spinal osteomyelit
Introduktion
Introduktion till spinal osteomyelit Spinal osteomyelit, även känd som suppurativ spondylit, är vanligt i klinisk praxis, men akuta fall utgör endast cirka 50%, och hälften av patienterna är subakuta eller kroniska. På grund av olika kliniska manifestationer, olika drabbade delar, olika symtom och tecken, är de ofta felaktiga och missade. Vanliga patogener är Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus och Pseudomonas aeruginosa. Källinfektioner är vanligare. För det andra, ryggradskirurgi, punktering i ländryggen, lokal öppen skada och andra direkta infektioner i ryggraden, ett litet antal infektioner intill ryggraden, såsom abscesser, hemorrojider och så vidare. Patienten är vanligare hos unga vuxna i åldrarna 20 till 40. Män är ungefär fyra gånger så många som kvinnor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: 20 till 40 år är vanligare hos unga vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksmärta, sepsis, abscess, paraplegi
patogen
Orsak till spinal osteomyelit
Spinal osteomyelit orsakas av bakteriemi. De primära purulenta skadorna är vanligare i köns-, hud- och luftvägarna. I skelettet är förekomsten av ryggmärgsinfektion låg och står för 1% till 4% av systemiska beninfektioner. Vertebral osteomyelit som ofta åtföljs av inflammation i mellanvirvelskivan, paravertebral mjukvävnadsinflammation och till och med paravertebral abscess, lätt att sprida till mjukvävnad är ett framträdande drag i vertebral osteomyelit.
Förebyggande
Spinal osteomyelit förebyggande
När det gäller förebyggande måste det börja med att avskära de tre källorna till blod, trauma och iatrogen infektion.
När det gäller blodburna infektioner är förebyggande av allmänna infektionssjukdomar såsom sputum, sputum, sår, sputum och övre luftvägsinfektioner de vanligaste infektionssjukdomarna, och de vanligaste infektioner orsakar blodburna sjukdomar. De viktigaste åtgärderna för att förebygga osteomyelit är: att hålla luftflödet inomhus, uppmärksamma miljöhygien och personlig hygien, hålla huden ren, äta mer frukt och grönsaker under puberteten och använda mindre olja för att återfukta huden för att förhindra sebaceous-sekret från att samlas eller Körtelhinder, vanligtvis stärka fysisk träning, förbättra fysisk kondition, förhindra förkylning, men också tidig upptäckt och snabb behandling av infektion, upprepade författare från tonsillit, bör aktivt förhindra och behandla, om nödvändigt, överväga kirurgiskt borttagning.
Under de senaste åren, med ökningen av trafikolyckor och olyckor, har antalet patienter med öppna frakturer och kirurgiska infektioner ökat snabbt. Därför bör aktivt förebyggande uppmärksamma i det dagliga livet. Var uppmärksam på trafiksäkerhet och arbetarsäkerhet för att förhindra skador och hudolyckor Vid trauma eller hudskador bör du omedelbart minska inflammation och kontakta läkare.
Komplikation
Komplikationer i vertebral osteomyelit Komplikationer buksmärta sepsis abscess paraplegi
De flesta av sjukdomen kan ha akut magsmärta, radikulopati, höftvärk eller svår sepsis.I vissa fall kan inflammatoriska celler som infiltrerar paravertebral mjukvävnad bilda paraspinal abscess, vilket påverkas av den drabbade ryggkroppen, intervertebral skiva och fas. Den paravertebrala mjuka vävnaden i den angränsande ryggkroppen förtjockas, och tvärsnittsskadan är en mjukvävnadsmassa som omger ryggraden. Graden av abscess som involverar det epidurala utrymmet kan leda till att den ventrala kompressionen av duralsäcken böjs, och ryggmärgen eller till och med ryggmärgen kan vara involverad i svåra fall. Allvarlig kompression deformation, orsakar paraplegi.
Symptom
Vertebral myeloinflammationssymtom Vanliga symtom Buksmärta Leukocytos Höftledsmärta Kallt varp Rygg process ömhet Hög feber Ryggradens styvhet Rak medvetenhet Fuzzy kartliknande benfel
Vid spondylit uppvisar patienter huvudsakligen med långvarig hög feber, frossa, snabb puls, irritabilitet, förvirring och andra symtom på systemisk förgiftning, lokal smärta, paraspinal senor, begränsad ryggaktivitet, ömhet i spinprocessen, uppenbar smärta och andra typiska sjukdomar och De kliniska manifestationerna är endast cirka 20%, varav de flesta främst är kliniska manifestationer som akut magsmärta, radikulopati, höftvärk eller svår sepsis. Efter att de systemiska symtomen förbättrats tenderar lokala symtom och tecken att vara uppenbara, och till och med vissa Fallet var i första hand subakut eller kroniskt och blev felaktigt diagnostiserat som tuberkulos.
