traumatisk gallgångsskada
Introduktion
Introduktion till traumatisk gallvägsskada Gallskada är en bred term som hänvisar till en mängd olika orsaker till extrahepatisk gallvägsskada, såsom krigsår, knivsår, sprängskador, övre buksförvirring, trafikolyckor, kirurgi i övre buken och ny teknik applikationer som vissa Oavsiktliga skador som interventionell behandling, levertransplantation, etc. För att särskilja dess karaktär, orsak och skada är det bra att vägleda klinisk diagnos och behandling. Skadorna i gallvägarna kan delas in i två kategorier: traumatisk och iatrogen gallvägsskada. Det direkta resultatet av olika gallvägsskador manifesteras ofta som gallvägsinfektion och gallvägsskada. Ofullständig hinder) och / eller blyg bildning och efterföljande multipla skador på lever och system. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: kolangit, kolecystit
patogen
Orsaker till traumatisk gallvägsskada
(1) Orsaker till sjukdomen
Gallvägsskador orsakade av trauma är sällsynta. Orsakerna till skador är mestadels trubbiga trauma som krossskada, sparkskada, skada etc. eller genomträngande skada såsom punktering, kulaskada etc. Andra skada på skada, speciellt brott i levern eller annan strukturell skada i hilarregionen, kan också vara förknippade med skador på magen och tolvfingertarmen, bukspottkörteln, höger njur, etc., särskilt korsningen av gallvägarna i bukspottkörteln och tolvfingertarmen bakom bukspottkörtelhuvudet Platsens komplexa skada, skadan är extremt dold, måste undersökas noggrant under operationen, och ibland orsakas gallvägsskadorna av trasiga revben och kanske inte åtföljs av andra skada i visceralen.
(två) patogenes
Vid den traumatiska gallvägsskada är gallblåsan mer mottaglig än gallgången, och de flesta av skadorna är skarpa penetrerande skador. Den trubbiga skadan är sällsynt. Den extrahepatiska gallledskadan är vanligtvis uppdelad i gallblåsskada och gallvägsskada.
Gallblåsskada
(1) gallblåsans bristning: Detta är den vanligaste skadan, ofta orsakad av direkta trauma, som skottskador, knivsticksår, trafikolyckor eller direkta slag, manifesteras som perforering och snörning av gallblåsväggen, gallblåsan fylld med galla är lättare bristning.
(2) rygg i gallblåsan: snabb retardation kan ge en kraftig skjuvkraft, så att gallblåsan fylld med galla tas bort från gallblåsbädden. Om den är full avulserad, kommer gallblåsan att hängas upp från gallblåsröret och gallblåsans artär på gallblåsbädden.
(3) gallblåsan kontusion: direkt trubbig kross skada kan orsaka gallblåsan vägg kontusion, manifesteras som ekkymos, eller blodet produceras fyller hela cysten, lätt kontusion kan vara självhälsande, men allvarlig gallblåsvägg traumatisk hematom kan påverka Lokal blodtillförsel, vilket resulterar i försenad gallblåsans brist.
(4) Kolecystit: Blödning i gallblåsan ackumuleras i gallblåsan, vilket blockerar cystisk kanal och orsakar akut kolecystit.
2. Uppgifter om gallskanal indikerar att förekomsten av extrahepatisk gallgångsskada är den vanliga gallkanalen, den högra leverkanalen och den vänstra leverkanalen. Eftersom den gemensamma gallkanalen i leverhilum är krökt och elastisk, när retardationsskadorna eller den högra övre kvadrantkompressionsskador inträffar, Levern rör sig plötsligt i buken, vilket skapar en skjuvkraft ovanför bukspottkörtelns relativt fasta läge, så brottet i klyftan i bukspottkörteln är vanligast vid trubbigt trauma.
Enligt skadegrad klassificeras följande typer:
(1) Konfusion av gallgången: skada som inte är helt skikt, inget läckage av gallan.
