återkommande ljumskbråck
Introduktion
Introduktion till återkommande inguinal hernia Under de senaste åren tror de flesta forskare att återfallsnivån för bråckbråck är cirka 4% till 10%. Den mest återkommande tiden var inom 6 till 12 månader efter operationen. Återfallet av inguinal bråck var 4 gånger den för den sneda brocken. Återfallsfrekvensen var högre efter återkommande hernia reparation. Enligt förekomsten av återkommande bråck kan den delas upp i restsputum, nya hårlöss och äkta återkommande sputum. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,14% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: peritonit förstoppning abdominal distension tarmhinder
patogen
Orsak till återkommande ledbråck
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Klassificering av orsaker Enligt förekomsten av återkommande bråck kan den delas in i två kategorier i klinisk praxis:
(1) Äkta återfall 疝 avser återfall av sputum på platsen för den initiala sputumoperationen, återfall 疝 i det anatomiska stället och sputumtyp, samma som sputumet för den initiala operationen.
(2) Falsk återfall: Det finns två fall:
1 Återstående sputum: Under den initiala sakrala reparationsoperationen fanns det fortfarande kliniskt odetekterbart sputum i andra delar, det vill säga åtföljt av sputum, och ingen grundlig undersökning utfördes under operationen, som blev en resterande sputum.
2 nya hårnål: den första sputumreparationskirurgin undersöktes grundligt och utesluts med sputumet, och operationen var framgångsrik, men på grund av patientens egna faktorer inträffade ny sputum efter en viss operationstid.
Från aspekterna av anatomi, etiologi och starttid är ovanstående tre tillstånd inte identiska, och analysen och behandlingen bör vara annorlunda, men i klinisk praxis är det svårt att fastställa vilken typ av återkommande bråck före reoperation och kirurgi På grund av separationen av den tidigare operationen, ärrbildning och lokala anatomiska nivåer har ändrats i varierande grad är det svårt att skilja typen av återkommande bråck.
2. Orsaken till verkligt återfall är generellt relaterat till följande faktorer:
(1) Patientens ålder: Förekomsten av återkommande sputum ökar med åldern.Detta tillstånd kan vara relaterat till degeneration av bukmuskelvävnad hos medelålders och äldre människor och de kroniska sjukdomarna som kan öka det intraabdominella trycket.
(2) Arbetsintensitet: Tidigare hade tunga fysiska arbetare en hög möjlighet att återkomma efter operationen, men nyligen visade data att detta inte är fallet. Tvärtom har mentalarbetare den högsta återfallsfrekvensen, vilket kan vara relaterat till magmusklernas styrka. .
(3) Typ av primärt sputum, storlek: Återfallshastigheten för primär bråcksbråck är högre än sputum, och primärsputumet kombineras med sputum. Återfallsfrekvensen är högre. Sputumets bukvägg är ofta medfödd eller De förvärvade faktorerna är uppenbarligen diffus svaga, så återfallsfrekvensen av sputum efter operationen är hög, upp till 20%. Å andra sidan, ju större den primära sputum, desto större är buksväggdefekten på sputplatsen, så återfallsfrekvensen efter operationen Kommer att öka i enlighet därmed.
(4) Samtidig sjukdom: När patienten har kronisk bronkit, astma, prostatahypertrofi, vanlig förstoppning och andra åtföljande sjukdomar, ökar återfallsfrekvensen av sputum efter operationen.
(5) Kirurgiska metoder: återfallet av bråck är relaterat till kirurgiska metoder, misstagen i tillvägagångssättet och kirurgisk teknik, och de kirurgiska defekterna som Bassini, Halsted, Ferguson och Mc Vay representerar den traditionella hernia reparationen, uppmärksamma bara på att stärka inguinalkanalen. Väggen eller den bakre väggen, utan att reparera buken, särskilt den förstorade inre ringen, från modern synvinkel, ersätter den traditionella reparationsoperationen den ursprungliga anatomiska avvikelsen med en ny anatomisk avvikelse.
(6) blödning, infektion och nervskada: inguinal brokskirurgi, omfattande sår, lätt att spola ut, mjukvävnad och brist på stödstruktur, hematom kan uppstå efter operation, sekundär infektion orsakar kirurgisk brist, dessutom skada i ryggmärgsnerven, Det kan också orsaka återfall efter operationen.
(7) Kirurgiskt misslyckande: Återfallsfrekvensen efter reparation av bukbråckskirurgi är mycket olika i litteraturrapporten. Denna skillnad indikerar den betydande inverkan av kirurgisk operation på behandlingseffekten. Skälen till kirurgiskt fel (postoperativ återfall) är ofta: 1 Kirurgen känner inte till den lokala anatomin; 2 Det kirurgiska ingreppet är inte korrekt valt; 3 Behandlingen av nyckellänkarna i operationen uppfyller inte kraven.
