paroxysmal supraventrikulär takykardi
Introduktion
Introduktion till paroxysmal supraventrikulär takykardi Paroxysmal supraventrikulär takykardi hänvisar till takykardi härrörande från förmaks- eller atrioventrikulär korsning, mest på grund av reentry-excitabilitet, och några få orsakas av ökad självdisciplin och utlösande aktivitet. Elektrokardiogram kontinuerligt mer än 3 gånger supraventrikulära förtidiga slag som kallas paroxysmal supraventrikulär takykardi, inklusive förmaks- och kantlinje takykardi, ibland svårt att identifiera på båda elektrokardiogrammen, gemensamt benämnda paroxysmal supraventrikulär takykardi. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% Känsliga människor: vuxna, äldre Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: angina pectoris, hypotension, synkope, akut vänster hjärtsvikt hos äldre
patogen
Orsaken till paroxysmal supraventrikulär takykardi
Orsak:
Organisk hjärtsjukdomsfaktor (40%):
Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hypoxemi, hypokalemi, pre-excitationssyndrom, hjärtsvikt, kronisk obstruktiv lungsjukdom och olika andra organiska hjärtsjukdomar kan orsaka paroxysmal supraventrikulär takykardi .
Läkemedeltoxicitet (20%):
Toxiciteten hos olika läkemedel och överdriven användning av digitalisläkemedel kan leda till en serie symtom, såsom gastrointestinala reaktioner, onormala nervsystem, visuella förändringar, kaliummetabolismstörningar och arytmier.
Andra faktorer (30%):
Infektion, feber, hypertyreos, känslomässig agitation, överdriven trötthet, rökning, dricka och andra faktorer kan orsaka sjukdomens början.
Förebyggande
Paroxysmal supraventrikulär takykardiförebyggande
1. Förebyggande av predisponerande faktorer
Vanliga orsaker: överätande, matsmältningsbesvär, feber, feber, överdrivet intag av salt, kalium i blodet, magnesium med lågt blod. Det kan kombineras med den faktiska situationen för den tidigare sjukdomen, sammanfatta upplevelsen, undvika möjliga incitament och är enklare, säkrare och effektivare än medicinering ensam.
2. Stabla känslor
Håll ett lugnt och stabilt humör, slappna av och inte vara alltför nervös. Undvik överglädje, sorg och ilska. Titta inte på nervös TV, bollspel etc.
3. Självövervakning
Vissa arytmier har ofta aurasymtom.Om du kan hitta lämpliga åtgärder för att minska eller till och med undvika arytmi. Vissa patienter har utvecklat en självkontrollmetod för sin arytmibehandling, som kan kontrollera arytmi med tidigare erfarenhet när den inträffar.
4. Kontrollera kroppen regelbundet
Granska relevanta artiklar och justera medicinen rationellt. Elektrokardiogram, elektrolyter, leverfunktion etc., eftersom antiarytmiska läkemedel kan påverka elektrolyt- och organfunktionen. Efter medicinering bör patienten ses över regelbundet och läkemedelseffekten och doseringen justeras.
5. Ordna vila på ett rimligt sätt
Patienter med arytmi bör garanteras tillräcklig sömn. Det är inte tillrådligt att gå i säng omedelbart efter en måltid. Sovplatsen ska vara i rätt sidoposition och benen böjas.
6. Var uppmärksam på rimlig kost
Kosten bör vara lätt och näringsrik. Matlagning med vegetabiliska oljor för att minska kolesterolintaget. Ät mer färsk frukt och grönsaker. Ät en måttlig mängd mat, inte för full.
7. Var uppmärksam på måttlig träning
Patienter med arytmi är inte lämpliga för ansträngande träning. Om bröstet täthet, bröstsmärta, panik, andnöd, hosta, trötthet etc. uppstår, sluta träna omedelbart.
Komplikation
Paroxysmala supraventrikulära takykardikomplikationer Komplikationer, angina, hypotension, synkope, akut vänster hjärtsvikt hos äldre
Ventrikulär paroxysmal takykardi kan orsaka dyspné, angina pectoris, hypotension, oliguri och synkope . Attacker som varar mer än 48 timmar kan leda till hjärtsvikt eller kardiogen chock, och vissa kan uppstå på grund av kirurgisk behandling. komplikationer:
1, intraoperativa komplikationer
(1) Atrioventrikulärt block (AVB) kan uppstå under operationen. Tändare som I-grad AVB kan inte påverka livskvaliteten. Om allvarliga, såsom III-grad AVB, måste den behandlas, som att installera en permanent pacemaker, men det finns också fel. Fall som är självhämtning med specialbehandling.
(2) Förmaksflimmer: Du kan försöka använda DC för att växla.
2, postoperativa komplikationer:
(1) III-grad AVB, kan behandlas med dexametason, terbutalinsulfat eller en permanent pacemaker.
(2) Perikardiell tamponade: Postoperativ perikardiell tamponad Med tanke på koronar sinus eller koronar sinus missbildning (såsom hemangiom) vid drift nära trikuspidventilen under drift, bör operationen vara skonsam och exakt, och postoperativ blodtrycksövervakning , EKG, om det finns blodtrycksfall, hitta omedelbart orsaken, sängfärg Doppler för att hjälpa till i diagnosen, om det finns en fyllning omedelbart perikardiell punktering, dränering och rehydrering.
