torticollis
Introduktion
Introduktion till torticollis Torticollis kan delas upp i medfödda muskulära torticollis och medfödda bäcken-torticollis. Den förstnämnda är en medfödd nackdeformitet orsakad av huvud och nacke lutad orsakad av en sida av sternocleidomastoid kontraktion. Det är ganska vanligt, det senare beror på cervikala ryggkotor. Tortikollis orsakad av onormal benutveckling är mindre vanligt. Ett av fem barn har en tydlig familjehistoria, så de tros vara genetiskt relaterade, och sådana barn har ofta andra delar av den medfödda acetabulära dysplasin. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,0025% Känsliga människor: små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: cervikal spondylos
patogen
Orsak till torticollis
Onormalt inre tryck (30%):
Om fostret inte är korrekt placerat i livmodern eller utsätts för onormalt uterusväggstryck, kan den ena sidans hals komprimeras och den lokala blodtillförseln i sternocleidomastoidmuskeln kan orsaka muskelens ischemiska fibros för att orsaka torticollis. Det anses vara en vaskulär plugg i sternocleidomastoidmuskeln, vilket leder till degeneration av muskelfibrerna och bildandet av torticollis.
Dystocia (30%):
Användning av pincett är en av orsakerna till muskulös torticollis, eftersom denna sjukdom oftast förekommer hos bäckproducenten, men undersökningen av den lokala massan av sternocleidomastoid avslöjar inte spår av gamla blödningar, så denna åsikt har inte slutförts. bekräftas. En av fem patienter med denna sjukdom har en tydlig familjehistoria, så det tros vara relaterat till ärftlighet, och sådana barn har ofta andra delar av den medfödda acetabulära dysplasin.
Thoracal sakral mastoidmassa (30%):
Huvudsakligen för den trådliknande fibrotiska muskelvävnaden ser det allmänna provet ut som ett mjukt fibröst ärr, den skurna ytan är vit och den observeras av den täta fibrösa vävnaden under mikroskopet. Muskelvävnaden reduceras, de tvärgående ränderna reduceras och den svåra muskelvävnaden försvinner. Mer ärrvävnad dök upp, men det fanns inga blödningar i muskeln.
Beroende på andelen muskel- och fibrös vävnad kan den delas in i tre patologiska typer:
1. Muskeltyp: Muskelvävnad eller fibrös vävnad som huvudsakligen består av muskelvävnad och innehåller endast en liten mängd fibros.
2. Blandad typ: innehåller muskelvävnad och fibrös vävnad.
3. Fibrös typ: Den består huvudsakligen av fibrös vävnad och innehåller en liten mängd muskler eller degenererad muskelvävnad.
Denna klassificering har viss vägledande betydelse för bestämningen av klinisk botande effekt. Under normala omständigheter har muskeltypen bättre botande effekt och fibertypen har dålig botande effekt.
Förebyggande
Tortikolförebyggande
De flesta av sjukdomen är medfödda, det finns inga effektiva förebyggande åtgärder, det viktigaste kliniska är att göra tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling, för att förhindra ytterligare skador på barnet. Ge flytande eller halvflytande livsmedel, till exempel olika gröt, ris soppa och så vidare.
Komplikation
Skrätta nackkomplikationer Komplikationer cervikal spondylos
Medfödda muskeltorticollis har inte behandlats effektivt i ett tidigt skede, ansikts- och ansiktsdeformiteter uppträder efter 2 års ålder, främst manifesteras som ansiktsasymmetri. Avståndet mellan de bilaterala okulära extraokulära hörnen till munnen är asymmetriskt, avståndet på den drabbade sidan förkortas och den friska sidan växer. Det laterala ögats sidoposition sänks. Eftersom ögonen inte är på samma horisontella linje, kan trötthet uppträda i synen och synen reduceras. Den friska sidan är rund och full, den drabbade sidan är smal och platt, och livmoderhalsen kan genomgå kompensationsskolios. Dessutom kan asymmetriförändringar inträffa i hela ansiktet på barnet, inklusive näsa och öron.
Symptom
Symmetriska symtom på torticollis Vanliga symtom Tvingad deformitet i huvud och nacke Vändningsdeformitet Progressiv nackmassa
De kliniska manifestationerna av torticollis är huvudsakligen följande:
1, torticollis deformitet
Efter att barnet föddes, kan modern upptäcka att barnets huvud lutas till den drabbade sidan, ansiktet roteras till den friska sidan och underkäken pekar mot skuldra på den friska sidan. Efter 2 till 3 veckor är den deformerade torticollis mer uppenbar och huvudet vändes till den friska sidan. De lättare bör noggrant observeras för att ta reda på att detta symptom ökar med barnets tillväxt.
