handled tuberkulos
Introduktion
Introduktion till tuberkulos i handleden Tuberkulos i handleden rankas som den tredje i ledens övre extremiteter och står för 0,43 / 100 av patienterna med tuberkulos i hela kroppen. Det är vanligare hos vuxna. Liksom andra leddelar har patienten flera tuberkulosskador samtidigt. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,0001% Känsliga personer: vanligare hos vuxna Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: svullnad
patogen
Tuberkulos i handleden
(1) Orsaker till sjukdomen
Mycobacterium tuberculosis kan i allmänhet inte direkt invadera ben och leder, så en stor del av ben- och led tuberkulosskador är sekundära, cirka 95% sekundära till lungskador, tuberkelbaciller kommer in i blodet genom lymfkörtlar och sprids sedan till hela kroppen på grund av handledleden Aktivitetsmängden är stor, och när konstitutionen minskar, främjar undernäring, kronisk belastning eller ackumulerad skada bildandet av tuberkulos.
(två) patogenes
Strukturen i handledleden är komplex, den proximala änden är sakral, den nedre änden av ulna och det triangulära brosket, mitten är 8 karpala ben, den distala änden är basen i metacarpalbenet. Karpala benet kännetecknas av många artikulära ytor, dålig blodförsörjning, ingen muskeltäckning runt handledledet, bara många senor Nerverna och blodkärlen passerar, så att svullnaden i handledsledet är lätt att hitta, och abscessen är lätt att kollapsa för att bilda sinus. Dessutom bär abscessen ibland senhöljet, vilket orsakar sekundär senhölje tuberkulos, och handledsledets synovium är mindre, medan bencancer-komponenten är mer Många, därför, i ledled tuberkulos, bör vara majoriteten av ben tuberkulos eller total led tuberkulos från ben tuberkulos.
Bland tuberkulos i handleden är enkel synovial tuberkulos och enkel ben tuberkulos sällsynt, eftersom handledets synovialmembran är mindre, förekomsten av synovial tuberkulos är låg, volymen av karpalt ben och metacarpal bas är liten och benmassan är liten. Lesionen invaderar ofta det intilliggande ledet och blir en hel led tuberkulos. Endast sputum och den nedre änden av ulna är stora i volym, och endast enkel ben tuberkulos kan ses.
Lesionerna är indelade i centrala och marginella typer och har olika egenskaper. Dessa egenskaper är lätta att se i den nedre änden av ulna, och vid basen av karpala och metacarpala ben. På grund av deras små storlek är de centrala och marginella typerna svåra att skilja, ofta mycket snabbt. Utvecklingen av hela led tuberkulos.
Bland benen som utgör handledleden, den nedre änden av humerus, skallen och krokbenet har den högsta förekomsten, de stora och små polygonala benen är den andra, det triangulära benet och den metacarpala basen är minst, och ärtbenbenberkulos är extremt sällsynt.
I det sena stadiet av sjukdomen inträffar gradvis underarmspronationen, sagging av handleden och ulnar deformitet, och lederna blir gradvis förstyvade. Den iliac crest och den nedre änden av ulna har en viktig position i utvecklingen av ulna och ulna. Därför är humerus i nedre änden av humerus Tuberkulos förstörs, och skenben kommer att förkortas i framtiden, vilket resulterar i en deformitet i handleden.
Förebyggande
Förebyggande av tuberkulos i handleden
Aktiv behandling av tuberkulos och förebyggande av spridning av tuberkulos är nyckeln till förebyggande och behandling av denna sjukdom. Dessutom är det nödvändigt att aktivt förhindra återfall efter operation. I princip på grundval av grundlig eliminering av skada, standard och tillräcklig mängd kombinerad kemoterapi, inte mindre än 1 till 1,5 år, för ledstabilitet är dålig, ta bort överdriven bensjukdom, bör fusionsförening utföras för att begränsa ledaktiviteter och stärka näring, förbättra fysisk kondition, förbättra kroppens motstånd, undvika överansträngning och för tidigt viktbärande.
Komplikation
Komplikationer i tuberkulos i handleden Komplikationer svullnad
De kliniska symtomen på tuberkulos i handledsleden kan initialt orsaka svullnad av den drabbade delen, vilket kan leda till benförändringar och ledutflöde. I det sena stadiet av sjukdomen kan också sinusbildning förekomma. Malformation på grund av patologisk dislokation eller subluxation, allvarliga fall i det sena stadiet, handleden Skarvarna kan vara styva.
Symptom
Ledled tuberkulos symtom Vanliga symtom Osteoporos ben smärta Lång handled stimulera låg värme handled rygg eller volar sida ... Handled drooping mjukvävnad svullnad död ben
1. Smärta och ömhet: Smärtan är svag i början. När lesionen utvecklas, förvärras smärtan gradvis. När lesionen utvecklas från enkel synovialmembran eller ben tuberkulos till total led tuberkulos, är smärtan uppenbar. Den enkla ben tuberculosis är begränsad till ben. På platsen för lesionen har synovial tuberkulos och total led tuberkulos ömhet runt leden.
2. Svullnad: Eftersom det finns få mjuka vävnader runt handleden är det lätt att hitta svullnad, speciellt på ryggsidan. Fingrarna är minskade i aktivitet, venös återkomst blockeras och det finns ofta lätt ödem.
