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,052% Känsliga personer: vanligare hos barn och unga vuxna Infektionssätt: luftvägsöverföring Komplikationer: muskelatrofi
patogen
Tuberkulos i höft
Infektion (45%):
Sjukdomen orsakas främst av infektion av Mycobacterium tuberculosis, och dess patologiska förändringar kännetecknas huvudsakligen av följande egenskaper:
1 enkel synovial tuberkulos: lesioner är begränsade till synovium, manifesteras som överbelastning, ödem, exsudation och hyperväxt av fibrös vävnad.
2 enkel ben tuberkulos: lesionen är begränsad till benet, kan uppstå i femoral kondyl, kan också uppstå vid kanten av metafysen i den proximala femur.
3 total led tuberkulos: utvecklad av enkel tuberkulos, kännetecknad av förstörelse av ledbrosk, om bara en del av broskfri nekros, det vill säga tidig total tuberkulos i ledet; om all ledartad brosknekros är det sen total tuberkulos, För närvarande finns det många allvarliga benförstörelser, patologisk dislokation och så vidare.
Kronisk töjningsfaktor (25%):
Ett stort antal kliniska fakta har visat att traumatiska frakturer, förskjutningar eller sprains inte är lokaliserade för tuberkulos, och kronisk stam eller kumulativ skada har ett visst förhållande till bildandet av tuberkulos.
Låg kroppsimmunitet (20%):
När kroppens immunitet är låg kan det orsaka sjukdomen.
Orsak till sjukdom
1. Infektionsväg 80% till 90% av tuberkulospatienterna, särskilt i lunghålighet, det finns många bakterier, så att spitting är fortfarande en viktig åtgärd för att förhindra spridning av tuberkulos. När patienter hostar eller nysar kan de förorena luften. Det kan också orsaka luftvägsinfektioner.
Gastrointestinala infektioner är sällsynta, och mat och dryck behandlas genom pastörisering med låg temperatur (65-72 ° C) för att förhindra gastrointestinala infektioner.
Tuberkulos kan inte passera genom frisk hud. När det finns ett brott kan det orsaka infektion. Benen och lederna smittar direkt tuberkulos och förekomsten är extremt sällsynt. Intrauterin infektion tuberkulos (medfödd tuberkulos) är också extremt sällsynt.
2. Bildning av ben- och ledskador
Primär tuberkulos bildas vanligtvis under barndomen. Efter inandning eller förtäring av tuberkulos i vävnaden börjar den föröka sig under gynnsamma förhållanden och orsakar exsudativ inflammation lokalt. Vid denna tidpunkt kommer viss tuberkulos in i de närliggande lymfkörtlarna genom lymfkärlen. Sedan genom lymfkörtlarna i blodet bildar bakterier som kommer in i blodomloppet ett stort antal bakterieemboli, dessa emboli fördelas längs blodomloppet till olika vävnader i kroppen, de flesta elimineras, men endast ett fåtal under gynnsamma förhållanden för att bilda några små I lesionerna förstördes och reparerades de flesta av dessa små skador under verkan av kroppsreaktionen. Även om ett litet antal små lesioner av tuberkulos inte eliminerades fullständigt, var lesionerna omgiven av fibrös vävnad, så att lesionerna var statiska och senare med åldern. Tillväxt, minskad immunitet eller andra ogynnsamma faktorer, denna latenta, lugnande, snabba uppkomst kan återaktiveras i månader, år eller decennier efter början av den primära skada, lurar Tuberkulosbakterierna förökas snabbt och den omgivande fibrösa vävnaden bryts, så att inflammation expanderar eller invaderar nya områden, bildar en Departement symptom, systemiska reaktioner, kan användas för att detektera lesioner, som är bildandet av primära lesioner av ben och gemensamma tuberkulos.
