Bullae
Introduktion
Introduktion till lungan Pulmonal bullous är en emfysem alveolus som uppträder mer än 1 cm i diameter i lungparenkymen och förekommer vanligen vid emfysem, vanligtvis sekundärt till inflammatoriska lesioner i bronkierna, såsom lunginflammation, emfysem och tuberkulos. Ofta samexisterar med emfysem. Förekomstmekanismen liknar emfysem men i större utsträckning. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: förekomsten är cirka 0,003% -0,007% Känsliga personer: vanligare i rökande befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: spontan pneumothorax Spänning pneumothorax
patogen
Orsak till lungbullar
(1) Orsaker till sjukdomen
Pulmonala bullae orsakas av den höga alveolära svällningen, den alveolära väggen brister och säkras med varandra, vanligtvis orsakad av ocklusionen av de små bronkorna, samma som bildningen av emfysem, men i större utsträckning alveolära diametern hos emfysem Mer än 1 cm, som förekommer i lungparenkyman, ofta åtföljd av olika lungsjukdomar, såsom kronisk bronkit och bronkialastma, avancerad silikos eller sarkoidos, och vissa lungbullar som finns hos patienter med lung- och bronkiesjukdom, bullae Sekundärt till lunginflammation eller lungabcess är vanligare hos spädbarn och små barn, det finns flera enskilda och multipla, på grund av inflammatoriska lesioner, litet bronkialslemhinnödem, vilket resulterar i partiell hindring av lumen, vilket resulterar i en ventil, luft kan komma in i alveoler är inte lätt Utsöndring, trycket i alveolerna ökas, och det alveolära utrymmet bryts gradvis på grund av ökningen av det intravesikulära trycket, som bildar ett enormt ballonginnehållande hålrum, som kliniskt kallas en bullous bullae.
Sekundärt till tuberkulos är de flesta singlar och det finns inget uppenbart emfysem.
Sekundärt till emfysem, ofta multipel, förutom bullae, ofta åtföljt av de flesta vesiklar.
(två) patogenes
Väggen i bullous bullae är mycket tunn, bestående av skivepitelceller i alveolerna eller endast fibrösa membran, och kan samexistera med en mängd emfysem, vanligtvis i paraventrikulär eller paraneoplastisk emfysem, med eller utan kol I slutet hittades de i pneumokonios och ärmvävnadsemfysem hos kol gruvarbetare. Bullae delades upp i tre patologiska former.
Typ I: förekommer oftast i mitten- eller lingualbladen och är också vanligt i lungans övre lob. Det kan bero på det negativa trycket i bröstet, som sticker ut från lungans yta och har ett smalt band anslutet till lungorna. Den valvulära hindringen som bildas av ärrvävnad, den förstorade volymen av lungbullar beror på alveolär säkerhetsventilation och gasretention.Lungulunga av typ I är tunn, ofta bildad av pleura och bindväv. Lungen kan hittas på konventionella röntgenfilmer. Förekomsten av bullae.
Typ II: mellan visceral pleural och emfysem lungvävnad, är den ytliga basen på den ytliga pulmonala bulla belägen i lungans yta, bindvävsutrymme kan ses i det bulbiga hålrummet, men det utgör inte bullagets vägg. Kan ses i någon del av lungorna.
Typ III: är en djup basal djup bullae, strukturen liknar typ II, men platsen är djup, omgiven av emfysem lungvävnad, kan lungbulla utsträckas till den hilar, synlig i vilken lunga som helst.
När volymen på lungbullarna ökar, komprimeras den omgivande lungvävnaden och får lungorna att växla.Den komprimerade lungvävnaden finns på röntgenstrågen på bröstet, vilket visar täthetsökningen runt bulungen, och ovanstående tre typer finns i kronisk bronkit. Förknippat med kronisk diffus obstruktiv lungsjukdom involverar lobular central emfysem inte pulmonala bullae, och bulla i nedre lob är vanliga hos kolgruvearbetare med pneumokonios och samtidig silikos med komplikationer.
