Halskotfraktur och dislokation utan ryggmärgsskada
Introduktion
Introduktion till cervikal ryggradsfraktur och dislokation utan ryggmärgsskada Varje cervikala ryggrad består av två delar: ryggraden och ryggraden. Den ryggkropp har en elliptisk kolumna kropp och ryggkroppen är förbunden med ryggkroppen, som tillsammans bildar en ryggrad. Alla ryggraden är anslutna för att bilda ryggmärgen, som rymmer i ryggmärgen. Den cervikala ryggraden är det minsta segmentet av ryggraden, men segmentet med den högsta flexibiliteten, den högsta aktivitetsfrekvensen och en stor belastning. Olika våldsamma effekter orsakar livmoderhalscancerfraktur och dislokation, vanligtvis i kombination med olika grader och typer av ryggmärgsskada. Vissa mycket allvarliga frakturer och dislokationer åtföljs emellertid inte av eller har endast mindre skador på ryggraden eller nervroten. Denna speciella typ av skada är lycklig för den skadade. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: muskelspasma livmoderhalsbrottscancerfraktur och dislokation
patogen
Orsaker till cervikal ryggradsfraktur och dislokation utan ryggmärgsskada
Mekanismen för cervikal ryggradsfraktur och förskjutning utan ryggmärgsskada är komplicerad: skada med hyperextensionskompression spelar en viktig roll, särskilt när skadan inträffar i pannan och ansiktet. Vissa forskare tror att kompressionsskadan med överförlängning först orsakade en förflyttning på dislokationsplatsen. Skjuvkraft, vilket orsakar bristning av det främre längsgående ligamentet, brott i ändplattan på den intervertebrala skivan, separering av den bakre längsgående ligamenten från den bakre kanten av ryggkroppen, och dess tryckkraft orsakar separering av de främre, mellersta och bakre ryggraden, vilket resulterar i laminära frakturer; Det har rapporterats i litteraturen att laminärfraktur är en relativt enkel förändring i skada på livmoderhalsutbredning. Den laminära sprickan förorsakar den främre och mellersta kolumnen i ryggraden förlorar stödet och producerar anterior dislokation. Graden av förflyttning beror på den yttre kraften i ryggraden. Graden av skada på det bakre längsgående ligamentet och intervertebral skiva, graden av skada på laminae-frakturen och det laminära frakturen minskar skadorna på den bakre kolumn ligamentstrukturen i ryggraden, men trots den främre vertebrala förflyttningen reducerar den cervikala facetleden och den spinösa processen i det dislokerade segmentet Inget förskjutning inträffade. Därför minskades inte den ryggradiga kanaldiametern i ryggmärgen vid förflyttningen, och inte heller komprimeringen av ryggmärgen eller endast lätt komprimering, så det var inte lätt att orsaka ryggmärgsskada.
När en yttre kraft verkar på den bakre eller bakre delen av halsen för att åstadkomma en flexionsskada, får den yttre kraften halsen att bilda en framåt whiplashrörelse, och den omedelbara kraften förstör vävnadsstrukturen på baksidan av halsen, speciellt ligament och led. Förstörelsen av kapselstrukturen förlorar delvis stabiliteten i livmoderhalsen, så att förflyttningen sker innan graden av förflyttning beror på storleken på den yttre kraften och graden av förstörelse av vävnadsstrukturen. Övervägandet av frånvaro av ryggmärgsskada kan vara relaterat till följande faktorer:
1 Patientens medföljande sagittal diameter på livmoderhalsen i ryggmärgen är bred, och den kvarvarande sagittala diametern på cervikalkanalen kan fortfarande rymma ryggmärgen utan skador.
2 Den bakre längsgående ligamenten (den bakre längsgående ligamenten, det interspinösa ligamentet, ledkapselbandet) har mindre strukturella skador, åtminstone ofullständig skada, som fortfarande delvis kan begränsa den överdrivna främre förflyttningen av ryggkroppen i viss utsträckning och undvika Orsakar ryggmärgsskada.
3 När det gäller särskilt allvarlig yttre kraft kommer den skadade lamina också att sprickas. I detta fall, även om ryggraden har uppenbar främre förflyttning, kommer den inte att minska ryggmärgsdiametern och orsaka ryggmärgsskada. .
4 Efter förflyttningen visade cervikala ryggraden en knäckande förändring, hela livmoderhalsen var förkortad i längsgående längd, och ryggmärgen visade också en distorsionsliknande "dragspelliknande" förändring, vilket undviker ryggmärgskomprimering orsakad av förändringen av den anatomiska positionen i benstrukturen.
Förebyggande
Förebyggande av fraktur i ryggraden och dislokation utan ryggmärgsskada
Var uppmärksam på produktionen och livets säkerhet, och undvik trauma är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Dessutom är tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling nyckeln till att förhindra ytterligare skada på denna sjukdom. För patienter med mindre uppenbara symtom på ryggmärgsskada bör ytterligare användning av hjälpundersökningsåtgärder användas för identifiering. Diagnos, får inte lätt slutföras, förhindra missad diagnos, försena behandlingen av patienter.