Tuberkulos i höftleden är densamma som annan ben- och led tuberkulos, vanligtvis från den primära benskada nära leden. Denna lesion är en speciell lesion som förekommer i det cancellösa benet eller periosteum i benets led genom blodflödet. En lesion är orsaken till ledinfektion och olika typer av lesioner. Det kan ses att den initiala led tuberkulos är enkel ben tuberculosis eller enkel synovial tuberculosis. Primär enkel ben tuberculosis står för mer än 90% av all höftuberkulos. Denna typ är också den främsta orsaken till höftuberkulos med ett specifikt sjukdomstillstånd.
Bildandet av primära benskador, det tidiga stadiet av bildningen, storleken på skadorna och storleken på skadorna, samt bildandet av delar med antalet tuberkulos, virulens, kroppsbyggnad och immunitet, lokal anatomi och fysiologiska egenskaper Ha en nära relation.
patogenes
Bland tuberkulos i höftleden, enkel synovial tuberkulos och enkel ben tuberkulos är sällsynta. De flesta patienter med total led tuberkulos vid behandlingstillfället. Den vanligaste platsen för acetabulum är den tillmötesgående delen, femoral halsen är den andra, och femoralhuvudet är minst.
Enkel synovial tuberkulos har sällan abscesser, mindre sinusbildning och enkel ben tuberkulos bildar abscesser. Pus som produceras av acetabulär tuberkulos kan tränga ner i brosket nedåt och invadera höftleden och samlas tillbaka i höfterna. Bilda en höftabcess, kan också tränga in i bäckens inre vägg, bilda en bäckenabcess, pus av femoral hals tuberculosis penetrerar periosteum och synovium i femoral halsen, kommer in i höftledet eller flyter längs femoral halsens medulära hålighet till det stora trochanter Eller yttersidan av låret, pus i lårbenshuvudet tuberkulos penetrerar broskytan tidigt och invaderar höftleden. Den sena höft tuberkulösa abscessen visas ofta i den främre mediala aspekten av lederna, eftersom ledkapseln är svag, och ofta med iliopsoas bursa På samma sätt, efter att abscessen kollapsar, bildas sinus. Cirka 20% av patienterna har bildat sinus vid behandlingstillfället. Långvarig blandad infektion kan vara sekundär till kronisk skleroserande osteomyelit.
Vid enkel synovial tuberkulos eller tidig total tuberkulos i ledet är synovialmembranet som omger det runda ligamentet också edematöst, hyperemiskt, hypertrofiskt, och det sena runda ligamentet förstörs och förstörs. Det acetabulära, femorala huvudet eller ledkapselen är allvarligt skadat. Femorhuvudet har ofta patologiska egenskaper. Förflyttning, främst efter dislokation, muskelspasmer runt tuberkulos i sen höftled, eftersom adduktormusklerna och höftmusklerna har större muskelstyrka, ofta lidit av flexion och adduktion.
När höftledet är allvarligt skadat och lesionen tenderar att vara stillastående är leden fibrotisk eller bensad. Höftleden fixeras ofta i flexion, adduktion och yttre rotation, såsom lårhuvudet, halsen förstörs och ibland femurens övre ände. Falsk ledaktivitet kan förekomma mellan acetabulum och acetabulum
Barns höft tuberkulos har en viss effekt på tillväxten av det drabbade benbenet. Efter utjämningen av synovialmembranet och acetabulär tuberkulos kan lårhuvudet förstoras, femoralhalsen blir längre, torrvinkeln i nacken ökar och höftens valgus deformitet, det drabbade benet Det kan vara 0,5 ~ 2,5 cm längre än den friska lemmen. Detta tillväxtaccelerationsfenomen är resultatet av inflammation som stimulerar den övre änden av lårbenet. Lårbenets huvud och hals tuberkulos har två effekter på tillväxten av lårbenet: en är tillväxtstimuleringen, som är vanligare i talus Avlägsna femorala basala lesioner, den andra är tillväxtinhibering, vanligare i huvud- och nackskador nära talus palpebral, eftersom den senare lesionen direkt förstör den epifysiska plattan eller förstör blodtillförseln i tarsalplattan, så att lårhuvudet, Utvecklingen av nacken är frustrerad, så att lårbenshuvudet blir mindre, lårbenshalsen blir kortare, höftet är inverterat och det drabbade lemmet förkortas med 1-3 cm. Den sena totala led tuberkulosen förstörs, inte bara den övre änden av lårbenet kan inte växa och utvecklas normalt, men den drabbade lemmen kan inte Genom att utöva sin normala funktion påverkas också tillväxten och utvecklingen av andra epifyser i nedre extremiteterna i viss utsträckning, vilket kan orsaka allvarligare förkortning, och vissa kan vara så mycket som 10 cm eller mer.
