bränna
Introduktion
Introduktion till brännskador Förbränningar avser vanligtvis vävnadsskador orsakade av värme (inklusive hydrotermiska vätskor, ånga, heta gaser, lågor, elektrisk energi, kemikalier, strålning, heta metallvätskor eller fasta material, etc.). Den hänvisar huvudsakligen till skadorna på huden eller slemhinnan. I allvarliga fall kan det också skada andra vävnader. Det kallas också brännskador orsakade av termisk skada orsakad av hydrotermisk vätska och ånga. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: chock sepsis andningsfunktioner akut njursvikt
patogen
Orsak till brännskada
Hög temperatur (30%):
De flesta tror att hög temperatur är den enda orsaken till brännskador, men vissa kemikalier och strömmar kan också orsaka brännskador. Huden är ofta bara en del av kroppen som bränner. Den subkutana vävnaden kan också brännas. Även om det inte brinner någon hud kan det vara Inre organbrännskador, till exempel att dricka mycket heta vätskor eller frätande ämnen (som syra) kan bränna matstrupen och magen. Vid byggande av bränder kan inandning av rök eller varm luft orsaka lungbrännskador.
Förbränd vävnad kan vara nekrotisk. När vävnad bränner, vätskeaktivering i blodkärlen orsakar vävnadsödem. Vid omfattande brännskador, onormal vaskulär permeabilitet, förlust av stora mängder vätska kan orsaka chock, chock, lågt blodtryck, flöde till hjärnan och andra Minskat blodflöde till vitala organ.
Elförbränning (30%):
Det orsakas av den höga temperaturen över 5000 ° C när strömmen flyter genom kroppen. Ibland kallas det bågförbränning. När strömmen kommer in i kroppen, blir huden ofta fullständigt förstörd och bränd, eftersom hudmotståndet hos den kontaktade laddade kroppen är mycket hög, en stor mängd Den elektriska energin omvandlas till värme för att bränna ytan. De flesta elektriska brännskador skadar också den subkutana vävnaden. Bränns omfattning och djup varierar. Effekten kan vara mycket större än området med den brända huden. Allvarlig elektrokonvulsiv apné kan orsaka apné. Arytmi, orsakar farliga hjärtfrekvensstörningar.
Kemiska brännskador (30%):
Det kan orsakas av olika irriterande och giftiga kemikalier, inklusive starka syror, starka baser, fenoler, toluen (organiska lösningsmedel), senapsgas, fosfor, etc. Kemiska brännskador kan orsaka vävnadsnekros och långsamt spridas några timmar efter brännskador.
patogenes
Patogenesen för termisk skada inkluderar en mängd samtidiga patofysiologiska processer, såsom cellproteindenaturering och koagulering och enzyminaktivering, prostaglandiner, kininer, serotonin, histamin, oxi, lipidperoxygen, etc. Frigörandet av medlaren leder till ökad kapillärpermeabilitet och ödem, omfattande brännskador försämrar fagocytos av fagocytiska celler och T-cellens immunitet, orsakar immunsuppression, och en minskning av blodtillförsel kan leda till relativ hypoxi och chock.
Förebyggande
Förebyggande av brännskador
Brännskada är ett av de vanligaste traumorna vid brand. Det orsakar inte bara hudskador utan också fördjupas i muskuloskeletala. I svåra fall kan det orsaka en serie systemiska förändringar, som chock, infektion, etc., om första hjälpen på plats är korrekt och i rätt tid, eskort Huruvida metoden och timingen är lämplig är direkt relaterad till de skadade säkerheten. Därför bör skadan snabbt tas bort från skadan och nödvändig akutbehandling. Detta är grundprincipen för räddning på plats.
Först eliminera källan till skada snabbt
Brännskador vid brandbekämpning inkluderar i allmänhet: flamförbränningar, vätska, gas, fast ämne och andra höga temperaturförbränningar, kemiska brännskador, elektriska brännskador, etc. Eventuella skador från kontakt med människokroppen till skador, det finns en process, bara tiden är annorlunda Därför måste räddning på plats sträva efter tid, de vanliga metoderna är som följer:
1. När kläderna är i eld, ska de tas av snabbt, eller de ska krossas och pressas ner på marken, eller använd olika föremål för att täcka elden. Det mest effektiva sättet är att använda mycket vatten för att släcka elden. Undvik att stå och ropa eller springa för hjälp, för att förhindra huvud och ansikte. Andningsorganen andas in flamskadorna.