Komplikation
Komplikationer av cervikal ryggradsfraktur och dislokation utan ryggmärgsskada Komplikationer, muskelspasmer, cervikal ryggradsfraktur och dislokation
Livmoderhalsfrakturer eller sprickor och dislokationer åtföljs ofta av livmoderhalsskada, vilket leder till fullständiga eller ofullständiga paraplegier, men det finns också vissa livmoderhalsfrakturer och dislokationer i kliniken, och till och med några av de allvarligare cervikala frakturerna och dislokationerna utan livmoderhalsskada, men endast prestanda För att stimulera eller komprimera nervrötterna, visar dessa patienter bara en minskning av rörelsens räckvidd, och ibland är rotationen begränsad, vilket är relaterat till smärta i det skadade segmentet och muskelspasmen. Patientens egen osäkerhet är också orsaken till träningsbegränsning. En, men andra komplikationer är mindre vanliga.
Sjukdomen är vanligare i vissa postoperativa komplikationer: om icke-kirurgisk behandling, såsom skallekraft, extern gipsfixering och Halo-stent, även om den kan spela en viss roll för reduktion och fixering, finns det en lång behandlingsperiod. Den härdande effekten är inte sant och det är svårt att återställa eller bibehålla defekterna i livmoderhalshöjden och fysiologisk krökning, särskilt den skadade intervertebrala skivan kan inte reparera sig själv, vilket resulterar i uthålligheten av cervikal instabilitet, och den efterföljande sekundära ryggmärgsskada är oundviklig.
Symptom
Cervikalsfraktur och symtom vid dislokation utan ryggmärgsskada Vanliga symtom Cervikalsfraktur och dislokation nacksmärta Ryggmärgskomprimering nervrotsstimulering
Cervical ryggradsskada utan ryggmärgskomprimering, känslan av lemmar och bagageutrymme, urin defekation funktion av motorisk funktion är alla normala eller bara nervrotsstimuleringssymptom, och de lokala symtomen på skada platsen är de kliniska manifestationerna av denna typ av skada.
1. Nacksmärta: Smärtan är mestadels i det skadade segmentet, men det involverar också hela halsen och kan ha ömhet.
2. De cervikala ryggkotorna visade en flexionsdeformitet eller en styv form: den visade en tvingad anteversion av huvud och nacke och en styv deformitet.
3. Begränsad rörelse: räckvidden för nackrörelse reduceras, och ibland är rotationen begränsad. Detta är relaterat till smärta i det skadade segmentet och muskelspasmer. Patientens egen osäkerhet är också en av orsakerna till träningsbegränsning.
4. Lemmar: Lemmar och bagageutrymme är normala, rörelsen är inte begränsad, senreflexen är normal och det finns inga pyramidala tecken.
Undersöka
Undersökning av livmoderhalscancerfraktur och dislokation utan ryggmärgsskada
Röntgenundersökning är den huvudsakliga grunden för bekräftelse. De cervikala ryggkotorna fotograferas rutinmässigt för att visa om de spinösa processerna förskjuts i sidled och de intervertebrala lederna ändras. Efter den främre och bakre positionen (bör tas under övervakning av en läkare) är huvudföreställningarna följande:
1. Den cervikala ryggraden förflyttas framåt och den bilaterala facetleden förflyttas.
2. Den ena sidan av den lilla fogen förflyttas framåt, ryggraden förflyttas till den främre sidan och ryggbågs- och facettledets sprick.
3. Förflyttning av den främre ryggraden i kombination med ryggfrakturen i ryggraden.
4. Det finns inget fraktur i den bakre cervikala ryggraden, och de spinösa processerna i den övre och nedre ryggraden i den förskjutna ryggraden är platta. Ryggravsbrickorna är vanligtvis anordnade i lamina- och ryggraden och den nedre ryggraden.
Tomografiska och CT-genomsökningar av det skadade segmentet visar subtila eller dolda ben- och ledskador, och MR-avbildning kan visa sambandet mellan ryggmärgsmorfologi och ryggmärgskanal.
Diagnos
Diagnostik och differentiering av livmoderhalscancerfraktur och dislokation utan ryggmärgsskada
Sjukdomen måste differentieras från hjärnskada med livmoderhalsskada:
Kliniskt är inga sprickor och förflyttningar av ryggmärgsskador typ inte helt asymptomatiska och fysiska tecken. Noggrann undersökning kan ha följande manifestationer: patienter med mild huvudskada kan självrapportera nacksmärta, och krökningen i nacken ändras eller stel. Begränsad träning, ibland kan halsen ha trängsel, svullnad eller åtföljd av nervrotsirritation, etc., kan användas som referens, men vid allvarlig kraniocerebral skada med livmoderhalsskada finns det ingen kombinerad livmoderhalsskada i klinisk Det är svårt att skilja, särskilt allvarlig kraniocerebral skada och nackskada i symtomen och tecknen är dolda, så det beror på olika fotavtryck i hjärnan och livmoderhalsskada, MR I, obduktion och patientens återhämtningsperiod för referensdata för identifiering .
