nervknäppningssyndrom
Introduktion
Introduktion till nervkompressionssyndrom Nervkomprimeringssyndromet är ett benfiberrör, ett av kammarkomprimeringssyndromema. För de perifera nerverna, en viss del av benfiberröret, ett litet antal fibrösa kanter orsakade av kompression och kronisk skada orsakad av inflammatoriska reaktioner, vilket resulterar i onormal neurologisk funktion. Lesionerna är belägna i vissa specifika anatomiska delar, benfiberrör eller inelastisk muskelfiberkant, zygomatisk båge och andra kritiska punkter i nervkanalen, där den komprimerade nerven är svår att undvika och buffra. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,06% -0,09% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: ödem
patogen
Orsaker till nervkompressionssyndrom
Lesionerna är belägna i vissa specifika anatomiska delar, benfiberrör eller inelastisk muskelfiberkant, sakral båge och andra nervkanals nyckelkomprimeringspunkter, där den komprimerade nerven är svår att undvika, buffra, orsaken kan sammanfattas i tre kategorier :
1 intra-tubkomprimering: ganglioncyst, neurofibromatos, kronisk kronisk inflammation i nerven.
2 extern kompression: osteofyter, ben- och nyckelskador, ligamentskada.
3 systemiska sjukdomar: reumatoid artrit, slemödem, fetma, diabetes, hypertyreos, Reynaudsjukdom, graviditet etc. kan kombineras med nervkomprimering.
Förebyggande
Förebyggande av nervkompressionssyndrom
Nervkomprimeringssyndrom är en typ av sjukdom som är nära besläktad med moderna levnads- och arbetsförhållanden.Det kan förhindras fullständigt, och förebyggande metoden är mycket enkel.Det är att undvika långsiktigt dödläge i övre extremiteter och arbetsläge för mekanisk och frekvent verksamhet. Under ett tag kommer du att vara aktiv i lemmarna och göra avkopplande övningar.
Komplikation
Komplikationer av nervkompressionssyndrom Komplikationer ödem
Den huvudsakliga komplikationen av denna sjukdom är att när kompressionen är allvarlig och långvarig, kan den orsaka demyelinering av nervfibrer, till och med den distala axonala sönderdelningen, Waller-degeneration av myelin, och rörelser i ben, nervfibrer i den smala kanalen. Kronisk skada-inducerad inflammation uppstår under stimulering, och den onda cirkeln av ödem-ischemi förvärras, vilket ytterligare orsakar skada. Därför bör patienter med denna sjukdom behandlas aktivt för att förhindra komplikationer.
Symptom
Symtom på nervkomprimeringssyndrom Vanliga symtom Känslighetsstörning Reumatoid artrit Ledsmärta Muskulär atrofi Näringsstörelse Förlamning cysta Axelsmärta
1. Smärta och parestesi: En sensorisk förlust eller onormalitet kan uppstå beroende på dermis.
2, nattförvärring kallas också viltsmärta.
3 kan smärtan strålas till den proximala sidan av den proximala sidan och måste identifieras med dubbel kompression.
4, muskelatrofi, svaghet, rörelse är inte samordnad.
5, sympatisk engagemang: manifesteras som temperatur, färg, svettningar och näringsstörningar.
6, begränsningarna av kompressionsmjukhetens ömhet, strålning, kompressionspunkter på bortre och nära sidorna har ömhet som kallas Vallex-fenomenet.
7, Tinel-tecken: för korttryckspunkten för lätt smärta och domningar
Nervkomprimeringssyndrom
(A) karpaltunnelsyndrom Denna sjukdom, även känd som försenad median nervförlamning, är den mediannerv som orsakas av kompression i karpaltunneln, den karpaltunneln är belägen i botten av handflatan, botten och sidorna består av karpalt ben, den tvärgående körteln En benfiberkanal bildas.
Långtidsöveranvändning av händer och handleder orsakar kronisk skada, och de tvärgående ligamenten och senorna i handleden kan orsaka kronisk skadainflammation, vilket gör stenosen till den vanligaste orsaken, följt av akut handledsskada, distal radiefraktur och ländryggen. Orsakar akut eller sekundär komprimering av den median nerven Vissa systemiska sjukdomar kan förstoras genom innehållet i karpaltunneln och orsakar spontan median nervskada.