Förebyggande
Förebyggande av tuberkulos i höftleden
1. Desinfektion och isolering av patienter med öppen tuberkulos måste göras för att minska förekomsten av tuberkulos i lungorna eller tarmarna, och därmed minska förekomsten av ben- och led tuberkulos.
2. Förbättra nivån på medicinsk teknik och uppnå tidig diagnos och tidig behandling.
3. Genomför kraftfullt patriotiska hälsokampanjer och genomföra djupgående och noggrann publicitet och utbildning om betydelsen av spottning, desinfektion och isolering, hälsokontroll, tidig behandling och BCG-vaccination, så att massorna kan delta i översvämningsarbetet och eliminera dem i Kina. Kampen mot tuberkulos.
4. Tuberkulos i höftleden orsakas huvudsakligen av primära sjukdomskällor såsom tuberkulosinfektion, så förebyggande och grundlig behandling av primära aktiva patogener är nyckeln.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulos i höftleden Komplikationer muskelatrofi
I början av lesionen är bentypen vanligare och synovialtypen är mindre. Bentypskadorna är mestadels i acetabulum eller femoralhuvudet, som gradvis expanderar, tränger in i lederna, bildar total led tuberkulos, synoviala lesioner och sprider också lederna. Brosk, femoralhuvud, nacke och acetabulum blir total led tuberkulos, lesioner har ofta ostliknande och kall abscessbildning, och kan bäras genom ljumskenområdet eller stora trochanter, vilket orsakar bihåleinflammation och co-infektion på grund av lårhuvudet, Progressiv förstörelse och flexion av acetabulum, adduktion av sputum, kan orsaka patologisk förflyttning av lederna, efter att lesionen fortfarande finns, finns det hyperplasi av fibrös vävnad, så att fogen bildar fibrös tonic eller benstyvhet, ofta adduktion och flexionsdeformitet, lesioner från Ju längre sjukdomsförloppet och den oundvikliga utbredda förstörelsen och deformiteten måste aktivt ge motstridiga förhållanden, eliminera ogynnsamma faktorer, omvandla patologiska processer och återställa patientens hälsa och lemfunktion så snart som möjligt.
De flesta av sjukdomen lämnade lemmarna ojämn längd, och uppenbar förkortning av nedre extremiteterna, andra vanliga komplikationer är sinus, sekundär infektion, patologisk dislokation, etc., förekomsten av komplikationer gör att läkningen tenderar att vara dålig, på grund av applicering av kramplösande läkemedel. , tidig kirurgisk behandling av sjukdomskällan och andra behandlingar, kan ledfunktionen bevaras i varierande grad.
Symptom
Tuberkulos symtom i höftleden Vanliga symtom Trötthetsdystrofi Andel av aptit, lätt att gråta, barn vågar inte sova, låg värme, ihållande smärta, svaghet, viktlös gluteal spår, plattning och slapp
Långsam start, låg feber, trötthet, trötthet, aptitlöshet, viktminskning och anemi, systemiska symtom, mestadels enstaka, tidiga symtom är smärta, smärtan kommer inte att förbättras efter det första avbrottet, barnet kommer att bli bättre på natten Barn klagar ofta på knäsmärta.Om du inte uppmärksammar kommer det att försena diagnosen. När smärtan ökar kommer halten att dyka upp. I det senare skedet kommer en kall abscess att dyka upp på insidan av ljumsken och höfter och blir en kronisk sinus efter bristning. Patologisk dislokation inträffar när förstörelsen av lårhuvudet är uppenbart, vanligtvis efter dislokation. Efter läkning kommer olika deformiteter att lämnas kvar, och höftleden kommer att dras in för att få inre rotationsdeformitet. Höftledets styvhet och ojämn längd i nedre extremiteten är de vanligaste.
