paratyreoidea osteodystrofi
Introduktion
Introduktion till paratyreoidematernäring Den sköldkörtelkörteln är ett litet endokrin organ. Funktionen hos det utsöndrade hormonet (paratyreoideahormon) är att reglera metabolismen av kalcium, upprätthålla kalciumbalansen i blodet, främst frigöra benkalcium i blodet och sedan reglera kalciumbalansen i blodet genom utsöndring av njurarna. Därför är målorganen för den sköldkörtelkörteln ben och njure. När sekretionen är otillräcklig kan det leda till att blodkalcium sjunker, och det finns en hand- och fotsputum; när funktionen är hyperaktiv, orsakar den överdriven benabsorption och är benägen att spricka. Parathyroid dystrofi är en skelettförändring som inträffar när nageln paratyreoidfunktion är hyperaktiv. Det var bara för 50 år sedan som det erkändes att paratyreoidkörteln kunde bryta in i sjukdomen och det anses vara mycket sällsynt och svårt att diagnostisera. Endast för att inse att denna sjukdom inte är ovanlig är dess kliniska manifestationer olika och involverar flera kroppssystem. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: vanligare hos medelålders kvinnor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: Osteoporosfraktur
patogen
Orsak till undernäring i sköldkörteln
Sjukdomen orsakas främst av hyperparatyreoidism. Den huvudsakliga funktionen hos paratyreoidkörteln är att upprätthålla den normala koncentrationen av serumkalcium. De patologiska förändringarna av hyperparatyreoidism är huvudsakligen paratyreoideadom, diffus körtelförstoring eller körtel. Cancer orsakar överdriven utsöndring av parathyreoideahormon, vilket leder till kalcium "mobilisering" från benet till blodcirkulationen, vilket orsakar högt kalcium- och hypofosfatemi, på grund av ökad utsöndring av parathyreoideahormon, vilket orsakar omfattande benresorption och avkalkning.
Förebyggande
Parathyroid ben undernäring förebyggande
Sjukdomen orsakas av hyperparatyreoidism, så förebyggande av A och dess komplikationer är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom:
1. Förhindra sprickor: gå till sängs, gå försiktigt på toaletten, lyft inte tunga föremål, gör ansträngande aktiviteter och stärk medföljande vid behov.
2, på grund av högt blodkalium orsakat av en stor mängd kalcium som utsöndras av urinen, klagar patienter ofta över polyuri, törst, bör uppmuntra mer dricksvatten, 3000 ml / dag, uppmuntra mer att dricka apelsinjuice, plommonsaft och andra sura drycker, för att förhindra uttorkning orsakad av blodkalium Ökad och surgjord urin kan förhindra njursten.
Komplikation
Parathyroid dystrofi komplikationer Komplikationer Osteoporotiska frakturer
Patienter med denna sjukdom kan ha psykiatriska symtom och psykiatrisk behandling. Det finns också rapporter om hyperparatyreoidism under amning, låg spaltum i spädbarn, skleral förkalkning i några få fall och små och mjuka paratyreoidtumörer. Det är svårt att hitta, ovanstående olika manifestationer är komplikationerna av denna sjukdom, och eftersom sjukdomen huvudsakligen beror på överdriven utsöndring av parathyreoideahormon kan den orsaka ökad benresorption i det senare skedet och förkalkad benförlust leder till osteoporos. Förstörelse, allvarliga fall kan manifesteras som fibrocystisk osteit, skelettdeformiteter och patologiska frakturer.
Symptom
Symtom på paratyreoidos undernäring Vanliga symtom Osteopatisk hyperkalcemi Multipel urinär fistel Ansikts buksmärta Anorexia Osteoporos Magsvårtarm OBS!
Hyperparatyreoidism är vanligare hos medelålders kvinnor och står för 70%. Dess kliniska manifestationer återspeglas huvudsakligen i följande aspekter:
Parathyreoidedystrofi
Cystisk fibros nefritis orsakar omfattande bensmärta i hela kroppen. De nedre extremiteterna är vanligast. De diagnostiseras ofta som reumatisk smärta, muskelstam i musklerna och fibrosit. Cystor i minnen kan förändra ansiktet. Patienter går ofta till tandläkaren först. Vid behandlingstillfället inträffar ibland fibrös osteit i båda ändarna av det långa benet, och patologiska frakturer kan uppstå, men sjukdomen diagnostiseras, och endast 1/4 av hyperparatyreoidism har benändringar.
Röntgen visade systemisk multipel benförlust, manifesterad som cystisk och osteoporotisk. Det mest diagnostiska tidiga röntgen manifestationen var den subendoteliala erosionen på spetsen av den distala falanxen, som var mer frätande än den alveolära spårplattan. Mer pålitligt är det vanliga stället för benerosion den yttre tredjedelen av klaven, den distala änden av lårbenet, den mediala sidan av femoral halsen och den mediala sidan av den övre änden av humerus.
Ett litet antal fall förekommer som en enda cystisk lesion, som är vanligare i lårhalsen och knäet och är svår att diagnostisera.