Åldern för gott hår är 30 till 60 år gammal och kvinnan är 5 gånger manlig.Den är vanligtvis ensidig eller bilateral, med långsam uppkomst, smärta i den median nerv nerv, domningar, uppblåsthet och vaknar ofta upp efter några timmars sömn. Efter aktiviteten är huden i median nervfördelningsområdet tråkig, allergisk, den stora fisken kan ha atrofi, tummen är obekväm och svag, Tinel-tecknet kan visas på handleden, handleden kan böjas i 60 sekunder och handkänslan kan förvärras (Phalen test) ), det inre trycket i karpaltunneln ökas, sfygmomanometern blåses upp mer än 30 till 60 sekunder efter systoliskt tryck, vilket kan orsaka smärta i handen. Överdriven handleds- och flexionstest orsakar också parestesi och förvärring av smärta. Handleden i karpaltunneln är öm och smärtsam, och median nerv Ledningshastigheten saktas ner.
Icke-kirurgisk behandling gör att handledsbromsen i neutralt läge, injektion av halspulshormon i karpaltunneln, upprepade attacker, icke-kirurgisk behandling är svårt att lindra behovet av kirurgisk dekomprimering, det finns rapporter om användningen av endoskopisk kirurgi.
(B) handled- och kanylsyndrom
Denna sjukdom är också känd som Guyon-rörsyndrom, böna-krokhålssyndrom, Ramsay-Hunt-syndrom, linjalens handled är triangulärt, främre väggen är det tvärgående handledets tvärgående ligament, den bakre väggen är den djupa handledens tvärgående ligament, och den inre väggen är handleden. Bönbenet och bönakrokbandet, ulnarnerven och linjalen rör sig, venen passerar och ulnarnerven komprimeras i den för att orsaka linjalsyndromet.
De flesta fall orsakades av ganglioncyster, som stod för 28,7%, kroniska skador som svarade för 23,5%, och kontroverser som stod för 10,3%. Andra orsaker var frakturer, medfödda missbildningar och generaliserad smärta.
Den grunt grenen är involverad i den sensoriska störningen i ulnarnervervärvningsområdet. Den djupa grenkomprimeringen kan orsaka handens inre muskelatrofi, svaghet, djup smärta och sveda i händerna, betydande smärta på natten, adduktion av tummen och svaghet hos de andra fyra fingrarna. Lilla fingret kan uttryckas som en kloformad deformitet, papperstestet, Froment-testet är positivt, och den elektrofysiologiska undersökningen kan hitta EMG för muskelfiberflimmern och nervledningshastigheten bromsas ner.
Om den icke-kirurgiska behandlingen är ineffektiv kan Guyon-röret öppnas kirurgiskt, och ulnarnerven dekomprimeras helt och släpps.
(tre) pronatorialt rundmuskelsyndrom
Den mellersta nerven ligger i den proximala änden av underarmen och orsakas av komprimeringen av den zygomatiska bågen mellan de två ändarna av pronatoren. När underarmen är i pronationen lyftas medianerven av den främre circumflexen av pronator, så att sjukdomen är vanligare i underarmen. Två typer av pronation, smärta framför armbågen, kan utstrålas till de tre fingrarna i sidled, kan ha svaghet, överdriven användning av armen förvärrar smärtan, det median nerv nervvärlden kan ha domningar, brännande känsla och objektiv sensorisk störning, pronation Den övre kanten av den runda muskeln kan ha ömhet, tinel-tecken och svaghet i handflatan. Lokal kortikosteroidinjektion kan lindra symtomen. När den är ogiltig kan den kirurgiskt skäras av kortet eller fiberbandet.
(4) anterior interosseous nervkompressionssyndrom
Denna sjukdom, även känd som Kiloh-Nevin-syndrom, orsakas av den främre interosseösa nervgrenen i mediannerven, benämnd den övre bågen på den ytliga flexorns ytliga flexor eller fibrösa bandet, som kännetecknas av smärta i armbågen och den distala fingret på tummen och de två fingrarna. Flexion av den mellanartikulära leden försvagas, till exempel kan flexion av flexor hallucis longus uttryckas som ett "捻" -tecken. När armbågen är böjd, kan musklerna med svaga frontala muskler hittas, handen känns normal och den inre senen utan händer.