(a) smärta
De tidiga symtomen är höft- och knäsmärta (sprids längs obturatornerven till knäet), och barnets klagomål är ofta knäsmärta, för att förhindra feldiagnos som knäskada. Vid undersökningstillfället hade lesionsens höftled begränsad aktivitet och smärta, och smärtan förvärrades med utvecklingen av lesionen och aktiviteten förvärrades.
(två) senor
Muskelspasmer orsakade av smärta har en skyddande effekt mot lemmaktivitet. Barn har ofta nattergal, långvarig sputum och missbruk av resultaten av muskelatrofi, quadriceps atrofi är särskilt tydligt.
(tre) deformitet
Som ett resultat av senor har höftleden böjning, adduktionskontraktsdeformitet, Thomas positiv, och kan orsaka subluxation eller total dislokation av höften, och lemmen är relativt kort. Hos barn med osteofytskada som påverkar tillväxtens längd är förkortning av lemmen mer uppenbar. På grund av smärta, benförstörelse, deformitet och förkortning av lemmarna har patienterna varierande grader av halthet och kan inte ens gå.
(fyra) ömhet
Det är betydande ömhet i fram- och utsidan av höftleden. Även om knäleden var smärtsam, fanns det ingen onormalitet i knäledsundersökningen.
(5) Sinusbildning
I det sena stadiet inträffar ofta sinusbildning, mestadels i den stora trochanter eller medialsidan av lårbensleden.
(6) Röntgenundersökning
Lokalt tidigt stadium har lårbenshuvud och acetabulär osteoporos. Senare, på grund av förstörelse av brosket, är ledutrymmet smalare, benet kan vara oregelbundet skadat, det finns döda ben eller hål, och till och med lårbenshuvudet och halsen är helt förstörda, men få nya ben bildas. Det kan vara patologisk förflyttning.
Undersöka
Tuberkulosundersökning i höftleden
Följande olika testtester är användbara för diagnos:
1, "4" ordtest:
Detta test inkluderar höftflektion, abduktion eller yttre rotation. Höftledets tuberkulos bör vara positiv i detta test. Metoden är som följer: patienten ligger platt på undersökningsbordet, gnider lemmet och vilar den yttre hemorrojden på den friska sidan av lemmen. Ovanför trycker undersökaren på den drabbade sidan av knäet med handen. Om höften har smärta och knäet inte kan röra bordet är det positivt. Det bör noteras att testet påverkas av enskilda faktorer (gamla eller feta). För jämförelse på båda sidor måste positionen för den externa helvingen vara densamma vid jämförelse, och det får inte finnas någon höjd.
2. Överförlängningstest i höftleden:
Det kan användas för att kontrollera tuberkulos i barndomen hos barn. Barnet är i benägen position. Undersökaren håller bäckenet i ena handen och den undre delen i den andra handen tills bäcken börjar stiga på bordsskivan. Den kontralaterala höftleden testas också. Det kan konstateras att den drabbade höftleden har en känsla av motstånd när den förlängs, så att förlängningsområdet inte är så stort som den normala sidan, och den normala sidan kan ha en 10-graders förlängning.
3, Thomas undertecknar positivt:
Den används för att kontrollera höftleden för flexionsdeformitet. Metoden är som följer. Patienten ligger på det hårda bordet. Undersökaren kommer att böja höftleden och knäleden helt, så att knäet fastnar eller är så nära främre bröstet som möjligt. Lordosen försvinner helt och ryggen är platt på sängen. Om höften har en flexionsdeformitet kan den ses snabbt. Enligt vinkeln mellan låret och bordet bestäms flexionsdeformiteten.