Andra symtom orsakade av hyperparatyreoidism
Urinvägar stenar
Sten är den viktigaste manifestationen av hyperparatyreoidism, står för 1/2, vanligare med njursten, njurförkalkning är sällsynt, i några fall har både fibrös osteit och njurförkalkning, blodurea kväve är ofta förhöjd i sådana fall Det finns bara njursten, såvida det inte är bilateralt, det kommer inte att öka urea kväve, och urea kväve med njurförkalkning kommer att bibehållas, även om bara fibrös osteit och inga bevis på njurförkalkning på röntgenfilmen Det finns också en kvarvarande kvarhållande av ureakväve. De med fibrös osteit är mer benägna att ha urea kväveretention än de med njursten, vilket indikerar att de flesta patienter med njursten är hyperaktiva med primära paratyreoidkörtlar och partiella stammar med fibrös osteit. Sekundär hyperparatyreoidism är hyperaktiv.
hyperkalcemi
Symtomen är svaga, trötta, anorexi, illamående, kräkningar, förstoppning, törst, nattpolyuri, ouppmärksamhet, sömnighet etc. Dessa symtom förbises ofta.
Intestinal prestanda
Mer vanlig i primär och tredje hyperparatyreoidism, buksmärta och dyspepsi är de viktigaste symtomen, den främsta orsaken till smärta i övre buken är kombinationen av magsår.
Andra aspekter
Det kan förekomma psykiatriska symtom och psykiatrisk behandling. Det finns också rapporter om hyperparatyreoidism under amning, låg kalciumsputum hos spädbarn och skleral förkalkning i några få fall. Paratyreoidtumörer är vanligtvis små och mjuka, och det är svårt att upptäcka halsen. .
Undersöka
Parathyreoidedystrofi
Sjukdomen har huvudsakligen följande inspektionsmetoder:
(1) Ökat kalcium i blodet
Normalt blodkalcium är 9,0 ~ 10,3 mg / dl, mer än 10 mg / dl bör misstänkas onormalt, mer än 40% serumkalcium i kombination med protein för att bli proteinbundet kalcium, plasmaproteinkoncentration och plasmaspecifik tyngdkraft på grund av ökat plasmaprotein Reduktion kan öka eller minska det totala serumkalcium med nästan 0,25 mg / dl. Därför måste det totala serumkaliumet korrigeras med det normala serumspecifika tyngdvärdet på 1,027. Vid hypoproteinemi kan okorrigerat blodkalium vara normalt. Efter korrigeringen ökade den totala mängden blodkalcium, och det konstaterades att de dissocierade kalciumjonerna ökade.
(2) Kortisontest
Det finns många orsaker till kalcium med högt blod. Kortisontestet kan inducera hyperkalcemi orsakad av ockult cancer, sarkomliknande sjukdomar och vitamin D-förgiftning, och hyperkalsemi orsakad av hyperaktivt kalcium och primär och parathyreoidahyperfunktion. Skillnaden är att kortison 50 mg eller hydrokortison 40 mg, en gång var 8 timmar under 10 dagar i följd, svarar primära och tredje patienter med hyperparatyreoidism inte på kortisontestet, medan andra Det höga blodkalcium som orsakas av situationen kommer att minska efter applicering av kortison.
(C) Parathyroidhormon radioimmunoassay
Hyperkalcemi är ett nödvändigt villkor för diagnos av hyperparatyreoidism, men i ett fåtal fall är kalcium i blodet inte högt, eller endast intermittent hyperparatyreoidism är hyperaktiv, kalciumfluktuationer i blodet är mindre än 1 mg%, och det är mycket svårt att diagnostisera sådana fall. Nu har den använts som en radioimmunoanalys för paratyreoideahormon.
Diagnos
Diagnos och differentiering av dystrofi i sköldkörteln
diagnos
Diagnosen hyperparatyreoidism är baserad på:
1 kalcium med högt blod;
2 fosfor med lågt blod och;
3 subendotelial benresorption vid spetsen av falanxen.
Differensdiagnos
Sjukdomen måste skilja sig från många sjukdomar, inklusive multipelt myelom, osteopenisk osteoporos, deformerad osteit och till och med metastatiska tumörer. Det hjälper inte att diagnostisera hyperparatyreoidism genom punktering. Det kan bara eliminera vissa sjukdomar och ibland punktering. Tvärtom, det kommer att orsaka förvirring, eftersom gigantiska celler kan hittas i punkteringen, ibland feldiagnostiserade som multipel jättecellstumör i benet, och till och med diagnostiseras som malig jättecellstumör på grund av lesionens kontinuerliga utseende.
Enligt nivån på blodfosfor kan den sekundära hyperparatyreoidism skilja sig från hyperparatyreoidism, men det är svårt att diagnostisera den tredje hyperparatyreoidism. Endast utvecklingsprocessen kan baseras på hela historien. Ställ en diagnos.
Det är svårare att lokalisera och kvalitativt diagnostisera skadorna i sköldkörtelkörtlarna.Diagnos kan göras genom isotop-selenscanning och selektiv angiografi, och genom venuskateterisering av sub-sköldkörteln och bestämning av subtyreos intravenöst paratyreoidhormon.
