Ektopisk akut blindtarmsinflammation
Introduktion
Introduktion till ektopisk akut blindtarmsinflammation De flesta är födda när appendixen har fallit till höger armhålan.Om embryot är onormalt, kan appendixen stanna i någon del av bukhålan. När akut inflammation uppträder i bilagan till den onormala positionen, finns det en viss svårighet att diagnostisera.Den kliniskt vanligare ektopiska bilagan är bäckenpositionen, nedre levern och vänster sida. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: buksabcess, tarmobstruktion, gulsot, septisk chock, sepsis, leverabcess
patogen
Etiologi för ektopisk akut blindtarmsinflammation
Det finns flera typer av ektopiska svansar:
1 missbildning utan transposition: tunntarmen är på höger sida, kolon är på vänster sida, och cecum och bilaga är ektopiska i vänstra nedre del av buken.
2 Ofullständig rotation: cecum och appendix är belägna i en viss del av rotationen, såsom vänster övre buken eller levern, och den senare kallas också den höga bilagan.
3 liter koloninsufficiens: blind, ofullständig koloninsufficiens fick tilläggets position att förändras.
4 omvänd transposition: mycket sällsynt, midgötten roterar medurs, så att tunntarmen är belägen på vänster sida, den stigande kolon är på höger sida, i några få fall är cecum och bilaga i medianläge.
Förebyggande
Ektopisk akut förebyggande blindtarmsinflammation
1, efter måltiden bör inte rusa, bör sommaren värmen inte vara för kallt, särskilt inte att dricka kall öl och andra kalla drycker.
2, brukar se till att inte vara för fet, undvik att äta för irriterande mat.
3, bör aktivt delta i fysisk träning, förbättra fysisk kondition och förbättra immunitet.
4, om det finns en historik med kronisk blindtarmsinflammation, bör uppmärksamma för att undvika återfall, vanligtvis hålla avföringen smidig.
Komplikation
Komplikationer med akut blindtarmsinflammation Komplikationer abdominal abscess tarmobstruktion gulsot smittsam chock sepsis leverabcess
(1) Abdominal abscess: Abscessen som bildas runt appendixen är en abscess runt appendixen, men den kan också bilda abscesser i andra delar av bukhålan. Vanliga delar inkluderar bäckenhåla, infraorbital och tarmutrymme, och kliniska manifestationer av uppblåsningssymptom på paralytisk ileus , tecken på peritoneal irritation, ömhetsmassa och symtom på systemisk infektion, etc., B-läge ultraljud kan hjälpa till att diagnostisera och lokalisera, och bör öppnas och dräneras kirurgiskt så snart det diagnostiseras.
(2) inre och yttre fistelbildning: om abscessen kring bilagan inte tappas i tid, kan en del av abscessen brytas in i tunntarmen eller tjocktarmen, eller kan bäras i urinblåsan, vagina eller bukväggen för att bilda olika inre eller yttre hemorrojder; Vätskan kan utdrivas från fisteln, och röntgen-tinkturundersökning kan hjälpa till att förstå omfattningen och omfattningen av fisteln och hjälpa till att välja behandling för att utvidga dränering eller ta bort fisteln.
(3) flebitis (pylephlebitis): Infektiös trombe i appendixvenen i akut blindtarmsinflammation, längs den överlägsna mesenteriska venen till portvenen, vilket leder till inflammation i portvenen, kliniska manifestationer av hepatomegaly och ömhet, gulsot, frossa, hög feber, etc., såsom förvärring Det kan ge septisk chock och sepsis, och behandlingsförseningen kan utvecklas till en bakteriell leverabcess.