2, nackmassa
I allmänhet kan nackmassan beröras efter födseln eller inom 2 veckor efter födseln.Den är belägen i den nedre delen av sternocleidomastoidmuskeln. Det är vanligare på höger sida. Massan är fusiform och har ingen ömhet, vanligtvis på 1 till 2 månader. Efter att ha nått det maximala, sedan gradvis krympa till fullständigt försvinnande, kan några av dessa barn uppstå att massan inte försvinner och muskelfibros och kontraktion orsakar torticollis deformitet.
3, ansiktsdeformitet
Medfödda muskeltorticollis har inte behandlats effektivt i ett tidigt skede, ansikts- och ansiktsdeformiteter uppträder efter 2 års ålder, främst manifesteras som ansiktsasymmetri. Avståndet mellan de bilaterala okulära extraokulära hörnen till munnen är asymmetriskt, avståndet på den drabbade sidan förkortas och den friska sidan växer. Sidans ögons planläge sänks. Eftersom ögonen inte är på samma horisontella linje är visuell trötthet lätt att uppträda och synen reduceras. Den friska sidan är rund och full, den drabbade sidan är smal och platt, och den cervikala ryggraden kan ha kompensativ skoliose. Dessutom lider patienten av Asymmetriförändringar kan också inträffa i hela ansiktet, inklusive näsa och öron.
Förutom ovanstående huvudprestanda kan denna sjukdom kombineras med medfödd acetabular dislokation och andra livmoderhalsdeformiteter.
Undersöka
Torticollisundersökning
Undersökningsmetoderna för denna sjukdom inkluderar huvudsakligen följande:
1, ultraljudsundersökning: speciellt för barn med medfödda muskeltorticollis, kan ultraljudsundersökning exakt identifiera andra sjukdomar i halsen, såsom cystisk lymfangiom i halsen, cervikala lymfadenopati, etc., särskilt när tumören har försvunnit Ultraljud är viktigare.
2, röntgenundersökning, bidrar till att identifiera olika orsaker till torticollis, såsom ockipitala torticollis orsakade av ockipital halsdeformitet och den spontana cervikala atlas roterande subluxation orsakad av torticollis genererar generellt inte sternocleidomastoid muskel Kontrakturen och massan, den senare har en historia av mindre trauma eller övre luftvägsinfektion.
För fall där ovanstående undersökningsmetoder är svåra att diagnostisera, kan CT-undersökning utföras, vilket kan ge en tydligare bild, vilket bidrar till diagnos och eliminering av organiska lesioner.
Diagnos
Diagnostisk diagnos av torticollis
Diagnos kan baseras på medicinsk historia, kliniska symtom och laboratorietester.
Differensdiagnos
(1) Medfödd skelettorticollis: Denna sjukdom orsakas av medfödd ockipital nackdeformitet, inklusive kort nackdeformitet, hårbottendepression, hemivertebra deformitet, ockipital kondylfusion och odontoid utvecklingsproblem. Det kan orsaka asymmetri av torticollis och ansiktet, men genererar generellt inte ett typiskt remsliknande kontrakturband och massa av sternocleidomastoidmuskeln. Röntgenundersökning kan bekräfta ovanstående diagnos.
(2) Pediatrisk halslymfadenit: Spädbarn med livmoderhalscancer lymfadenit kan snabbt uppstå i svullnad i nacken och nacken, men denna massa är ofta öm och inte placerad i bröst papillärmuskeln.
(3) Spontan atlantoaxial rotationssubluxation: Atlantoaxiell rotationssubluxation kan också orsaka torticollis, men denna sjukdom har en historia av mindre trauma eller övre luftvägsinfektion, främst kännetecknad av begränsad nackrotation och nacke Symtomen på smärta är uppenbara, och det finns inget spänningsband i sternocleidomastoidmuskeln. Röntgenundersökning kan identifieras.
(4) Cervical tuberculosis Cervical tuberculosis kan orsaka sternocleidomastoid-senor och producera torticollis, men sådana patienter har uppenbara nacksmärta, nackaktiviteten är uppenbarligen begränsad, och mandibelen är partisk på den drabbade sidan. Röntgenundersökning kan bekräfta diagnosen.
Dessutom är det också nödvändigt att skilja från torticollis orsakade av hysteria torticollis, vanliga torticollis, skadliga torticollis och följare av poliomyelit.
