Kaposis sarkom
Introduktion
Introduktion till Kaposis sarkom Kaposissarcoma, även känd som multipel idiopatisk hemorragisk sarkom (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma), är den vanligaste maligna tumören hos AIDS-patienter och är en multicentrisk vaskulär tumör. Det är sällsynt i klinisk praxis, och män som är mer än 50 år är också vanliga hos AIDS-patienter. I det tidiga kliniska skedet är de färgade paplerna eller placken i lemmarna de viktigaste manifestationerna och utvecklas gradvis till stora plack eller knölar, som kan åtföljas av uppenbart lokalt ödem och visceral skada. Strålbehandlingen är känslig och kan kombineras med kirurgi och kemoterapi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% -0,005% (vanligare hos HIV-infekterade patienter) Känsliga människor: män som är mer än 50 år gamla Läge för överföring: sexuell överföring, blodöverföring, överföring från mor till barn komplikationer:
patogen
Kaposis sarkom
(1) Orsaker till sjukdomen
Typiskt klassiskt och transplantat-relaterat Kaposis sarkom, inspektionsprogrammet är baserat på kryssrutan "A"; högriskpopulation eller HIV-positiva personer med Kaposis sarkom eller AIDS-typ Kaposis sarkom, inspektionsprojekt Det bör innehålla kryssrutorna "A" och "B" och "C".
Orsaken är okänd och anses generellt vara relaterad till följande faktorer:
1. Genetisk mottaglighet.
2. Geografiska miljöfaktorer som förkylning och andra yttre miljöpåverkan.
3. Endokrina störningar.
4. Viral infektion kan vara relaterad till virusinfektion. På senare år kan cytomegalovirus hittas i olika typer av tumörer.
5. Cellulär immunbrist Kaposi-sarkom av AIDS orsakas av HIV-infektion och förstörelse av CD4-celler som leder till immunbrist.
(två) patogenes
Den herpesvirusliknande DNA-sekvensen från humant herpesvirus 8 har isolerats från AIDS-associerat Kaposi-sarkom, afrikansk Kaposi-sarkom och Medelhavsområdet Kaposi-sarkom, vilket mycket tyder på dess patogenes på Kaposi-sarkom, som kännetecknas av korsande spindelceller. Den vaskulära strukturen hos retikulära fibrer och kollagenfibrer. Kärnan i spindelcellerna varierar i storlek och form. Tidiga vävnader kan ses som endotelceller som sticker ut i det vaskulära lumen i granuleringsvävnad, och det finns överfyllda röda blodkroppar. Och hemosiderin, ett brett spektrum av bindvävshyperplasi i det sena stadiet, kan inte skiljas från allmän sarkom (figur 1).
Histopatologi: Det finns mest regelbundna sprickor i tumören. Fodret är smalt, lätt atypiska celler. Röda blodkroppar och fagocytos i hemosiderinceller kan ses i sprickorna. Det finns fortfarande ett antal spindelceller, av vilka några är stora och inte stora. Regler, ha en profil.
Förebyggande
Kaposi sarkom förebyggande
Långvarig användning av immunsuppressiva medel för organtransplantation eller andra sjukdomar bör övervakas för långsiktig övervakning av Kaposis sarkom. Sexuellt överförda sjukdomar, kvinnor före graviditet och högriskgrupper bör testas för HIV-antikroppar.
Komplikation
Kaposi-sarkomkomplikationer komplikation
När tillståndet utvecklas långsamt, nya knölar dyker upp och gradvis ökar, kan sår uppstå, och till och med koldbränd inträffar, vilket kräver amputation och möjlighet att infektera.
Symptom
Kaposis sarkom symptom Vanliga symptom Fläckig övre läpp nära näsa, näsa ... Röd eller lila, svagt ... Kliande magsår Vitt halo Osteoporos Oralt slemhinnensår Sår i faryngealer Utseende är en blomkål
Hos äldre utan AIDS förekommer Kaposis sarkom vanligtvis i tår och ben, och visar lila eller mörkbruna plack eller knölar, som är svampliknande tillväxt eller infiltration av mjuka vävnader och invasion av benvävnad, cirka 5% till 10%. Det kommer att spridas lymfkörtlar och inre organ.