(2) Enkel gallskada: en tangentiell skada där sårets längd är mindre än 50% av rörväggens omkrets.
(3) Komplex gallledskada: inklusive tangentiellt sår med en sårlängd som är större än 50% av väggens omkrets, en segmentdefekt hos gallkanalväggen och en fullständig penetrerande skada av gallkanalen.
Förebyggande
Traumatisk förebyggande av gallskador
Skydda kroppen, det är bäst att inte bli skadad, inte smittas.
Komplikation
Komplikationer av traumatisk gallvägsskada Komplikationer kolangit kolecystit
Gallskador i kombination med andra organskador.
Symptom
Traumatisk gallvägsskada symtom vanliga symtom peritonit gulsot blödning chock gallvägsfraktur
Den huvudsakliga manifestationen av gallvägsbrott är gallutsläpp. Tidiga sår från gall- eller gallvägar är tecken på gallvägsskada, men trauma är ofta en sammansatt skada, särskilt stängd bukkontusion. Prestandan av gallvägsskada är ofta chockad. , intra-abdominal blödning, peritonit eller frakturer döljs av betydande symtom, ibland gallvägsspärmssegmentskada, gallöverskridande i bukhinnan, ingen fri galla i bukhålan, mer troligt att missas under undersökningskirurgi, rapporterade David i fall av stängd extrahepatisk gallvägsskada, Mer än 50% av patienterna har missat diagnosen under den kirurgiska undersökningen och till och med orsakat många operationer. Därför, vid undersökningen av buk trauma, skada på levern och yttre gallvägar, eller till och med den lilla extrahepatiska gallgången eller tolvfingertarmen. Väggsprickor osv., Även om det är komplexa omständigheter med flera kombinerade skador, så länge tillståndet tillåter det, bör noggrant kontrolleras.
De sena symtomen på gallvägsskada varierar beroende på platsen för gallvägskadorna, graden och den kombinerade skadorna, men de övergripande manifestationerna är gallvägsinfektion, obstruktiv gulsot eller gallvägsstens i gallkanalstenosen. Efter andra skador behandlas är symtomen på gallvägstrauma relativt uppenbara. Och framträdande, diagnosen är också lättare att vara tydlig.
Undersöka
Undersökning av traumatisk gallvägsskada
Det kan vara förhöjd serumbilirubin, hypoproteinemi och ökat antal vita blodkroppar.
Stängd bukskada tidigt abdominal punktering, finns i bukvätskan blandad med gallan, det har diagnostisk betydelse, relaterad bildundersökning före laparotomi, särskilt B-ultraljud och CT-skanning, hepatobiliary system förlorar normalt, kolelitiasis runt gallblåsan Selektiv angiografi och 99mTc IDA radionuklidscanning är av stort värde vid diagnostisering av leverskada och gallgläckning.
Diagnos
Diagnos och diagnos av traumatisk gallvägsskada
Eftersom gallvägsskador ofta involverar andra inre organ och samtidig skada, har de flesta patienter motsvarande symtom och behöver utföra akut laparotomi på grund av brott i andra parenkymala organ eller perforerad peritonit i ihåliga organ. Rätt diagnos är ofta Diagnosen gallvägsskada kan fastställas under operationen. Det är sällsynt att diagnostisera gallvägsskada före operationen. Det är i själva verket extremt svårt att diagnostisera gallvägsskada vid slutna mag trauma. Generellt sett Alvorlig bukskada och intern blödning eller peritonit bör utföras omedelbart efter undersökande laparotomi, så att den exakta diagnosen före operationen inte har så mycket praktisk betydelse i klinisk, men om skadan är öppen och det finns överflöd av galla, diagnos Bekräftelse, kirurgi bör utföras omedelbart och omfattande och noggrann undersökning bör utföras under operationen för att bestämma typen av skada och komorbiditeter för att vägleda det korrekta valet av operation.
Gallskada i kombination med annan organskada ingår.