2, när gasen, fast ämne brinner, ska snabbt lämna den skadade miljön.
3. När kemiska ämnen kommer i kontakt med huden (vanligtvis syra, alkali, fosfor etc.) är skadevirkningen direkt proportionell mot koncentrationen och varaktigheten av dessa kemikalier, så kläderna blötläggas med kemiska ämnen bör snabbt tillsättas efter skadan. Ta bort och skölj med mycket vatten för att späda ut och ta bort kemikalier från såret. Fosforförbränningar ska snabbt ta bort de fosforfärgade kläderna och skölj såret med mycket vatten, eller blöta såret i vatten för att isolera luften och tvätta bort fosforpartiklarna, t.ex. Utan en stor mängd vattentvätt kan såret lindas med ett flertal lager våt trasa för att förhindra att fosforet separeras från luften för att förhindra att fosforet fortsätter att bränna och förvärra skadan, och det oljiga förbandet är förbjudet att lindas för att undvika att upplösningen och absorptionen av fosfor ökar.
4. När den elektriska stöten inträffar, stäng omedelbart av strömmen, överför den skadade till den ventilerade platsen, lossa kläderna, kontrollera den konstgjorda andningen från mun till mun när andningen slutar och utför bröstkompressionen när hjärtat slutar slå och andningshjärtat slutar. Utför konstgjord andning och bröstkompressioner och skicka dem snabbt till närliggande sjukhus för ytterligare räddning.
För det andra, på plats enkel medicinsk första hjälpen
1. Om det är blött eller bränt med kallt vatten eller isvatten omedelbart efter att den har bränts av värme, kan det minska djupet på brännskada och ha uppenbar smärtstillande effekt. I kalla miljöer är det nödvändigt att uppmärksamma värmen och frostskyddet hos sårade och sjuka.
2, oavsett orsakerna till brännskador i kombination med andra skador, såsom allvarliga bilolyckor, brännskador samtidigt i kombination med sprickor, hjärna trauma, pneumothorax eller bukorganorgan skada, bör baseras på principen för trauma första hjälpen för akutbehandling, såsom användning av första hjälpen kit Fyll och bandage öppen pneumotorax, stoppa stora blödningar, fixa bara frakturen etc. och skicka sedan till ett närliggande sjukhus för behandling.
3. Efter att den skadade lämnat olycksplatsen bör han vara uppmärksam på skyddet av brännskada för att förhindra kontaminering. Dessutom är såren vanligtvis inte belagda med färgade läkemedel (såsom rött kvicksilver, lila sirap, etc.) för att inte påverka bedömningen och rensningen av djupet på brännskador vid efterföljande behandling. Invasivt, blåsor för grunda brännskador tas vanligtvis inte bort, och stora blåsor används endast för klippning och dränering på låg nivå, vilket behåller blåsans integritet och skyddar såret.
4. Efter brännskadorna har de sårade och sjuka mer grad av smärta och agitation och bör ges lämplig lugnande och smärtlindring.
5, bränna patienter inom 2 dagar efter skada, på grund av ökad kapillärströmning, vilket resulterar i otillräcklig blodvolym, bör mer än hälften av brännsområdet hos patienter behandlas omedelbart, eftersom chock kommer att inträffa snart, ovillkorlig infusionsterapi ska vara oral Saltdrycker bör inte bara dricka mycket kokt vatten för att undvika vattenförgiftning.
6. Vid svåra brännskador, rapportera omedelbart till hälsomyndigheterna och begär förstärkningar.
Komplikation
Bränna komplikationer Komplikationer, chock, sepsis, andningsfel, akut njursvikt
Allvarliga brännskador: kan påverka kroppens vävnader och organ, en serie patofysiologiska processer, såsom vatten- och saltelektrolytstörningar, syra-basbalansstörningar, chock, DIC, immunobalans, sekundär infektion, hjärtsvikt, andningsinsufficiens, etc., särskilt Nedsatt andningsfunktion är en av de viktigaste dödsorsakerna.