Symptom
Ektopisk akut blindtarms symtom Vanliga symtom Lägre buksmärta Blåsstimulering urinfrekvens Irisinfektion Inflammatorisk buksmärta Anal bukspänning
(1) Låg (bäcken) akut appendicit: På grund av överdriven cecal droppe eller brist på fixering av höger tjocktarmen, kan bilagan placeras under den sakrala ryggraden, eller till och med helt in i bäckenhålet. Den kliniska förekomsten av akut blindtarmsbetrepp beräknas vara ungefär 4,8 ~ 7,4%, manifesteras som metastaserande buksmärta, men buksmärta och ömhetsområdet är lägre, muskelspänningen är också lättare, irritation i rektal kan uppstå under sjukdomens gång, såsom ökad avföring, anal utbuktning eller urinblåsan Stimulerande symtom som urinfrekvens och brådskande osv., Behandlingen av låg blindtarmsinflammation är densamma som allmän blindtarmsinflammation, akut kirurgi för att ta bort bilagan, placering av blindtarmen och bilagan bör noggrant undersökas under operationen, de inflammatoriska vidhäftningarna ska separeras och bilagan bör frigöras och tas bort.
(B) akut blindtarmsinflammation med hög (nedre levern): när den medfödda tarmrotationen minskar kan cecum och blindtarmen förbli under levern; den förvärvade bilagan är för lång, spetsen kan också sträcka sig utanför levern, subkutan blindtarmsinflammation, buksmärta , ömhet och muskelspänning begränsas till höger övre del av magen, kliniskt ofta felaktigt med akut kolecystit, vid behov, undersökning av buk-B-ultraljud, såsom gallblåsans normala storlek, tydlig kontur, inget främmande kroppseko i gallblåshålan, hög appendicit bör övervägas När diagnosen har diagnostiserats, akutdiagnos och borttagning av bilagan.
(3) Akut blindtarmsbeteckning på vänster sida: På grund av medfödd bukvisceral ektopisk kan cecum vara belägen i vänster nedre del av buken; den förvärvade blindtarmen kan också flyttas och fästas till vänster nedre del av buken, och bilagan är också fixerad i vänster axilla. Akut blindtarmsinflammation är sällsynt, och dess patologiska typ och patogenes är desamma som akut blindtarmsinflammation på höger sida. Det finns en förskjutning av smärta i vänster nedre del av buken, ömhet och muskelspänningar är också begränsade till vänster medullär fossa. Med tanke på möjligheten till akut blindtarmsinflammation på vänster sida bör bröstet utföras noggrant. Bukenundersökningen och röntgenundersökningen kan efter diagnos avlägsnas genom det sneda snittet i vänstra nedre buken.
Undersöka
Undersökning av akut blindtarmsinflammation
1, blodrutinundersökning : det totala antalet vita blodkroppar är mer än 10 × 109 / L, neutrofiler är ofta mer än 80%, om perforering inträffar peritonit, kan ofta höjas till 20 × 109 / L eller mer, unga barn på grund av stark reaktion, Det totala antalet tidiga vita blodkroppar kan vara så högt som 15 × 109 / L, om den bakre blindtarmsinflammationen påverkar urinledaren eller urinblåsan, kan vita blodkroppar, röda blodkroppar och till och med pusceller uppträda i urinen, vid detta tillfälle bör utesluta urinvägsinfektion.
2, abdominal röntgenundersökning : cecal och yttre kolonuppblåsning, lokal inflammation är uppenbar, den högra sidan av psoas muskel är oklar, den högra nedre delen av buken fettlinjen oskärpa breddats eller till och med försvann, om bäckenbilagan, kan det ses Baslinjen försvann.
3, B-läge ultraljudundersökning : det finns en viss betydelse i begränsningen av appendicit abscess.
Diagnos
Diagnos och diagnos av akut blindtarmsinflammation
Ektopisk akut blindtarmsinflammation är inte lätt att diagnostisera, ofta feldiagnostiserad som en inflammatorisk sjukdom på ektopiska stället, såsom akut eller hög akut blindtarmsinflammation är ofta feldiagnostiserad som akut kolecystit, akut blindtarmsbeteckning i den kvinnliga bäckenhålan är felaktigt diagnostiserad som bäckenorganinflammation När sjukdomen är belägen i vänster nedre del av magen, förutom att midgängen är känd för att ha en icke-roterande missbildning eller ett höger hjärta, är det i allmänhet svårt att diagnostisera före operationen. Därför måste smärta och fixerad ömhet utanför högra nedre del av magen undersökas noggrant. En fullständig medicinsk undersökning av sjukdomshistoriken kräver möjlighet till ektopisk blindtarmsinflammation.