Symptom
Paroxysmal supraventrikulär takykardiasymtom Vanliga symptom Bröstens täthet 憋 面 面 青 无 无 悸 悸 心 心 心 少 少 少 少 尿 厥 厥 厥 厥 厥 厥 厥
Supraventrikulär paroxysmal takykardi manifesteras ofta som ett plötsligt början, hjärtfrekvensen ökar till 150-250 gånger per minut, kan pågå i några sekunder, timmar eller dagar, hjärtklappning kan vara det enda symptomet, men om det finns en hjärtsjukdom eller Hjärtfrekvensen överstiger 200 slag per minut, kan vara svag, yrsel, angina, andningssvårigheter eller svimning Ventrikulär paroxysmal takykardi kan orsaka dyspné, angina, hypotension, oliguri och svimning.Diagnosen beror främst på följande tre punkter. :
(1) sjukdomshistoria, symtom: plötsligt uppkomst av symtom, kan orsakas av träning eller känslomässig agitation, och det finns många återkommande episoder. Sjukhistorien bör fråga om EKG har utförts tidigare. Vad är resultatet och om EKG-prestanda under icke-befintlig period är för annorlunda? Vad är effekten av läkemedlen som klorpyrifos och cedilan.
(B) fysisk undersökning hittades: hjärtfrekvensen under attacken är mer än 160-240 slag / min, snabbt och snyggt, hjärtat låter kraftfullt, inget hjärtrumma, normalt eller något lägre blodtryck.
(3) Hjälpundersökning: EKG-undersökning kan bekräfta diagnosen, QRS-vågen är ventrikulärformad, snabb och snygg och atrioventrikulär återinträde (inklusive dominerande och recessivt pre-excitationssyndrom) ser oftast retrograd P-våg efter QRS-våg. Det finns ingen P-våg efter QRS-vågen i atrioventrikulär nodal reentry ventrikulär takykardi. När pre-excitationssyndromet förbipasseras eller supraventrikulär takykardi åtföljs av ett buntgrenblock, är QRS-vågets breda deformitet hos takykardin närvarande och esophageal stimulering är De flesta patienter kan inducera supraventrikulär takykardi, bekräfta diagnosen och kan inledningsvis skrivas.
Undersöka
Paroxysmal supraventrikulär takykardi
Det förlitar sig huvudsakligen på flerledande EKG för att bekräfta diagnosen. Egenskaperna hos EKG är följande:
(1) Den ektopiska P-vågen är oklar eller förmaks eller gränslinje, några utan P-våg, och några med retrograd P-våg.
(2) Ventrikelfrekvensen är ofta mellan 160 och 250 slag per minut. Den kan inte mätas med puls eller hjärtavkultation.
(3) RR-intervallet är jämnt och enhetligt på elektrokardiogrammet.
(4) QRS-komplexet är detsamma som QRS-vågformen för normal sinus, med ett intervall på mindre än 0,10 sekunder.
(5) Det sker en ST-T-förändring, som manifesteras som en förändring av myokardiell ischemi.
Diagnos
Diagnos och diagnos av paroxysmal supraventrikulär takykardi
Kan diagnostiseras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Differensdiagnos
(1) sinus takykardi
Den allmänna hjärtfrekvensen överstiger sällan 150 slag / min och påverkas av andning, träning och kroppsposition. Elektrokardiogrammet visar förekomsten av sinus P-vågor, vilket kan hjälpa till att identifiera.
(2) förmaksfladder och förmaksflimmer
Ett elektrokardiogram kan hjälpa till att identifiera.
(3) Paroxysmal ventrikulär takykardi:
1 på varandra följande ventrikulär prematur slår mer än 3 gånger, QRS-komplex deformitet, tid ≥ 0,12 sekunder, frekvensregler eller något oregelbundet.
2 Sinus P-vågen har inget med QRS att göra. Den är separerad från det atrioventrikulära utrymmet. P-vågfrekvensen är långsam och begravd i QRS-komplexet, så det är svårt att hitta.
3 Se ibland den ventrikulära infångningen och ventrikulära fusionsvågen, QRS-komplexmönstret som fångats av ventrikeln är nära det normala, ibland 1: 1 rum retrograderad ledning, QR-vågen efter att gruppen har P `-våg och har olika grader av rumsledning Blockering, komprimering av hjärtfrekvensen i karotis oförändrad, vanligt vid koronar hjärtsjukdom, särskilt akut hjärtinfarkt och andra organiska patienter med hjärtsjukdomar, EKG kan ha karakteristiska förändringar av ventrikulär takykardi, kan hjälpa till att identifiera.
(4) Paroxysmal förmaks takykardi:
1 Den snabba och regelbundna hjärtrytmen varade mer än tre gånger, och dess P-vågsmorfologi var onormal.
2P-R-intervall> 0,12s.
3QRS-komplexet är samma som sinus.
4 förmaksgrad 160-220 gånger per minut.
5 Ibland överlappar P-vågen T-vågen för den tidigare hjärtrytmen och är svår att känna igen och kan åtföljas av en eller två graders atrioventrikulär block.
(5) Paroxysmal gräns takykardi:
1 3 eller flera på varandra följande avsnitt av atrioventrikulär övergången, för tidiga slag, frekvens 160-250 per minut, rytmregler.
2P`-våg- och QRS-komplexmönstret har egenskaperna hos för tidiga slag vid den atrioventrikulära korsningen. P`-vågen kan retrograderas före, under eller efter QRS-komplexet och kan åtföljas av varierande grader av fram- eller bakledningsblock. Atrioventrikulär separering kan ske samtidigt eller vid olika tidpunkter.