Kaposis sarkom med AIDS kan vara det första symptom. Det förekommer bara som en utbuktande lila, rosa eller röd papule, eller en rund, oval brun eller lila plack, som ofta förekommer först på överkroppens övre del eller Mukosa. Kan spridas utbrett på huden, åtföljt av visceral skada och lymfkörtelmetastas. Det kan vara omfattande blödningar inklusive visceral blödning.
Kan delas in i följande fem undertyper:
1. Klassisk Kaposi sarkom klassisk Kaposi sarkom)
Tidig skada är vanligast i tår och vrister, den är ljusröd, lila eller blå-svarta fläckar och fläckar och expanderar och säkras för att bilda knölar eller plack. Den har en gummiliknande hårdhet och ser ut som en mörk lila hemangiom. Det finns ödem, och senare kan plack och knutor också uppstå i armar, händer, och till och med sträcker sig till ansiktet, öronen, bagageutrymmet eller munnen, särskilt mjuk gommen, sjukdomen är långsamt progressiv, kan orsaka betydande förtjockning av nedre extremiteterna, tidig sjukdom, Hudlesioner kan lindras periodvis, knölar kan naturligt avta, vilket lämnar ärr av atrofisk och pigmenterad fördjupning, mag-tarmkanalen är den vanligaste platsen för visceral involvering, lunga, hjärta, lever, kombinerat membran och buklymfkörtlar kan också påverkas, ben Förändringarna är karakteristiska och diagnostiska. Ben involvering kännetecknas av osteoporos, cysta och kortikoserosion. Benskadorna är en indikation på utbredd sjukdom. Sjukdomen utvecklas långsamt, rygg och lymfkörtlar invaderas sällan och prognosen är god.
Dess egenskaper kan sammanfattas enligt följande:
(1) Mer vanlig hos äldre män i åldern 50-70 år.
(2) Hudskador är vanliga i de distala extremiteterna, händerna, underarmarna etc. och kan förekomma i ansiktet, öronen, bagaget och munnen senare, särskilt i mjuk gommen.
(3) Hudskadan är röd, lila röd, ljusblå svart, gröna röda papler eller plack, gradvis förstorad till stora plack, knölar, knölar är lika hårda som gummi och uppenbart lokalt lymfödem kan förekomma.
(4) kan påverka de inre organen, benen, de inre organen är vanligast i mag-tarmkanalen, dessutom kan hjärta, lunga, lever, binjurar och buklymfkörtlar också vara involverade, ben involvering manifesteras som osteoporos, cystor, och till och med erosion av cortex, benändringar rika Karakteristiskt, har diagnostiskt värde.
(5) Medveten brännande, klåda eller smärta.
2. Afrikansk kutan kaposisarkom (afrikansk kutan kaposisarkom)
Vanligtvis hos män i åldrarna 20 till 50 år finns det nodulära och invasiva vaskulära massor i extremiteterna. Denna typ av Kaposi-sarkom är vanlig i tropiska Afrika och är lokalt invasiv, ofta åtföljd av betydande ödem i nedre extremiteter och beninvolvering.
3. Afrikansk lymfadenopatisk kaposisarkom (afrikansk lymfadenopatisk kaposisarkom)
Uppstod hos barn under 10 år, lymfkörtel involvering, med eller utan hudskada, invasiv, dött ofta inom två år efter sjukdomens början, lymfkörtlar innan hudskador, särskilt livmoderhalscancer lymfadenopati, skador också sett i ögonlocken och bindande membran Hemorragisk vävnadsmassa och drooping, ofta åtföljd av lacrimal körtel, parotid körtel och utvidgning av submandibular körtlar, liknande Mikulicz syndrom.
4. AIDS-associerat Kaposi-sarkom
Uppträder i huvud, nacke, bagageutrymme och slemhinnor, hudskadorna börjar med 1 eller några få röda till lila fläckar, och fortsätter sedan snabbt till papler, knölar och plack, med mindre skador, utbredd distribution, snabb framsteg och fulminant Det kan vara lymfkörtlar och systemiskt engagemang, visceral involvering, de vanligaste är lungor (37%), gastrointestinal (50%), lymfkörtlar (50%).