Förebyggande
Förebyggande av lungkulor
Andningsvård är särskilt viktigt: efter operationen bör kontinuerligt syre med lågt flöde ges, djup andning bör uppmuntras, och ryggen bör tas en gång varannan timme; psykologisk vård bör göras för att undvika hosta och hosta på grund av smärta eller rädsla för rörförlust; patienter bör lära sig att korrigera Metoden för sputumdrenering, som: hålla andetag efter djup inandning, hosta flera gånger, kommer att hosta i svelget, tryck på bröstet samtidigt och slutligen hosta upp hosta; om sputumet är tjockt, bör du dricka mer vatten, Späd sputum för att underlätta utsläpp från sputum.
Komplikation
Lungulösa komplikationer Komplikationer spontan pneumothorax spänning pneumothorax
Spontan pneumothorax är den vanligaste komplikationen av bullous bullae, följt av infektion och spontan pneumothorax i blodet.
1. Spontan pneumotorax:
Pulmonala bulla kan vara fria från alla symtom: Plötslig ansträngning, såsom svår hosta, plötslig ökning av trycket under lyftning eller fysisk träning, bristning av bullae, gas som kommer in i lungshålan från lungorna och spontan pneumotorax kan orsaka andningssvårigheter. , andnöd, hjärtklappning, snabb puls, etc., pneumothorax får pleuralkavitetens negativa tryck att försvinna, gasen komprimerar lungvävnaden för att kollapsa till det roliga, graden av kollaps beror på mängden gas som kommer in i bröstet och den ursprungliga lesionen i lungan och pleura Det patologiska tillståndet, mängden gas som kommer in i bröstkaviteten är stor, den ursprungliga lesionen i lungvävnaden är lätt, efterlevnaden är fortfarande bra, lungan kollapsar mer, ibland kan den nå 90% av sidan av bröstkaviteten, gasen kommer snabbt in i bröstkaviteten, och lungvävnaden krymper snabbt, sedan Symtomen är allvarliga och har till och med cyanos. Om patienten har lungbullar, lungemfysem, långvarig kronisk infektion i lungvävnad, etc., även om en del av gasen kommer in i bröstkaviteten, är lungvävnaden vissnar. Graden av depression kan vara lättare, men eftersom patientens ursprungliga lungfunktion har avtagit är symtomen också tyngre. Röntgenundersökning visar pneumothoraxlinjen som bildas av den komprimerade lungan, om det finns vidhäftning. Befintligt, pneumothorax-linjen är oregelbunden. Efter det brutala brottet är en liten del av brottet liten. Efter att lungvävnaden har försvunnit stängs själva brottet, luftläckan stannar, pleural effusion absorberas gradvis, bröstets negativa tryck återhämtar sig, och lungan expanderar igen.
2. Spänningspneumotorax:
Om den fulla blåsan brister och bildar en klaff, ökar det negativa trycket i bröstet vid inandning, gasen kommer in i bröstkaviteten, klaffen stängs vid utandning, gasen kan inte släppas ut, speciellt när du hostar, det glottiska trycket stänger luftvägstrycket, och gasen kommer in i bröstkaviteten. Efter att glottis har öppnats reduceras luftvägstrycket och spalten stängs. Varje andetag och hosta ökar mängden gas i bröstkaviteten och bildar ett spänningspneumotorax. När spänningspneumotoraxen är fullständigt förvirrad, skjuts mediastinum till den friska sidan. När den friska lungvävnaden också komprimeras, förflyttas de stora blodkärlen i hjärtat, och de stora venerna förvrängs och deformeras, vilket påverkar blodets återkomst, vilket orsakar allvarliga störningar i andningscykeln. Patienten kan ha svårt att andas, snabb puls, blodtrycksfall eller till och med kvävning, chock och lidande. Den laterala thoraxutbuktningen åtföljs av subkutant emfysem på den drabbade sidan. Luftröret förskjuts uppenbarligen till den friska sidan. Tillståndet är kritiskt och kräver ofta akut behandling.
3. Spontan hemothorax:
Spontan hemothorax orsakad av bullous bullae, mestadels från bulungen i lungspetsen eller lungvävnaden runt bullae och vidhäftningen av thorax- och vidhäftningssår, diametern på den lilla artären i vidhäftningszonen kan nå 0,2 cm, ursprunget till blodkärl I den systemiska cirkulationen är trycket högt, och det negativa trycket i bröstkaviteten ökar blödningstendensen, dessutom på grund av defibreringen av lungorna, hjärtat och membranmusklerna koagulerar inte blodet i bröstkaviteten, så blödningen är svår att stoppa automatiskt. Kliniska symtom kan variera beroende på blödningens hastighet. När blödningen är långsam kan patienten visa en gradvis ökning av bröstets täthet, andningssvårigheter, röntgenstrålar som visar tråkiga vinklar eller paraboliska bilder av pleural effusion. När blödningen är snabb kan det vara en kort tidsperiod. Chockprestanda.