4, avbildning undersökning:
(1) Röntgenundersökning är mycket viktigt för diagnosen tuberkulos i höftleden. Det är nödvändigt att jämföra de två höftleden samtidigt. De tidiga lesionerna har bara lokal osteoporos, och röntgenfilmen av god kvalitet kan visa den svullna ledkapseln. Progressiva ledutrymmesminskningar och marginella benförstörelseskador är tidiga röntgenmärken. När skadorna ökar uppträder hålrum och döda ben. I svåra fall försvinner nästan lårhuvudet, och det finns patologisk dislokation i senare skede. När vändningen rensas tenderar lesionen att vara stillastående.
(2) Tidig diagnos kan erhållas av CT och MRT. Det kan tydligt visa hur mycket vätska i höftleden som kan avslöja de små benskador som inte kan visas av vanliga röntgenfilmer. MR kan också visa inflammatorisk infiltration i benet.
5. ESR (ESR) upprepade undersökningsresultat, kliniska tecken på olika stadier av eldfast sjukdom och utvärdering av behandlingseffekter, cytologisk och bakteriologisk undersökning av gemensamt innehåll erhållet genom diagnostisk punktering, mindre negativa resultat, naturligtvis erhållna Om pus används kan diagnosen fastställas.
Diagnos
Diagnos av höftleds tuberkulos
diagnos
För diagnos av höftleds tuberkulos är det i allmänhet inte svårt att utföra enligt medicinsk historia, symtom, tecken och röntgenstrålar, men det är inte särskilt lätt att diagnostisera tidiga fall, därför bör tidiga symtom och några obetydliga tecken orsakas av läkare. Jag är inte uppmärksam på det. Annars är konsekvenserna för patienter på grund av feldiagnos inte så fruktansvärda som "död", men deras livslånga smärta är ganska dålig.
Endast de viktigaste punkterna i klinisk undersökning och diagnostisk analys kommer att upprepas något här.
För att förstå sjukdomens historia, först förstå tidpunkten för starten, sjukdomens prestanda, förhållandet till trauma och andra sjukdomar, historien om exponering för tuberkulos, etc., och sedan förstå komplikationerna och tidigare medicinsk behandling och diagnos och behandlingsresultat, kommer denna information att vara korrekt för dig. Diagnos lägger grunden.
En noggrann och omfattande undersökning av patienten är en förutsättning för korrekt diagnos och en förutsättning för korrekt behandling. Därför bör han, från det ögonblick som patienten ser patienten, vara uppmärksam på sin ställning, gång och allmänna beteende och sedan ta av sig kläderna. Naken undersökning, så, vad deformitet, svullnad, muskelatrofi, dysfunktion, och färgen på lemmarna, ärr, etc. kan vara uppenbara, ibland kan uppnå "en överblick" skörden, om förhållandena tillåter, är det bäst att stå och placera separat inspektion.
Passiv undersökning av höftledets rörelseintervall är viktigt eftersom dess rotationsaktivitetsbarriär och smärta är en av de tidiga kännetecknen i höftledssjukdomen. För exakt kontroll bör det vara en bilateral kontroll eller samtidig undersökning. Muskelkontraktion är början på höftleds tuberkulos. En av egenskaperna måste därför uppmärksamma kontrollen av höftledets hyperextension, när sjukdomen utvecklas blir kontrakturen uppenbar, Thomas-tecknet är positivt.
I senare skador, på grund av anatomiska förändringar i lederna, är deras aktiviteter i alla riktningar oöverträffade. Graden av ledbegränsning bestäms bäst genom mätning. Den så kallade "milda", "uppenbara" och andra ord Uttrycket är verkligen inte tydligt nog.
Röntgenundersökning är ett nödvändigt tillägg. Det kan inte förstås som ett sätt att bestämma den diagnostiska betydelsen och försumma andra. Det är också känt att förändringarna i röntgenmärken ofta är senare än kliniska förändringar, så att röntgenfunktionerna inte är tillgängliga innan de kan vara helt Genom att förneka tuberkulos fanns det en patient som bara hade beslutat att diagnostisera tuberkulos efter att ha sett den fullständiga förstörelsen av lårhuvudet på röntgenfilmen, vilket försenade behandlingen.
