D-vitaminbrist rakitis
Introduktion
Introduktion till raket i vitamin D-brist Ricket med vitamin D-brist (vitaminDeficiencyrickets), som är en vanlig sjukdom hos barn, står för mer än 95% av de totala raketen, denna sjukdom beror på otillräcklig vitamin D i kroppen orsakad av systemisk kalcium, fosformetabolism är onormal, så att kalciumsalter normalt inte kan sjunka i bentillväxten Delvis uppstår skelettdeformiteter så småningom. Även om diagnosen av raket sällan är direkt livshotande är det lätt att försummas på grund av långsam uppkomst, när de uppenbara symtomen uppstår är kroppens motstånd låg och det är lätt att få lunginflammation, diarré, anemi och andra sjukdomar. Grundläggande kunskaper Sjukförhållande: 0,05% Känsliga människor: barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: anemi, kycklingbröst, trattkista
patogen
Orsaker till raket i vitamin D-brist
Otillräckligt solsken (18%):
7-dehydrocholesterol i huden måste omvandlas till vitamin D 3 genom ultraviolett strålning med en våglängd 296-310 nm. Eftersom ultravioletta strålar inte kan passera genom glasfönstret leder bristen på utomhusaktiviteter hos spädbarn och små barn till otillräcklig produktion av endogent vitamin D. Medelhöga och höga byggnader kan blockera solljus och atmosfärisk förorening som rök och damm absorberar också vissa ultravioletta strålar. På vintern är solen kort och de ultravioletta strålarna är svaga, vilket sannolikt kan orsaka D-vitaminbrist.
Otillräckligt intag (20%):
Naturliga livsmedel innehåller mindre vitamin D, som inte kan tillgodose behoven. Mängden råmaterial D i mjölk är mycket liten. Även om andelen kalcium och fosfor i bröstmjölk är lämplig (2: 1), är det gynnsamt för absorptionen av kalcium. Men om ammande barn saknar utomhus Aktiviteter, eller inte i rätt tid kompletterade med tran, äggsvaj, leverlera och andra kosttillskott som är rika på vitamin D, är också benägna att råka.
Överhastighet (14%):
D-vitamin som förvaras i tidigt födda barn eller tvillingar är inte tillräckligt, och tillväxthastigheten efter födseln är snabb, vilket kräver mer vitamin D. Det är benäget för raket i vitamin D-brist. Spädbarn med långsam tillväxt har färre fistlar.
Sjukdomsfaktor (10%):
De flesta gastrointestinala eller hepatobiliary sjukdomar kan påverka absorptionen av vitamin D, såsom infantil hepatit syndrom, medfödd gallvägssträngning eller atresi, steatorrhea, pankreatit, kronisk diarré, etc.; allvarlig lever- och njursskada kan också orsaka hydroxyleringsstörningar i vitamin D Produktionsmängden är otillräcklig för att orsaka raket.
Läkemedelspåverkan (8%):
Långvarig användning av antikonvulsiva läkemedel kan göra D-vitaminbrist i kroppen, såsom fenytoin, fenobarbital, etc. kan öka aktiviteten hos hepatocytmikrosomalt oxidassystem, påskynda sönderdelningen av D-vitamin och 25 (OH) D till inaktiva metaboliter Glukokortikoider bekämpar effekten av vitamin D för att transportera kalcium.
Förebyggande
Förhindrande av raketförekomst av vitamin D
Särskilda försiktighetsåtgärder för raket
1. Främja amning och tillsätt vitamin D och kalcium i tid.
Barnetillskott med lämpligt fosforförhållande.
2, mer sol, bör den genomsnittliga dagliga utomhusaktiviteten vara mer än en timme och mer exponerad hud.
3, för de svaga barnen eller när utomhusaktiviteterna under vinter- och vårsäsongen är begränsade, kan D-vitamin kompletteras, 400-800 internationella enheter per dag.
Komplikation
Komplikationer med raket i vitamin D-brist Komplikationer Anemi kycklingbrädet tratt bröstet
1 orsakas sjukdomen främst av att barnet tittar upp, sitter, står, går senare. Lederna är lösa och förlängda, och hjärnbarken kännetecknas onormalt av långsamma konditionerade reflexer, bakåt språkutveckling och anemi.