4. Spontan blodpneumotorax:
När bulla och den omgivande lungvävnaden och bröstväggen rivs isär, om det finns ett blodkärlsbrott i vidhäftningszonen och lungvävnaden också skadas, bildas en spontan blodpneumotorax.
Under de senaste åren har vissa forskare påpekat att amplituden av membranaktivitet kan spela en avgörande roll i förekomsten av spontan pneumotorax i blodet. När andetaget utövas kraftigt ökar amplituden av den membranaktiviteten och vidhäftningen av bröstkorgen direkt eller indirekt. Dragkraften, eftersom lungvävnaden är lösare än pleura, är det lätt att riva i lungans sida för att orsaka blodig pneumotorax som både blödar och läcker. Om den avulseras i väggsidan eller den centrala delen av sladden, är endast hemothorax, den långsträckta långa membranmuskulaturen Aktivitetsintervallet är stort, och eftersom kroppen är tunn och outvecklad är den mer beroende av andning i buken, men ansamlingen av fett i bukhålan ökar gradvis efter medelåldern, vilket begränsar membranmuskelaktiviteten i varierande grad, så även om ovanstående patologiska förändringar existerar, är det sällsynt. Kvinnor med andning i bröstet, förekomsten är låg, den högra lungan är 3 blad, bladutrymmet har en viss buffrande effekt på den plötsliga nedåtgående dragningen, och det finns fortfarande lever i den högra armhålan, vilket kan vara höger sida Det finns färre skäl: Därför är patienter med spontan blodpneumotorax yngre, mer manliga än kvinnliga, med mer vänster sida än höger sida, mestadels långsträckt och lång kroppstyp. Både spontana spontana pneumotorax uppstår också då och då. Den första sidan av vänster sida, den högra sidan av håret, i vissa fall förekommer båda sidor samtidigt, tillståndet är kritiskt och till och med livshotande.
5. Sekundär infektion av lungbulla:
I de flesta fall förekommer bullous bullae i de distala extremiteterna i grad 8 eller högre, och de flesta av dem är inte infekterade.Och, om dräneringsbronkierna är blockerade, fylls bulla av bullae med inflammatoriska sekret, och patienten kan ha feber, hosta och hosta. Symtom som sputum, ibland efter antiinfektionsbehandling, har kliniska symptom förbättrats, och tecken på infektion på röntgenfotoet i bröstet kan fortfarande hålla länge.
Symptom
Pulmonala symtom Vanliga symtom Bröstens täthet, kvävning, förkylning, förkylning, korthet, täthet i bröstet, feber, hosta, lätt ...
På grund av storleken på bullous bullae, är de olika kliniska manifestationerna av de ursprungliga lungskadorna och komplikationerna inte desamma. Patienter med små pulmonala bulla har inga uppenbara symtom. Patienter med enkla bulluer är ofta utan symtom. Vissa pulmonala bulla kan användas. Ingen förändring på många år, vissa bulla kan gradvis öka, bröstslaggen har överdriven efterklang, andningsljuden försvagas eller till och med försvinna, utvidgningen av bulla eller uppkomsten av nya bulla i andra delar kan orsaka lungfunktionsstörning och Symtom visas gradvis: Jätte lungbullar kan få patienterna att känna bröstet i bröstet, andnöd, vissa patienter förlorar sin arbetskraft och till och med deras handlingar är begränsade. Bullagen plötsligt förstoras och brister och spontan pneumotorax kan uppstå. Det finns plötsliga bröstsmärta och andningssvårigheter. I fall av svår spänningspneumotorax, dyspné förvärras på motsvarande sätt, och purpura kan uppstå, och svår dyspné och bröstsmärta liknande angina pectoris, kan svår emfysem komplicerat med pulmonell hjärtsjukdom. Eller öka utvecklingen av lunghjärtsjukdom.