Röntgenundersökningens ställning är viktigare, och det finns ofta en positiv position utan sidoposition. Det finns en sida utan kontralateral sida. Det idealiska är att inkludera en bilateral höftled och det är en helt symmetrisk röntgenfilm. Ibland för att hitta små skador måste laterala eller till och med sneda projektioner utföras. Tomografins betydelse ska fortfarande undersökas ytterligare.
I diagnosen, för tidiga patienter, när diagnosen verkligen är svår, kan den kirurgiska undersökningen väljas noggrant och den patologiska undersökningen bör utföras samtidigt. Det är inte lämpligt att vänta länge.
Differensdiagnos
1. lesioner nära höftleden
(1) Stor tuberkulos i tuberkulos: Denna sjukdom har samma femoral smärta som tuberkulos i höft, strålningsvärk och halthet i knäet och kan ha svag flexion i höften, bortföring och yttre rotation, men dess smärta Det är begränsat till den stora trochanter, speciellt när sidokompressionen är mer uppenbar, och smärtan i höftleds tuberkulos är begränsad till lårbenshuvud och nacke. När det finns stor tuberkulos i tuberkulos, har höftet ingen aktivitetsbegränsning och muskelatrofi är inte signifikant. Skillnaden kan tydligt definieras efter röntgenundersökningen.
(2) Ankelartrit: Denna sjukdom kan uppstå inte bara på grund av tuberkulos, utan också på grund av reumatism, brucellos, gonoré och andra infektionssjukdomar. De två kan skiljas utifrån följande egenskaper.
(3) Ryggrad tuberkulos: Tuberkulos i den nedre delen av ryggraden kan lätt diagnostiseras som höftleds tuberkulos, särskilt när det gäller höftfossabcess och lårabcess, och båda har begränsad höftförlängningsaktivitet, men i ryggraden med flödesinjektion I händelse av en abscess finns det ingen höftflexion och rotationsdysfunktion, och diagnosen av ryggradens och höftens röntgenfilm kan tas i misstänkta fall.
2. Intraartikulära skador
(1) Septisk artrit: akut septisk artrit är i allmänhet akut, patienter med hög feber, frossa, ökade vita blodkroppar, vita blodkroppar ofta mer än 20 × 109 / L neutral multinuclei ökade signifikant, nedre extremiteterna ofta bortför, yttre rotation Missbildning, eftersom den största volymen av ledkapseln kan minska trycket på abscess och lindra smärta i detta läge. Detta typiska fall är inte svårt att identifiera med tuberkulos, men några få tuberkulos i höft kan vara en subakut utvecklingsprocess, viss låg toxicitet Sexuell artrit har också en kronisk utvecklingsprocess, när identifiering är svårare, och måste särskiljas i behandlingsobservation eller med särskilda medel.
Suppurativ höft-osteomyelit sekundär till suppurativ höftartrit måste skilja sig från den kombinerade infektionen i höftleds tuberkulos, den förra har ofta en akut historia, röntgenfilm övre tibia lesioner är mer omfattande, diffusa; den senare mestadels kronisk sjukdom, men Det finns en lång historia av sinus, och röntgenfilmen är begränsad till närheten av leden.
(2) Reumatoid artrit: Reumatoid artrit i höft är ofta en del av central reumatoid artrit, en del börjar från en höft, och röntgenfilmer är helt lik höft-synovial tuberkulos. Det finns tecken på svullnad i ledkapseln, liten obturator och lokal osteoporos. De flesta av patienterna är unga män över 15 år. Om du har en detaljerad historia kan det kontralaterala höftledet också vara smärtsamt. Aktiviteten är begränsad.