2, i några av de mer allvarliga raketarna kommer det att finnas annan ben deformation, såsom kycklingbröst, trattkista, X-ben, O-ben, ribbade pärlor, armband och fotled.
Symptom
Vitamin D-brist rakitt symptom Vanliga symptom Skolios ryggrad bockning alopecia varus ben mjukgörande led avslappning thorax deformitet natt terror
Barnet med denna sjukdom kan ha följande symtom:
(A) mentala och neurologiska symtom: svettningar, nattförskräckningar, gråt och så vidare. Överdriven svett har inget med klimatet att göra. Eftersom svett är irriterad, gnuggar barnet ofta bocken för att bilda en skallig eller ringformad håravfall.
(2) Osteofytprestanda.
1, huvudet.
(1) Skallmjukning: Det är en tidig manifestation av raket, som är vanligare hos spädbarn från mars till juni.
(2) Kranial deformitet: "fyrkantig skalle", "sadelhuvud" eller "tvärhuvud"
(3) Fronten är stor, stängningen är sen och den kan stängas tills 2-3 år är gammal.
(4) Sen tandvård kan utvidgas till 1 år gammal tandvård eller 3 år gammal. I svåra fall är tänderna inte i linje och emaljen är dåligt utvecklad.
2, bröstet.
(1) Revbenen påverkas av pärlor.
(2) Torakadeformitet: kycklingbröst; trattkista.
3, lemmar och ryggrad.
(1) Handledet och vristen blåses upp för att bilda ett "armband" och ett "fotarmband".
(2) Nedre extremitetsdeformitet "O" -format ben (knävarus) eller "X" -format ben (knä valgus).
(3) krökning i ryggraden: det kan finnas skoliose eller kyfos. I svåra fall kan också bäcken deformitet (höft valgus) ses. I svåra fall kan kvinnor bli dystocia på grund av bäcken deformitet i vuxen ålder.
(3) Andra föreställningar: heads up, sittande, stående, promenader är sent, lederna är lösa och överutsträckta, cerebral cortex är onormal, konditionerade reflexer är långsam, språkutvecklingen är bakåt och anemi observeras.
Undersöka
Undersökning av raket med vitamin D-brist
1. Laboratorieinspektion:
(1) Alkaliskt fosfatas ökade tidigare under raket och återhämtade sig senast. Det är bra att kontrollera diagnosen.
(2) Bestämning av serum 25 (OH) D3 eller 1,25 (OH) 2D3-nivåer, vars värde är noll i typiska raket, och också signifikant minskat i subkliniska raket, och D-vitamin kan ökas signifikant efter behandling, som är känslig. Pålitliga biokemiska indikatorer.
2, röntgeninspektion:
Röntgenförändringar var tydliga i långa ben med snabbare benutveckling, särskilt vid den distala änden av radien och den proximala humerus.
Diagnos
Diagnos och identifiering av raket med vitamin D-brist
Sjukdomen måste identifieras med följande sjukdomar:
1. Njurrakick:
Njursjukdom orsakar nedsatt njurfunktion för att minska produktionen av 1,25 (OH) D, vilket orsakar raket, kalcium med låg blod och högt fosfor i blodet. Det är nödvändigt att använda 1,25 (OH) D för effektiv behandling.
2, lever raket:
Olika leversjukdomar leder till leverdysfunktion, vilket kan orsaka 1,25 (OH) D-produktionsstörning; om det åtföljs av gallvägsobstruktion kommer det inte bara att påverka absorptionen av D-vitamin, utan också hämma absorptionen av kalcium på grund av bildandet av kalciumtvål, vilket resulterar i låg Tecken på blodkalcium och raket.
3, distal renal tubular acidosis:
Barnet är kort, skelettdeformitet, metabolisk acidos, polyuria, alkalisk urin, förutom kalcium med lågt blod och låg fosfor, ofta också kalium med lågt blod.
4. Vitamin-beroende raket:
Sjukdomen är autosomal recessiv och kan delas in i två typer. Typ I är en defekt av 1a-hydroxylas i njurarna, typ II är en defekt i målorganet 1,25 (OH) D-receptor, kliniska manifestationer är svåra raket, blodkalcium och fosfor minskas signifikant och alkaliskt fosfatas är betydligt förhöjd. Sekundär hyperparatyreoidism. Barn av typ I kan ha hög aminosyra, och barn av typ II kännetecknas av alopecia.
