smärta i nedre delen av ryggen
Introduktion
Introduktion till smärta i nedre rygg Korsryggsmärta hänför sig till smärtan som känns i nedre ländryggen, lumbosakralregionen eller den temporala regionen. Ofta åtföljs av ischias, smärtan strålas till det ischias nervfördelningsområdet på en eller båda sidorna av höften eller nedre extremiteten. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: skelettbråckssjukdom
patogen
Orsak till smärta i ryggen
Orsakerna till smärta i korsryggen kan vara relaterade till akut ligamentskada eller muskelspänning och har en tendens till självbegränsande, eller relaterad till kronisk artros eller lumbosakral ankyloserande spondylit, ökar incidensen med åldern, Upp till 50% av personer över 60 år.
Ryggsmärta kan påverkas av långvarig sömnbrist, trötthet, fysisk svaghet, psykosociala problem och känslor. Dessa faktorer kan ofta förändra patientens uppfattning och beskrivning av fysisk smärta, och kan också påverka patientens dysfunktion och förlust av arbetskraft. Grad och terapeutisk effekt.
Förebyggande
Förhindrande av smärta i nedre rygg
Det främsta förebyggandet av denna sjukdom är att identifiera orsaken, behandla och vårda patienterna för orsaken, såsom fetma för att gå ner i vikt, förbättra muskeltonen och muskelstyrkan, förbättra hållningen osv., För patienter med artrit i mellanvertebrala leder, Specialiserad karapace och förstärkande magmuskler har god botande effekt, och lumbosacral flexion kan också förbättra muskelspänningen och förhindra återfall.
Komplikation
Komplikationer av smärta i korsryggen Komplikationer Ländskivans herniation ischias
Korsryggsmärta hänvisar mer till ett symptom. Orsaken till komplikationer måste beaktas. På grund av de många orsakerna till smärta i ryggen är de möjliga komplikationerna olika, och de vanligaste är kroniska Ligament- eller muskelskada, om den gamla sjukdomen inte läker, kan också orsaka skivsjukdomar och ryggmärgsstenos.
Symptom
Korsryggssymtom Vanliga symtom Myalgi Muskel ömhet Ångest Stressfull svår smärta Ryggsmärta Osteoporos Sprain Neuralgi involveringssmärta
Förhållandena som orsakar smärta i ryggen är olika och beskrivs på följande sätt:
(1) Patienter med akut, självbegränsande smärta i nedre rygg har inget kroniskt obehag. Den typiska uppkomsten är ofta relaterad till överarbete, förorening, trauma eller stressreaktion. Den detaljerade historien och erfarenheten är tillräckligt för diagnos.
(2) Differentialdiagnosen för kronisk lågryggsmärta är svår och början kan noggrant fastställas. Smärtens egenskaper och den exakta positioneringen. Smärtan kan vara lokal (känsla och ömma punkter i skada), såsom fibromuskulär muskel. Smärta, eller diffus, såsom primär fibromyalgi, smärta kan också orsakas av djup vävnad, såsom ländryggsmärta vid kronisk artros i ländryggen, radioaktiv, såsom ischias, eller involvering (orsakad av visceral eller ryggmärgssjukdom) organet och den smärtsamma delen innerveras av samma ryggmärgsegment i ryggmärgen), såsom serosit, pyelonefrit, osteoporos, kompressionsfraktur eller osteomyelit, orsakad av smärta, muskelspänning och ömhet i paraspinalmusklerna Begränsad ryggaktivitet är ett vanligt inslag i alla sjukdomar som påverkar muskel- och nervsystemet (mekanisk smärta), smärta förvärras i vila, lindras med sträckningsrörelse eller aktivitet, som är kännetecknande för fibermuskels ursprung, men inre organ Detta är inte fallet med smärta (icke-mekanisk smärta). Den typiska viscerala smärtan förvärras inte av aktivitet, och den lindras inte heller av vila, vanligtvis upprätthålls och tillsätts på natten. , Den Valsalva-testet (hårt, hosta, nysningar) ökad smärta, ben höja begränsade, reflexer och sensoriska förändringar i spinala nervrötterna och ischiasnerven engagemang funktioner.
(3) ischias, smärta utstrålas längs ischiasnerven, varav de flesta strålar till baksidan av skinkorna och nedre extremiteterna, med eller utan nedre ryggsmärta. Den vanligaste orsaken är skivbråck eller intratumoral tumörkomprimering av perifera nervrötter; Implantation, tumör- eller benabnormaliteter i ryggmärgen eller intervertebral foramen (såsom artros, spondylit) eller nerv utanför ryggmärgen, bäcken eller skinkor, förgiftning eller metabolism (såsom alkoholism, Diabetisk neurit är sällsynt, och sådana skador bekräftas genom klinisk eller elektrisk diagnos på grund av sensorisk eller motorisk nedsättning.