Patienter med pulmonell bullae har ofta kronisk bronkit, bronkialastma, emfysem och kliniska symtom orsakas främst av dessa sjukdomar, men efter bildandet av bullous bullae förvärras de kliniska symtomen ytterligare, och lungtecknen är ofta lungkomplikationer. Prestanda, sekundär infektion i lungorna, kan orsaka frossa, feber, hosta och hosta, allvarlig cyanos, om dräneringen bronkial hindring, det bullous hålrummet är fylt med inflammatoriska ämnen, kan göra att hålrummet försvinner, kliniskt kan det vara Infektionssymtom försvinner efter behandlingen, och skuggan av bulungerna på röntgenfotoet på bröstet löser sig inte på veckor eller månader.
Undersöka
Pulmonell undersökning
1. Röntgenundersökning av bröstet :
De apikala lungorna uppträder som en mycket tunn, genomskinlig kavitet vid kanten av lungfältet och kan vara rund, elliptisk eller platt, i olika storlekar, större i bulla, ibland synlig över lungan. Intervall, flera lungbullar nära varandra kan vara mångfacetterade, vanligtvis inte direkt kopplade till större bronchus, ingen vätskenivå, bronkialkontrast kan inte komma in, lungbulla längst ner i lungan, ofta svårt att se på bröstet Vissa av dem kan ligga helt under kupolnivån, medan andra bara är delvis ovanför kupolen. Om lungbulluväggen inte framträder som en kontinuerlig ringformad linjeskugga, är det lätt att misstas med den apikala pleuralhäftningen. Jätte lungbullar har i allmänhet spänningar, och det kan finnas en laminerad kompulsiv atelektas runt den, vilket gör att blåsväggen verkar tjockare. Det är oklart att vara nära bröstväggen. De närliggande lungorna pressas för att orsaka partiell atelektas, och lungorna samlas. Den genomskinliga ljusstyrkan reduceras, och bulla kan smälts till varandra för att bilda en stor bullae, som är formad som en lokaliserad pneumotorax. Bulla kan också brytas för att producera en lokal pneumotorax. Fluoroskopi och expiratorisk bröst kan hjälpa till att hitta Pulmonala bulla på grund av gas under utandning Volymen på lungbullden verkar relativt förstorad och kanten är klarare. Felet hjälper också till att definiera konturet av bullae och komprimering och förskjutning av den omgivande lungvävnaden. När det lobulära emfysemet är närvarande kan tomogrammet också visa lungkärlen. Anomal form.
2. CT-undersökning :
Pulmonala bullae med en diameter på mindre än 1 cm, som inte lätt visas under den subpleurala vanliga bröstradiografen, kan hittas, och CT kan tydligare visa omfattningen av bullae.
3. lungangiografi :
Det kan exakt indikera omfattningen av lungvaskulära skador och komprimering av blodkärl runt bulla.
4. Radionuklid lungperfusionssökning:
Pulmonal perfusionundersökning med 133 sputum kan användas för att förstå ventilationen och perfusionen av bullous bullae för att återspegla om den är ansluten till bronchus och för att förstå lungfunktionen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av bullae
diagnos
Enligt kliniska manifestationer, röntgen från bröstet, är CT det bästa sättet att diagnostisera bullous bullae.
Differensdiagnos
Den måste vara differentierad från den lokaliserade pneumotoraxen. Bulla är blåst runt, så att den komprimerade lungvävnaden kan ses i det apikala området, revvinkeln eller palpebralhornet. Den lokaliserade pneumotoraxen är huvudsakligen lungvävnaden till lungan. Internt tryck, vanligtvis synligt tryck på lungkanten som dras tillbaka till det hilar, lung lungorna har inte detta fenomen, så även om det finns remsor mellan de två kan ses, kan fortfarande differentieras, dessutom undersöker thorax stängd dränering Rör vid den stora blisterväggen med spänning, bara en liten mängd gas införs efter att röret har placerats, eller endast vattenspelaren med negativt tryck fluktueras utan gasurladdning, och den enorma bulla kan diagnostiseras för att utesluta pneumotoraxen. Sjukdomen måste också vara medfödd lungcyst, spontan Sexuell pneumotorax, tom tuberkulos och andra sjukdomar.