(3) Aseptisk nekros i det lilla femorhuvudet: även känd som Legg-Perthes sjukdom. Enligt statistik är 1/10 av höftleds tuberkulos feldiagnostiserad som sjukdomen, och 1/5 av sjukdomen är felaktigt diagnostiserad som tuberkulos. Därför bör det uppmärksammas vid identifiering.
(4) Aseptisk nekros hos vuxna i lårhuvudet: vanligare efter traumatisk hoftelastning eller femoral nackfraktur, ibland orsakad av ett stort antal applicerade hormoner, den övre delen av lårbenet är tät, platt och senare trasig, de kliniska symptomen är bättre än den yngre typen Tung, benrekonstruktion är också svårare, patienter med erytrocytsedimentation, historia med trauma eller massiv användning av hormoner.
(5) Artros: Denna sjukdom är sällsynt i Kina. De flesta av patienterna är äldre. Det kan ses på ena sidan eller på båda sidor. Det lider kliniskt av höftvärk och begränsad aktivitet, men erytrocytsedimentationsgraden är inte snabb. Röntgenfilmer kan ses i acetabulära och femorala hernias. Benhyperplasi, kanthärdning, smalt ledutrymme, cystiska förändringar i acetabulum eller lårhuvud.
(6) Tillfällig synovit: vanligare hos barn under 8 år, klagar på höftsmärta, inte går, kontrollerar om det är lätt i höft, höftens främre del är lite full och barnet har inga uppenbara systemiska symtom. Sulfonamid eller oxytetracyclin botas efter 3 till 4 veckors behandling.
(7) Charcots arthropati: vanligt i axlar, armbågar, höfter, knän, ryggkroppar, fötter etc., de nedre extremiteterna är ofta sekundära till ryggmärgsbråck eller meningocele utbuktande, de drabbade lederna är uppenbarligen svullna, Det finns blodiga vätskor i lederna. Röntgenfilmerna visar att benen är täta, fragmenterade och absorberade.Jämfört med graden av svullnad i leder och benförstörelse är smärtan och rörelsebegränsningen inte uppenbar. Noggrann undersökning av de drabbade lemmarna avslöjar ofta sensoriska störningar och membranreflexer. Försvinner och andra neurologiska symtom.
(8) syfilitisk osteokondrit: en medfödd störning, sällan sett i Kina, kan röntgenfilm ses svullnad av mjukvävnad och metafyseal förstörelse, huvudpoängen är att sjukdomen är vanligare i avlägsna områden, ofta symmetri eller multipel Serum Kangwa-reaktionen är mestadels negativ, och plommonterapin är effektiv.
3. Tumöraspekt
Chondrosarcoma i höft eller trochanter, förkalkningszonen bör särskiljas från förkalkning av kall abscess, myelom, fibrosarcoma, retikulum sarkom, jättecelltumör, metastaserande karcinom, etc. bör förknippas med central ben tuberculosis eller cyste utan dött ben. Typ av tuberkulos är annorlunda: Fibröterna och neurofibrom bakom höftleden kan orsaka höftflektion, inre rotation är begränsad, och det finns fullhet och ömhet bakom höften, men röntgenfilmen är negativ, och blodsedimentationen och kroppstemperaturen är normal.
4. Avaskulär nekros i lårbenshuvudet
Barnets allmänna tillstånd är bra, inga symtom som viktminskning, nattsvett, feber, höfter kan vara mild, måttlig aktivitet är begränsad, Thomas-tecknet är positivt, ingen svullnad, avståndet mellan epifys och acetabulum breddas, epifysen försenas och deformationen är liten. Densiteten ökar, lårhuvudet plattas eller till och med trasigt, torrvinkeln i nacken blir mindre och acetabulum har inga uppenbara skador.
5. Medfödd förflyttning av höften
Mer vanlig hos flickor, kan uppstå ensidigt eller bilateralt, femoral kondylen verkar sent, acetabulum blir grunt, femoral halsen blir kortare, det finns ingen uppenbar benförstörelse eller osteoporos, och Shentons linje är diskontinuerlig.