Förebyggande
Återkommande förebyggande ledbråck
Vissa forskare har visat att bukmembran eller "kombinerad fistel" är suturerad med inguinalbandet. De flesta patienter separeras efter 6 månader. Om den djupa tvärgående fascian repareras, även om de två har isolerats, finns det inga kliniska bevis. Återkommande, data visar att den enkla och korrekta buken tvärgående fascia reparation, återfallsfrekvensen är bara 1,96%, i reparationen av inguinal hernia leder överdriven spänning ofta till vävnadsrevning och lätt att återfall, enligt den senaste erfarenheten från Shouldice Hospital, ansökan Suturen absorberas inte för kontinuerlig suturering, så att spänningen vid en viss punkt fördelas jämnt till flera suturpunkter, vilket minskar skadorna på vävnaden och är ett av åtgärderna för att effektivt förhindra återfall.
Vissa forskare tror att nästan en tredjedel av återkommande brok förekommer 5 till 10 år efter operationen, och denna långsiktiga återfallsfrekvens är stabil i en viss procentandel. Denna kliniska verklighet visar att återkommande bråck verkar vara i nära kontakt med den första kirurgiska tekniken. Förhållandet, som är relaterat till kroppens egen sjukdom, den inre ringen hos den förlamade patienten, och brott och brist på fibrotiska vävnadsfibrer i patientens tvärgående fascia, tyder på att det fortfarande finns några okända faktorer som påverkar återfallet av den inguinala hernia.
När det gäller medicinsk teknik bör följande punkter noteras vid förebyggande av verklig återfall:
1. Förstå strängt förekomsten av kirurgiska indikationer för näshålsbråck. Förutom de lokala anatomiska defekterna i inguinalområdet är ökningen av magtrycket också en viktig orsak till återfall. Svårigheter och patienter med ascites bör inte repareras förrän sjukdomen kontrolleras eller botas.
2. Syftet med utforskning i noggrann utforskning:
1 bekräfta den preoperativa diagnosen;
2 för att bedöma omfattningen av svaghet och defekter i bukväggen och bestämma den kirurgiska strategin
3 Uteslut möjligheten att följa hårnålar.
3. Standardisera återfallet av sputum inom 2 veckor efter operationen. Alla av dem är relaterade till felaktig behandling av säcken, inklusive misslyckandet med att identifiera säcken i operationen och "hög ligering" på andra strukturer, eller liggningen av säcken är inte i nacken. (det extraperitoneala fettplanet), eller avståndet mellan suturnålen under ligering, orsakar vanligtvis att de intra-bukorganen (såsom större omentum) flyr ut genom suturgapet, eller att glidsputum behandlas enligt en allmän metod.
4. Korrekt urval av kirurgiska ingrepp: primär bukbråckskirurgi bör baseras på patientens ålder, orsaken till sjukdomen (medfödda eller förvärvade, med eller utan predisponerande faktorer), och omfattningen och omfattningen av lokala vävnadsdefekter, så generellt Det är nödvändigt att utvärdera vävnaden runt fotleden under operationen. Oavsett vilken typ av kirurgi som används är spänningsfri reparation ett viktigt villkor för framgångsrik operation. Under de senaste åren har införandet av spänningsfri bråckreparation kraftigt minskat bukbråck. Återfallsfrekvens.
Komplikation
Återkommande lyftbråck Komplikationer, peritonit, förstoppning, magutbredning, tarmobstruktion
1. Fängelse 疝
Den sakrala massan kan inte återföras till bukhålan, smärtan är uppenbarligen förvärrad och den är beständig och öm. Om det fängslade sputuminnehållet är tarmrör kan magkramper, illamående, kräkningar, förstoppning, bukdistension och andra symtom på tarmobstruktion uppstå.
2. Strangulation
Inkarcererad sputum behandlades inte i tid, vilket orsakade allvarlig ischemi av innehållet, tarmperforering, peritonit, vatten, elektrolyter och syrabasstörningar och till och med toxisk chock.
3. svårt att återfall
Magorganen vidhäftar till säcken, vilket är lätt att bilda återkommande återkommande sputum.
Symptom
Återkommande muskelsjukdomar, vanliga symtom, smärta, illamående och uppblåsthet
Enligt platsen för bukorganet finns det kliniska tecken och symtom på inguinal hernia eller rakt sputum.
Det kliniska kännetecknet är att det finns en reversibel massa i inguinalområdet. Den ursprungliga massan är liten. Den visas endast när patienten står, arbetar, går, springer och hostar. När man ligger ner eller trycker för hand, kan massan returneras och försvinna. I allmänhet inget speciellt obehag, bara ibland med lokal smärta och smärta. Återfallsfrekvensen var högre efter återkommande hernia reparation. Vanlig testikelatrofi, utlösningsstörning, ischemisk orkit, kronisk smärta i ljumskområdet, sårinfektion, etc.
Undersöka
Undersökning av återkommande inguinal hernia
疝 检查 检查 可 可 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 疝 造影 疝
Diagnos
Diagnos och diagnos av återkommande inguinal hernia
Den medicinska historien och symtomen och tecknen på den inguinala regionen är huvudbasen för diagnos av återkommande inguinal hernia. Det finns endast otydliga symtom i inguinalregionen. Inga tecken kan hittas genom sputumangiografi. Den positiva frekvensen kan nå 40%. Det finns ljumskområden. Bland patienter med symtom och inga tecken kan 88,6% av patienterna efter sputumangiografi diagnostiseras. Nya uppgifter indikerar att de lokala restsymptomen efter inguinal brockkirurgi, eller att symtomen reproduceras utan tecken, den positiva graden av sputumangiografi är 60%.