(5) fistelsyndrom
Denna sjukdom är också känd som zygomatisk bågsyndrom, supinatorsyndrom och ömhet i ryggnervkortet. Det är den djupa grenen av den freniska nerven i sakralkanalen. Orsakad, långsam uppkomst, kan gradvis inträffa för att förlänga metacarpophalangeal led, sträcka tummen, abduktion tummen svaghet, sträcka handleden partisk till den temporala sidan, eftersom ulnar förlängning av de involverade handledsmusklerna, radiella extensor muskler intakt, ingen parestesi, nej Smärta, långfingertestet är positivt vid denna sjukdom. När undersökningen utförs rätas armbågen, handleden och interfalangeala lederna. Motståndet mot förlängningen av metacarpophalangealledet inducerar smärtan i medialkanten på den korta extensormuskeln i den temporala sidan av handleden. Kirurgi kräver undersökning av de gemensamma komprimeringspunkterna för ryggnervarna i benet, inklusive främre delen av humeralhuvudet, den korta förlängningen av muskelbågen i den temporala handleden och Frohse-bågen till supinatorn.
(6) Elbow cannula syndrom
Detta orsakas av komprimering av ulnarnerven i benfiberkanalen sammansatt av armbågsröret. Den inre sidan är den inre övre iliac crest, den yttre sidan är olecranon, botten av tuben är den ulnära nervspåret och den inre övre iliac crest är ansluten till olecranon. Täckning, vanliga sjukdomar på grund av överdriven armbågsaktivitet, följd av armbågs trauma, medfödd missbildning och smärta i armbågsleden, såsom osteoartros, tuberkulos, reumatoid artrit kan orsaka ulnar nervkomprimering, långsam uppkomst, underarm ulnar sida, hand linjal Sido, fjärde, fem fingrar domningar stickningar, ringa liten fingerflexionssvaghet, ulnar nerv nervområde område sensorisk störning, kan ha inre muskelatrofi, kloformad hand (ring liten finger) deformitet, papper test, Froment test positivt, ulnar nerv spår kan beröras För att förtjocka nerverna, ömhet, positivt teckenmärke, är elektrofysiologisk undersökning användbar för diagnos, icke-kirurgisk behandling är ineffektiv när ulnär nervframsteg och humalt internt iliac crest resection.
(7) Skapulärt nervkompressionssyndrom
Detta orsakas av kompressionen av den suprascapular nerven i scapula i det övre hörnet av scapulaen. Utsidan av snittet är basen på kondylen. Det tvärgående ligamentet i det tvärgående tvärsnittet av inloppet bildar ett benfiberrör, och axeln är överaktiv under lång tid. Yrkessjukdom är lätt att orsaka denna sjukdom, som kännetecknas av ihållande trubbig axelvärk, strålning i nacke och skapulär region, ökad axelsmärta, ökad armbågsmärta, svag axelabduktion och atrofi av övre axelmuskler och infraspinatusmuskel. Det finns dock ingen lokal ömhet.
(8) Piriformis syndrom
Den ischiasnerven passerar över den ischiala skåran, vanligtvis framför piriformis, och tränger igenom piriformis i den nedre kanten av muskeln och den överlägsna iliac-muskeln. Kompressionen orsakar piriformis syndrom, och orsaken är främst päronformad. Akut eller kronisk skada i musklerna, klagande på höftsmärta och parestesi och utstrålar till den bakre sidan av lårbenet. Undersökning kan avslöja djup ömhet i piriformis. Motståndskraft mot höftabduktion och yttre rotation kan orsaka smärta och känna aktivitetssvaghet. Höft, adduktion, inre armbågsmärta ökade.
(9) Lateralt kutan nervkomprimeringssyndrom
Den laterala femorala kutan nerven passerar genom den främre överlägsna iliac ryggraden, och benfiberröret bildat mellan den främre överlägsna iliac ryggraden och det yttre lagret av inguinal ligament utsattes för komprimering, vilket orsakas av brännande smärta och domningar i den laterala femorala kutan nerververvationsområdet. , allergier, beröring, smärta, temperaturuppfattning kan försvagas, framre överlägsen främre överlägsna iliac ryggraden kan ha ömhet, strålningssmärta, överförlängning i höft kan öka smärtan, inga rörelsestörningar.
(10) sakral nervkompressionssyndrom
Den vanliga peroneala nerven komprimeras i ben-fascial röret i humerus halsen, och skadorna och extrakorporeal kompression är vanliga orsaker, som manifesteras som smärta i foten och sidokalven, domningar, dyskinesi, tåförlängning och valgus. Svaghet eller försvinnande, det kan vara sensoriska störningar på sidosidan av kalven och sidosidan av foten. Det kan vara ömhet och tinelstecken vid halshalsen.
Komprimeringen av den ytliga perkutana nervgrenen vid utgången av den djupa fascien vid den distala änden av kalven är en annan inneboende kompressionspunkt. Skada och för hårt åtdragning av skodon kan leda till sjukdomen, som endast manifesteras som smärta och parestesi i innervationsområdet.