1, chock
Det mesta av det tidiga stadiet är hypovolemisk chock, och sedan kan samtidig infektion, septisk chock uppstå, särskilt kraftiga brännskador på grund av stark skador stimulering, kan omedelbart samtidigt chock.
2, sepsis
Brännskador orsakar defekter i hudens barriär mot bakterier; tyngre patienter har också försvagad funktion av vita blodkroppar och immunfunktion, så det är benäget för infektion, patogena bakterier är vanliga bakterier i huden (som Staphylococcus aureus, etc.) eller främmande källor. Sexuellt kontaminerade bakterier (såsom Pseudomonas aeruginosa), suppurativa infektioner kan uppstå på såret och under skölden kan infektion också utvecklas till sepsis, septisk chock, dessutom efter användning av bredspektrumantibiotika, särskilt i En patient med ett försvagat system kan ha en sekundär svampinfektion.
3. lunginfektion och akut andningsfel
Det kan finnas flera orsaker till lunginfektion, såsom luftvägsslemhinnebrännskador, lungödem, atelektas, sepsis osv. Vuxen andningsbesvärssyndrom eller lunginfarkt kan också uppstå, vilket kan leda till akut andningsfel.
4, akut njursvikt
Njurischemi inträffar före och efter chock, och njurkapseln och njurrören försämras när de är allvarliga; hemoglobin, myoglobin och toxiner kan skada njurarna, vilket kan leda till akut njursvikt.
5, stresssår och magdilatation
Förbränningar i tolvfingertarmslemhinnan efter brännskador, magsår, blödningar etc. som kallas Curling-magsår kan vara relaterade till mag-tarmkanalen när ischemi, reperfusion av vätejoner motströmsskada på slemhinnan, magdilatation är ofta den tidiga magmotiliteten försvagade patienter Törstig dricker mycket vatten.
6, andra
Hjärtfunktionen reduceras, strokevolym kan minskas, och den är relaterad till myokardiell hämmande faktor, infektionstoxin eller myokardial hypoxi efter förbränning. Hjärnödem eller levernekros är också relaterat till hypoxi, infektion och så vidare. Det är värt att notera att bränns död ofta är Orsakas av flera systemorganfel.
Symptom
Brännskador Symtom Vanliga symtom på svår smärta Brännskador är gulaktiga ... Brännskador är söta och kvävande ... Efter illamående och kräkningar efter brännskador ökar pulsfrekvensen brännskador lätt kaffe ... Brännskada mörka aska eller ... Minskad urinvolym efter brännskador Kapillärläckasyndrom törst efter brännskada
För närvarande används tre-graders och fyrpunktsmetoden i stor utsträckning i Kina. Enligt bränndjupet är det uppdelat i I-grad, grunt II-grad, djup II-grad, III-grad, klinisk grad kallas I-grad, grunt andra grad är grunt brännskada, djup II-grad, III-grad. För djupa brännskador.
Jag grader bränna
Skada på den ytliga överhuden, basskiktet finns fortfarande, lokal hudrödhet, svullnad, smärta, brännande känsla, ingen blåsor, 3 till 5 dagars läkning, inget ärr efter läkningen, det kan vara tillfällig pigmentering.
Grunt andra grad bränna
Involverad i epidermis och dermal papillärlager, lokal rodnad, mer exsudat och bildning av blåsor i olika storlekar, såryta fuktig, färsk röd, ödem, svår smärta; om ingen infektion kan botas inom 2 veckor, kan ingen ärrbildning bildas Tillfällig pigmentering.
Djup andra graden bränna
Inblandad i retikulärt lager av dermis, men fortfarande en del dermis och hudfästen, lokal svullnad, vit eller brunaktig gul, små blåsor, långsam känsla, något lägre hudtemperatur, mindre smärta, kan läka inom 3 till 4 veckor utan infektion Ärret kvarstår efter läkningen, men hudfunktionen bevaras i princip.