(4) Spinal stenos är en ovanlig form av ischias som orsakas av förträngningen av ryggradens ryggrad, som pressar nervroten före intervertebral foramen (eller förtrycker ryggmärgen, men är sällsynt), på grund av liknande intermittent claudication. Misstänkt kärlsjukdom, ryggmärgsstenos är vanligare hos medelålders eller äldre, kan orsakas av artros, Pagets sjukdom eller ryggmärgsmark i ryggmärgen, och manifesteras som promenader, löpande och släpande, skinkor, lår eller kalvar smärta, står inte Rörelsen lindrar inte smärtan, men böjning och sittande kan lindra smärtan (även om känslan är onormal), att gå uppför berget är enklare än att gå nerför berget, eftersom att böja sig nedåt i uppåtläge, vila och ryggböjning kan lindra smärtan.
(5) Vissa patienter med fysiska eller psykiska störningar har ofta en historia av mindre trauma, vilket orsakar oproportionerligt svår smärta efter skada, vilket leder till förlust av rörlighet, men ingen skada eller annan primär sjukdom kan också hittas. Dessutom finns det oftast ångest. Och faktorer som depression, men dessa ihållande symtom kan inte förklaras fullständigt av nedre ryggsmärta. Noggrant förvärv av patientens beskrivning av smärta och undersökning är ofta ospecifik eller oförenlig med någon känd neuroanatomisk väg eller sjukdomsprocess. Symtom och dysfunktion fortsätter eller förvärras efter uteslutning av skada eller organisk sjukdom, och många av dessa manifestationer utvecklas till mer typisk fibromyalgi.
Undersöka
Undersökning av smärta i ryggen
Eftersom orsakerna till smärta i korsryggen är olika kräver klinisk diagnos av orsaken till denna sjukdom också många hjälpundersökningsmetoder, såsom röntgenundersökning, CT-skanning, benavläsning, MR-undersökning, särskilt MR-undersökning kan ge värdefullt värde. Bilden av deformering av längdaxelns kavitet ger en mer kraftfull bas för diagnos. Dessutom är ESR och EMG också nödvändiga för specifik differentiell diagnos. Det är nödvändigt att välja en lämplig undersökningsmetod enligt kliniska manifestationer.
Diagnos
Diagnostik av smärta i ryggen
Differensdiagnos
Differentialdiagnosen för kronisk lågryggsmärta är svår, och början kan noggrant fastställas. Egenskaperna hos smärtan och den exakta positioneringen. Smärtan kan vara lokal (känsla och ömma punkter i skada), såsom fibromyalgi; Eller diffus, såsom primär fibromyalgi, smärta kan också orsakas av djup vävnad, såsom ryggmärta vid kronisk artros i ländryggen, radioaktiv, såsom ischias, eller involvering (orsakad av visceral eller ryggmärgsjukdom, smutsiga Enheten och den del som känner smärta innerveras av nerverna i samma ryggmärgsegment, såsom serosit, pyelonefrit, osteoporos, kompressionsfraktur eller osteomyelit.
Kliniskt är det nödvändigt att skilja på orsaken till sjukdomen:
(1) Medfödda benfel, degenerativa sjukdomar eller ben deformiteter kan undersökas med röntgen, såsom den sneda skivan som visar den intervertebrala facettleden.
(2) brist på skador på ryggmärgen, ligamentförorening och muskelspår är plötsligt, symptom börjar ofta inom 24 timmar efter viktlyftning, lokal ömhet och muskelspasmer i specifika delar är meningsfulla, vilket tyder på att skadan i sig inte är i bäckenet eller Retroperitoneal sjukdom, CT-skanning eller MRI kan ge värdefulla bilder av deformering av längdaxelhålan.
(3) Fraktur och dislokation av frakturer kan uteslutas av sjukdomshistoria, traumatets art, röntgenundersökning, CT-skanning, benskanning (såsom 99 m 锝 pyrofosfatetikett).
(4) Kronisk artrit i den bakre facettleden i ryggraden är vanligtvis förknippad med degenerativ skivsjukdom. Den förstnämnda har speciella kliniska manifestationer och röntgentecken på artros, och den senare har symtom på irritation av nervroten. Överdriven sträckning förvärrar vanligtvis den drabbade ryggraden. Smärta i de bakre fasetterna.
(5) Den gradvisa smärta i korsryggen hos yngre vuxna antyder potentiella benavvikelser såsom främre ryggraden eller spondyloarthropaty (såsom ankyloserande spondylit eller sacroiliitis); puberteten tyder starkt på spondyloarthropathy, bäcken och bäcken. Retroperitoneal sjukdom har motsvarande symtom och inga lokala tecken på midjan.
(6) Tumörer och infektioner är svårare att diagnostisera. De kan likna brustna mellanväxtskivor. Rymdupptagande tumörer diagnostiseras ofta av CT, MR eller myelografi. Cerebrospinalvätskeundersökning kanske inte kan identifiera tumör- och intervertebral skivbrott. Båda cerebrospinala vätskeproteininnehållet kan stiga. Hög, men denna kontroll är nödvändig för diagnos av meningit och andra infektioner.
(7) Fibromyalgi kan orsaka kronisk smärta i nedre rygg och stelhet, som en del av dess lokala (myofasciala) eller diffusa (fibromyalgi) symtom.