Undersöka
Undersökning av spinal osteomyelit
De huvudsakliga undersökningsmetoderna för denna sjukdom är följande:
1, laboratorietester: tidigt antal vita blodkroppar ökade, det finns uppenbart kärnvänsterskiftefenomen, ökad erytrocytsedimentationshastighet, blodkultur kan vara positiv, lokal punkteringssug och biopsi under CT-vägledning, kommer att extrahera pus för smuts och bakteriekultur, kommer Den tagna vävnaden undersöks för patologi och en direkt diagnos kan ställas.
2. Isotopundersökning: I det tidiga stadiet av akut suppurativ spondylit kan det förekomma ett fenomen av isotopkoncentration i ryggraden. Även om isotopscanningen är ett ospecifikt test, är det bra att hitta skadan och bestämma skadan.
3, röntgen- och CT-undersökning: vanlig röntgenfilm inom två veckor från början kan hittas utan onormalitet, tomografi eller CT-skanning, ibland synlig lokaliserad benresorption eller fläckig benförstörelse, med framskridandet av skada, brosk Plattan kan skadas, kanten på ryggraden är suddig och sedan ryggkotans mjuka vävnad svullna, det intervertebrala utrymmet minskas, bentätheten ökas, benet härdas och benbryggan bildas. När den tidiga avbildningen inte kan göra en tydlig diagnos bör den vara i tid Diagnostisk punktering under CT-vägledning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av spinal osteomyelit
diagnos:
1. Det finns en typisk klinisk och annan systemisk historia av purulent infektion.
2, klinisk feber, låg ryggsmärta och ökat antal vita blodkroppar och annan djup sputum.
3, MR visade ryggkropp med lång T1, lång T2 onormal signal, FLAIR-sekvens och förbättrad skanning är mycket användbart för en bestämd diagnos.
4. Anti-infektionsbehandling är effektiv.
Differensdiagnos
1. Spinal tuberculosis
Ryggkroppen och fästet deformeras och deformeras, visar en lång T1 och en lång T2-signal. Den onormala delen av vertebralkroppssignalen är suddig med den normala gränsen. Den intervertebrala skivan förlorar sin normala form och signal och har olika grader av svullnad, förtjockning eller förstörelse, fragmentering och intervertebral utrymme. Olika grader av stenos, lång T1, längre T2-förändring; vertebral, paravertebral mjukvävnadsvullnad, liknande muskelvävnad på T1WI, högre signal på T2WI, låg-signal skugga på kanten av tråden kan vara abscessvägg; Det finns en onormal kontrastförbättring runt ryggraden, intervertebral skiva och förkylning av abscess.Den kliniska historien med tuberkulos och tuberkulosförgiftning.
2, ryggradsmetastaser
Den sjuka ryggkroppen visade en tydlig låg signal på T1WI, hög eller lika låg signal på T2WI; intervertebral skiva morfologi, normal signal, ingen skada förändring; tumör lätt involverad i pedicle och fästning, förbättrad skanning, lesion vertebral kropp Anomal kontrastförbättring ses inuti.
3, immundiskit
Det är svårt att identifiera ryggmärgande osteomyelit och immundiskit genom bildbehandlingsmetod. MR-undersökning visar ryggradbrytning, signalen är lång T1, långa T2-förändringar, skivan har olika grader av svullnad, förtjockning eller förstörelse, fragmentering, patientens temperatur Höjd, applicering av antibiotika är effektiv vid diagnos av ryggupplevande osteomyelit. Patienter med immundiskit har inga tecken på bakteriell infektion, kroppstemperatur är i allmänhet inte förhöjd, och antibiotikabehandling är ineffektiv. Patogenesen av detta är aktiveringen av kollagenvävnad i den mellanliggande skivan. Kroppens immunsystem producerar försenade T-lymfocyter och cytotoxiska T-cellmedierade cellulära immunsvar, och bildar antigen-antikroppskomplex som orsakar allergisk inflammation eller discit.
4, degenerativa lesioner
Kanten på ryggkroppen kan ha hyperplasi, T1WI vid kanten av den angränsande ryggkroppen är låg, T2WI är hög signal, gränsen mellan den onormala delen av ryggkroppssignalen och den normala delen är klar, fästet är inte skadat och degenerationen av den intervertebrala skivan ändras: T1WI och T2WI är låga. Signalen, paravertebral mjukvävnad var normal; Gd-DTPA förbättrad skanning av vertebral ändplatta och intilliggande intervertebral skiva förstärktes inte.