Tredje grad bränna
Inblandat i hela hudskiktet till och med underhudsfett, muskler, inre organ, blek eller koksförbränning, ingen smärta, ingen blåsbildning, känsla försvunnit, textur och seghet som läder, efter 3 till 4 veckor kvarstår granuleringsvävnaden efter att skolan har fallit av. Vänster ärr, förlust av hudfunktion, orsakar deformitet, sura brännskador blåsar vanligtvis inte, snabb sputum, svavelsyra, salpetersyra och saltsyra bränna sputum är mörkbrun, gulbrun och gul, ju djupare bränna, desto mörkare ockra, mocka Ju mer uppenbar invaginationen, desto hårdare är strukturen, det alkaliska brännskada är klibbigt eller tvål, färgen är röd, det finns små blåsor, vanligtvis djupa, eskar eller nekrotisk vävnad faller av, såret sjunker, kanten smyger och lång tid inte botas. Dessutom är det lätt att uppskatta sura brännskador och alkaliska brännskador och andra kemiska brännskador fortsätter att fördjupas. Djupet bör kontrolleras upprepade gånger.
Allvarliga brännskador:
Kan påverka kroppens vävnader och organ, en serie patofysiologiska processer, såsom vatten- och saltelektrolytstörningar, syra-basbalansstörningar, chock, DIC, immunobalans, sekundär infektion, hjärtsvikt, andningsinsufficiens, etc., särskilt andningsfunktion Förlust är en av de viktigaste orsakerna till döden.
Enligt historien om brännskador och hudskador kan diagnostiseras, enligt inga vattenblåsor, endast röda, svullna, smärta, brännande känsla, ödem, blåsor, exsudat, inbegripet djupet på hudbrännskador.
TCM-patogenes och differentiering av syndrom:
Kinesisk medicin tror att denna sjukdom beror på det onda av eldgift, traumatisk kött, till och med värmen som är ond inuti, brandförgiftande hjärtattack, gasförbrukning yin, blockerar venerna och fenomenet qi och yin.
TCM-syndrom-differentiering: lättare behöver i allmänhet inte oral administrering av avkok, endast lokal behandling kan vara, allvarliga fall kan behandlas enligt följande typer:
1, giftig värmebasering (tidigt)
Huvudkort: hudödem, erytem, blåsor, erosion, hög feber, lata ord, aptitlöshet, röd tunga, pulsnummer.
Dialektisk: giftig värme flammar, brandförgiftande inre attack.
2, varm Sheng Yin typ (medium)
Huvudkort: lokal ansiktsspolning, ödem, blåsor och en stor mängd utsöndring, medveten brännande, feber, irritabilitet, törst, mindre urin, röd tunga, pulsnummer eller fint antal.
Dialektisk: hett och yin, vått gift är inte uttömt.
3, qi och blodbrist typ (sent)
Huvudkort: öm granuleringsvävnad är inte färsk, kötttillväxten är långsam, brist på aptit, aptitlöshet eller med låg feber, blek röd tunga, svag puls.
Dialektisk: långvarig sjukdomsförlust, qi och blodförlust.
Undersöka
Bränn inspektion
Diagnosen kan bekräftas genom en konsultation.
Jag grader brännskada är den lättaste: bränna hudrödhet, smärta, uppenbar ömhet, utsöndring eller ödem, lokal blekning när den skadade delen är lätt pressad, men inga blåsor.
II-graders brännskada är djup: blåsor i huden, blåsans botten är röd eller vit, full av klar, viskös vätska. Känslig för ömhet, blekning vid förtryck.
Den tredje graden brännskada är den djupaste: brännsytan kan vara vitt, mjukt eller svart, förkolat läder. Eftersom den brända huden blir blek, misstas den ofta för normal hud hos vitskinniga människor, men den ändrar inte färg när den trycks ned. Förstörda röda blodkroppar kan göra att brännskinnets hud ser ljusröd ut, ibland blåsor, och håret i det brända området dras lätt ut och känslan minskas.
Diagnos
Diagnos av bränndiagnos
diagnos
Diagnos kan göras baserat på medicinsk historia, kliniska manifestationer och undersökning.
Differensdiagnos
I kombination med sjukhistorien kan diagnosen bekräftas utan identifiering med andra sjukdomar. Huvudsakligen och såsom vatten- och saltelektrolytstörningar, syra-basbalansstörningar, chock, DIC, immunobalans, sekundär infektion, hjärtsvikt, andningsinsufficiens, etc., särskilt den differentiella diagnosen av andningsfunktionen. Skill också från hudutslag hudskada, var uppmärksam på att observera hudens färg och den differentiella diagnosen av symtomen, aktiv symptomatisk behandling.
