Pigmenterad villonodulär synovit
Introduktion
Introduktion till pigmenterad villonodulär synovit Pigmenterad villonodulär synovit är relativt sällsynt, med både villus och nodular. Patienten är ung och medelålders. Åldern är mellan 20 och 40 år. Sjukdomen förekommer i knäleden och fotleden. Höft, interkondylär, handled, armbåge och andra leder kan också ses i bursae och senhölje. Sjukdomen kan vara en synovial sjukdom mellan inflammation och godartade tumörer. Bland dem är villustypen mer lik inflammation. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,00325% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: jättecelltumör i ben
patogen
Orsaker till pigmenterad villonodulär synovit
Orsak (80%):
Sjukdomen kan vara en synovial sjukdom mellan inflammation och godartade tumörer, i vilken villus-typen liknar inflammation, och djurförsök har visat att flera injektioner av blod i ledkaviteten kan ge samma patologiska förändringar som villus-typen. Idrottare kan ha liknande förändringar på grund av flera blödningar i knäleden. Den nodulära typen består av ett stort antal synovialceller. Om resektionen inte är fullständig är det lätt att återfalla, så det liknar godartad tumör.
Form:
Villustypen påverkas av en mörkröd eller brungul, ofta förtjockad, upp till 1 cm, ytan på synovialmembranet är ojämn, ofta med rynkor och fluffbildning, och lite fluffig smal, upp till 1 ~ 2 cm, i Vattnet flyter som en snurrare; vissa har korta knuffar och säkrar i knölar. Knutarnas diameter varierar från 1 cm till 4-5 cm. De mindre knölarna är rödbruna och de större knölarna är gulaktiga. Med rostfläckar är knölarna något hårda och tuffa, spiralfiberstrukturen kan ses på sektionen, ibland slemdegeneration och sprickor, och i vissa fall har både skada och nodulära skador.
Distribution:
Enligt distributionsområdet för lesioner kan det delas in i två typer: diffus och lokaliserad. Det är diffus och vanligt, och ett fåtal är lokaliserade. I diffusa lesioner är villi och villi knutande. I lokala fall är de vanligtvis knop. Avsnittstyp.
Förebyggande
Pigmenterad villonodulär förebyggande synovit
Denna sjukdom orsakas av kroniska effekter av andra sjukdomar, till exempel kan idrottare ha liknande förändringar på grund av flera blödningar i knäleden. Därför är förebyggandet av denna sjukdom huvudsakligen att förhindra ledskador. Behandling, tidig korrekt diagnos och behandling är effektiva åtgärder för att förbättra effektiviteten och återställa patientens ledfunktion. Var uppmärksam på att anpassa dietstrukturen, var uppmärksam på att äta mer färska grönsaker, komplettera olika vitaminer, ska inte bara äta lätta livsmedel, ska kombineras med alizarin, äta mycket mat, dricka mycket vatten, upprätthålla kroppens näringsbalans, förbättra kroppens immunitet.
Komplikation
Komplikationer av pigmenterad villonodulär synovit Komplikationer av jättecelltumör i ben
Pigmenterad villonodulär synovit är en idiopatisk proliferativ lesion som involverar ledets synovium, ledkapsel och senhölje. Den kan vara fokal eller diffus, vanligast i knäleden, följt av höftleden, som involverar unga patienter. I knäleden är hela synovialmembranet involverat och humerus eroderad under armhålan. Vid denna tidpunkt kan det subkondrala granulomet ses, med en diameter på 3 mm, liknande en jätte celltumör i skenbenet. Frakturen i lårbenet syns i den interkondylära fossa cortex, diffus pigment. På grund av spridningen av ett stort antal synovialvävnad leder villus-nodulära synovialmembranet till ökat tryck i ledet. Villierna invaderar lätt det cancellösa benet genom ledbrosket, knutpunkten i benet och lederna eller fästningen i ligamentet. Benvävnadsinvasionen är vanligare i höft- och fotleden. Eftersom knäleden är bred är det inte lätt att pressa benvävnaden och benförstörelse är sällsynt.
Symptom
Pigmenterade villonodulära synovieinflammationssymtom Vanliga symtom Ledsvullnad Muskelatrofi Ledvätskeutstrålning Ledkapsel Avslappning Ledkapselskada
Det finns inga uppenbara systemiska symtom vid denna sjukdom. Patientens kroppstemperatur är inte hög, blodsedimenteringen är inte snabb, blodbilden förändras inte, och de lokala symptomen är milda i ett tidigt skede. Därför besöker patienten senare och sjukdomsperioden är längre. Den allmänna sjukdomsperioden är 1 till 5 år. Mer än hälften av patienterna har haft en traumhistoria. De viktigaste symtomen är svullnad i lederna, mild smärta, lokal hudtemperatur ibland något högre, begränsning av ledfunktionen är inte uppenbar, diffusa svullna leder och det förtjockade synovialmembranet är svampliknande. Det känns att effusionen kan beröra känslan av fluktuerande, och ibland kan den röra vid knutarna i olika storlekar och något rörliga.