(11) fistelsyndrom
Den bakre tibialnerven komprimeras i benfiberröret bildat av flexorstödbandet och calcaneus i den bakre tibialnerven. Den kroniska skada orsakad av överdriven användning av foten är en vanlig orsak, och klagomålet är intermittent stickande smärta i sulan eller hälen. Bränning eller domningar, stående eller promenad under lång tid kan förvärra smärtan, har ofta nattens smärta, få patienten att vakna, det kan vara ömhet och tinel i tecken i medial malleolus, flexionen av metatarsophalangeal led är svag och att tappningens uppblåsningstest kan leda till smärta i foten.
(12) Totalt fundus nervkompressionssyndrom
Denna sjukdom, även känd som Mortons sjukdom, kan Mortons smärtsamma tecken orsakas av komprimering av tå-bottennerven mellan två intilliggande humeralhuvuden, det interkondylära djupa ligamentet och membranet. Orsaken står ofta länge och ackumuleras. Kronisk skada, klagande av paroxysmal förbränning under humeralhuvudet, som involverar den tredje, fyra tår, promenader och stående kan förvärra smärtan, lindra och vila efter att ha tagit av skorna, sidokompression av humeralhuvudet kan orsaka smärta i intervallet, icke Kirurgisk behandling gör det möjligt för patienter att bära lösa platta mjuka skor, stödja platt platt armbåge, traditionellt kirurgiskt avlägsnande av smärtsam neuroma, under de senaste åren rapporterade att skära det djupa interfalangeala ligamentet för att få utmärkta resultat.
Undersöka
Undersökning av nervkompressionssyndrom
Sjukdomen har många platser, och inspektionsmetoderna på varje plats är olika. Det är omöjligt att räkna upp dem. Från olika allmänna undersökningar kan ERG-undersökningen av radikulopati visa fibertremor och denerveringspotential, i allmänhet ingen ledning. Lågare hastighet, perifer nerv involvering kan ha långsammare konduktionshastighet och långsammare distal latens, medan röntgenfilm endast kan hitta tecken på benhyperplasi och gammal skada, och vissa diagnostiska nervblockmetoder kan användas. Det appliceras på patienter med atypiska kliniska manifestationer. Huvud nervinjektion 1% lidokain 2 ml kan väljas på platsen som misstänks utveckla neurologiskt komprimeringssyndrom. Om patientens kliniska symptom lättas snabbt, är det användbart för diagnos.
Diagnos
Diagnos och differentiering av nervkompressionssyndrom
På grund av de många delarna av nervkompressionssyndromet måste diagnosen av nervkompressionssyndromet i varje del differentieras från de liknande sjukdomarna som kan uppstå här. Det är därför omöjligt att beskriva här en efter en. Kompressionssyndromet är ett exempel på vissa fall där differentiell diagnos krävs:
På grund av de lokala anatomiska särdragen i underarmens medianerv, finns det flera kompressioner av underarmens medianerv. Det bör skilja sig från sjukdomarna i pronator-round-syndromet, karpaltunnelsyndrom och cervikal spondylos.
(1) pronatorialt rundmuskelsyndrom : den uttalade runda muskeln komprimerar direkt den mediannerven, vilket gör att huvudstammen i mediannerven påverkas. Symtomen är främst funktionen av tummen till handflatan, den sensoriska störningen av de tre sidorna av den temporala sidan och armbågen. Och den proximala delen av pronatoren är öm, men det interosseösa främre nervkomprimeringssyndromet har ingen sensorisk störning.
(2) Karpaltunnelsyndrom: Den inre strukturen i karpaltunneln leder till komprimering av den median nerven, som huvudsakligen kännetecknas av tre och en halv finger palmar sensoriska störningar på sidosidan av handen, tummen till handflatan dysfunktion, intermuskulär muskelatrofi och handledens centrum Nerv Linel-tecknet är positivt och handledstecknet är positivt. Därför är det lättare att skilja från det interosseösa främre nervkomprimeringssyndromet.
(3) Cervikal spondylos: främst för komprimering av nervrotstyp, det kan vara smärta i övre extremiteter, obehag i surhet, muskelatrofi, brist på flexibla fingerrörelser, svårigheter med fina rörelser och livmoderhalsspondylos kan påverkas av nervrötterna. Obstruktion, försvagade muskler och muskelatrofi och sputumreflexer har också förändrats.För de som misstänks ha cervikalspondylos har röntgenfilmer och MRT positiva fynd, som kan skiljas från interosseös främre nervkomprimeringssyndrom.