3. Dysfunktion: Dysfunktionen av enkel ben tuberkulos är lätt, och den totala led tuberkulos är mer uppenbar. Om ulnarna och fotleden är involverade, är underarmens rotationsfunktion begränsad. Om handledledet är allvarligt skadat, är fingrarna inte aktiva under lång tid, och fingrarna är styva. När senan bryts eller vidhäftningen sker är fingerfunktionen uppenbarligen begränsad.
4. Abscess eller sinus: Abscess finns ofta på rygg- eller volarsidan av handleden och kan fluktueras. Sinus bildas efter att abscessen har brutits. Den initiala sinus är en. Efter den blandade infektionen kan sinus ändras till multipel och sinus stängs. Bilda ett ärr.
5. Malformation: vanlig underarmspronation, hängande handled och avvikelse eller avvikelse i handen.
Undersöka
Tuberkulosundersökning i handleden
1. Vissa patienter kan ha ökad erytrocytsedimentationsgrad.
2. Röntgenundersökning: I tidiga fall var det bara osteoporos och svullnad i mjukvävnad, när det utvecklades till total led tuberkulos, var det progressiv stenos i det interkarpala utrymmet och det interphalangeala ledutrymmet, såväl som marginell benkorrosion, platsen för benförstörelse var humerus, huvud Ben- och krokben är de vanligaste och ledstrukturen i de senare fallen är helt förstörd. Det är inte ovanligt att ha benfusion mellan handleden, men det är sällsynt att benfusionen i vristleden.
3. CT-undersökning: kantbenförstörelse kan ses i ett tidigt skede och dött ben kan hittas.
4. MR-undersökning: tidig upptäckt av intraartikulär vätska och onormala tecken på inflammatorisk infiltration i benet.
5 Artroskopi: Synovialmembranet tas för biopsi under artroskopi för handleden för att hjälpa till att diagnostisera synovial tuberkulos i handleden.
Diagnos
Diagnostik av tuberkulos i handledsleden
diagnos
Enligt symtomen, tecken, röntgenundersökning, diagnosen är inte svår, den enkla synovial tuberkulos röntgenfilmen visar bara mjukvävnadsvullnad och lokal osteoporos, röntgenfilm av tuberkulos i den nedre änden av radien kan delas upp i centrala och marginella Den förstnämnda har ofta död benbildning, och det döda benet absorberas för att bilda ett hålrum, medan det senare är mer vanligt vid osteolytisk förstörelse. Även om den karpala och metacarpala tuberkulosen har centrala och marginella typer, är det lätt att invadera den artikulära ytan och bli full led tuberkulos. För den sparsamma karpala benen ser den tidiga totala tuberkulos fortfarande den marginala förstörelsen av lederna. I det sena stadiet är uppenbarligen flera karpala ben skadade, blodflödet blockeras och det döda benet bildas. I början utvidgas ledutrymmet och minskar eller försvinner sedan på grund av X. Den positiva utvecklingen av linjeundersökningen visas senare, så patienter med symtom, tecken och blodcellsedimentationsgrad bör diagnostiseras tidigt av CT eller MRT. Vid misstänkta fall bör experimentell anti-tuberkulosbehandling och gipsstöd fixeras i två månader, t.ex. patienter. Behandlingssvaret var bra och bör behandlas enligt tuberkulos i handledsleden och följas noga.
Differensdiagnos
1. Reumatoid artrit: handledleden är ett förhindringsställe för reumatoid artrit, som kan uppvisa osteoporos, liten cystisk defekt i ledkanten, smalt ledutrymme, patologisk subluxation eller benstyvhet, men det Ofta involverar symmetri flera leder, intermittenta symtom, erosion av ytan på benet eller liten cystisk absorption, ingen abscess, sinus eller död benbildning, patienter ofta 40 år gamla kvinnor, oftast bilaterala, Ofta förknippas med andra ledskador, är enskott inte lätt att skilja från synovial tuberkulos, diagnosen måste förlita sig på biopsi och bakteriologisk undersökning.
2. Osteonecrosis av månen: vanligare hos unga män, patienten är ofta en manuell arbetare, klagar över kronisk svullnad och smärta i handleden och mer traumatisk historia. Röntgenfilmen visar att det lunade benet är relativt tätt i början, det sena månbenet är platt och kanterna är inte snygga. Patientens blod går inte snabbt och de andra karpala benen är normala.
3. Brodie benabcess: Brodie benabcess kan ses i den nedre änden av humerus. Röntgenfilm kan ses i den nedre änden av humerus med lokal osteolytisk förstörelse. I allmänhet finns det inget dött ben, benväggen är något härdad, och det är ofta svårt att skilja den från centrala ben tuberkulos. Kirurgi, bakteriekultur och patologisk undersökning krävs.
4. Tuberkulos i senhölje: Den drabbade senhöljet är svullet med kalebassform, och fingerfunktionen är begränsad. Identifieringspunkten är negativ för röntgenfilm, och svullnaden och ömheten är begränsad till en sida av handleden eller handflatan.
5. Handledtumör: den nedre änden av humerus är förlängningsstället för den primära bentumören, jättecelltumör, retikulocyt-sarkom kan ses. När tumören är liten måste den skiljas från tuberkuloscentralen. Den förstnämnda är osteolytisk. Förstörelse, den senare kaviteten är reaktiv och tät.
6. Undersökning: benatrofi: liknar de tidiga röntgenresultaten av tuberkulos i handledsleden, det förstnämnda involverar huvudsakligen bencancer, som mestadels är upptäckt benabsorptionsfenomen, och dess cortex är slät och ostörd, och det finns ingen förändring i ledutrymmet.