Dess egenskaper kan sammanfattas enligt följande:
(1) Huvudsakligen ses hos unga vuxna i åldrarna 20 till 50 år som är AIDS-patienter.
(2) Hudlesioner är ofta distribuerade, mestadels i huvud, nacke, bagageutrymme och fotsåla.
(3) Hudskadan är röd utslag, omgiven av blek glorie; blir senare lila eller brun plack eller knölar, blek halo försvinner; hudskadorna är små, cirka 1 cm i diameter, symmetriskt fördelade.
(4) kan ha oralt slemhinnor och mag-tarmskador.
(5) Snabb utveckling och hög dödlighet.
5. Immunsuppression relaterad till Kaposis sarkom (immunosuppresionSion-associerad Kaposi sarcoma)
Skadan liknar den klassiska Kaposis sarkom, skillnaden i platsen för sjukdomen är stor och förhållandet mellan visceralt engagemang varierar.
3. Histopatologi antyder en malig tumör av ischemiska vaskulära endotelceller.
Undersöka
Undersökning av Kaposis sarkom
1. Leukocytdifferensräkning När lymfsystemet är involverat ökar monocyter följt av eosinofili.
2. Histopatologisk undersökning Histopatologi Hudvävnadspatologin för varje typ av Kaposis sarkom är i princip densamma. Hudhuden kan ses som ett kluster av tumörvävnad. Det finns många oregelbundna sprickor i tumören. Endotelet består huvudsakligen av endotelceller, och hålrummet är uppenbart. De röda blodkropparna kan ses i ett antal spindelceller med stora kärnor, oregelbunden, djupfärgning och atypi. Generellt sett finns det i skadan av Kaposis sarkom två typer av histologiska förändringar: 1 angiogenes, betydande endotelceller; 2 spindelceller bildade, innehållande kärlsprickor, tidig granuleringsvävnad, vaskulär expansion i dermis, ökat i antal, endotelceller ökade och stod ut i lumen, dessutom klusterade vissa endotelceller, tenderar att bilda nya blodkärl, vanliga röda blodkroppar var små Sexuell spillover och deposition av hemosiderin, med varierande grad av perivaskulär eller diffus cellinfiltration, vaskulär ansamling i plack- och nodulära lesioner, spindelceller runt endotelcellerna sprids i en remsliknande form, oregelbundet omgivande Expansion, smal kärna, storlek och färgningsgrad, ett litet antal mitotiska figurer, interstitiellt innehåller ofta utspillda röda blodkroppar och hemosiderin Produkt, är diagnos av denna sjukdom mycket viktigt, också, har endotelceller aggregerade enheten form, varvid vissa av fusiforma endotelceller.
Röntgenstråle: Osteoporos, cystor eller till och med erosion av cortex kan ses när benet påverkas.
Diagnos
Diagnos och identifiering av Kaposis sarkom
diagnos
De kliniska manifestationerna av skelettförändringar, med karakteristisk och diagnostisk betydelse, i kombination med egenskaperna hos histopatologisk undersökning, kan diagnostiseras.
1. Patienter med medicinsk historia har megavirus, historia av HIV-infektion eller trauma.
2. Kliniska egenskaper hos äldre, inträffade i tårna, bågdelar, flera invasiva mörkröd knölar, lätt att brista, medveten smärta.
Differensdiagnos
1. Lymfatisk sarkom Denna sjukdom förekommer mestadels efter kirurgisk behandling av kvinnlig bröstcancer, lesionen är blå eller röda knölar, histopatologisk undersökning är lumen i många spridande endotel, omgiven av fokal infiltrering av lymfocyter, intradermal Det finns överflöd av röda blodkroppar.
2. Angiosarcomhudlesioner är grå, gråsvart eller lila-blå invasiva knölar eller fusionsplack, kan vara förknippade med blödning och sår, histopatologisk undersökning av dermis har oregelbundet vaskulärt lumen, endotelcellsproliferation, med Den har en heteromorfism och ses delvis som en tumörmassa som består av spindelceller och epitelceller.
3. Det är differentierat från basalcellscancer och skivepitelcancer i hudcancer och skiljer sig också från seborrheisk keratos, hudkarcinom in situ och discoid lupus erythematosus.