När knäleden är inblandad, svullas den övre sacken och de sakrala benen, och effusionstestet är positivt. Den hyperplastiska synovialvävnaden kan ibland tränga in i den bakre kapseln och komma in i armhålan och sprida ner muskelutrymmet längs baksidan av kalven. I diffus svullnad, svullnad i fotleden, det mest uppenbara runt de yttre hemorrojderna, är svullnad i höftleden framför höftleden.
Oavsett om det är diffust eller begränsat, den drabbade lemmen har mild muskelatrofi, ledstickning kan dra hemorragisk eller brun vätska. Denna ledvätska är mycket speciell och har diagnostiskt värde.
Undersöka
Undersökning av pigmenterad villonodulär synovit
De huvudsakliga undersökningsmetoderna för denna sjukdom är följande:
1, X-linje
Röntgenfilm tecken på denna sjukdom inkluderar led svullnad och led erosion skada, mjuk vävnad svullnad är nodular, hög täthet, PVNS ben erosion börjar mestadels vid korsningen av ben och brosk, så ledutrymmet förblir normalt normalt, men led produkt När mängden vätska är stor kan ledutrymmet utvidgas; när den sekundära ledgenerationen eller ledbrosket uppenbarligen eroderas kan ledutrymmet vara smalt.
2, CT
Det är en tvärsnittsavbildning med hög densitetsupplösning. Den är överlägsen röntgenstrålande film i att visa mjukvävnadsmassa i ledhåla, ledutströmning och benerosion. Det visar att härdningskanten kring benfel också är bättre än röntgenfilm. Känslig, CT-förbättrad skanning kan visa oregelbunden förtjockning av synovialmembranet, vilket kan hjälpa till att diagnostisera PVNS, men CT visar egenskaperna hos ledkapsel, ledbrosk, mjukvävnad och andra sjukdomar, och när skadorna har uppenbar benserosion, Det har stor betydelse. Därför är CT-diagnos av begränsat värde när PVNS används tidigt eller utan benerosion.
3, MR
Vävnadens höga upplösning kan visa hela lesionens form, typ och vävnadssammansättning. Den typiska manifestationen av PVNS är T1WI och T2WI har låg signal. Den patologiska grunden för denna funktion är avsättningen av hemosiderin i nodulen, men lesionens tidiga led Det finns bara blödningar i kroppen, ingen eller mindre avsättning av hemosiderin i nodulerna, och hemosiderinet i det sena skedet av lesionen reduceras genom absorption och transport.Därför penetrerar inte denna signalegenskap hela lesionsprocessen.
4, laboratorieinspektion
Under mikroskopet är villiytan flera lager av synovialceller, vars centrum är lite fibrös vävnad, dilaterade kapillärer och en liten mängd inflammatoriska celler. Hemosiderinpartiklarna är synliga inuti och utanför cellerna. Knutarna består av täta synovialceller. Mindre massa, oklart cellmembran, djup kärnfärgning, sprickor och bröstvårtor i täta celler, ibland multinucleated jätteceller och skumceller mellan synovialceller.
Diagnos
Diagnos och differentiering av pigmenterad villonodulär synovit
diagnos
Sjukdomen analyseras noggrant för kliniska manifestationer, i kombination med ledvätska och röntgenundersökning, diagnosen är i allmänhet inga svårigheter.
Differensdiagnos
Det pigmenterade villonodulära synovialmembranet måste differentieras från ledsjukdomar som kan orsaka svullnad i lederna, ledutflödning och förstörelse av ledbenet. Mjukt vävnadsvullnad hos pigmenterad villonodulär synovit är en nodulär form med hög densitet och leder. Huvudsakligen i kaviteten, ingen osteoporos, härdning av benfaldets kant, normalt ledutrymme hjälper till att skilja från led tuberkulos, synovit, synovial sarkom, reumatoid artrit och andra sjukdomar, förkalkning är vanligare i tuberkulos, hal Membransarkom, men kan inte helt utesluta pigmenterad villonodulär synovit, förkalkning bör analyseras omfattande i alla tecken för att minska feldiagnos.
1 Charcots led: svullnad i lederna, effusion, smärtfri etc. i det tidiga stadiet, men de flesta har en historia av trauma, leddeformitet är allvarligare, ny benbildning sett på röntgen, sönderdelning av benändan, förstörelse av ledytan, leddislokation och andra ben Gemensamma skador är mycket oförenliga med kliniska symtom.
2 synovial sarkom: båda har mjuk vävnadsmassa, förkalkning, benförstörelse, men synovial sarkom utvecklas snabbt, kort kurs, svår smärta, benförstörelse är löslig, ingen härdad kant.
3 synovial tuberkulos: båda har svullnad runt ledvävnaden, förstöring av ledytan, tidig utvidgning av ledstenosen i det tidiga stadiet av ledutrymmet, den uppenbara punkten med tuberkulos har uppenbar osteoporos, skador på ledytan med båda sidor, ingen härdad kant, mjuk vävnad Ingen svullnad.
Fyra typer av reumatoid artrit enda ledtyp: vanligare i armbågen, handleden, knäet, knogeln, svullnad i lederna, mjuk vävnadsförtjockning, smärta är inte uppenbart, tidig osteoporos, ledutrymmesminskning eller till och med maskliknande skador, Skarven är genomborrad som en transparent vätska.
