Spetälska
Introduktion
Introduktion till spetälska Spetälska är en kronisk smittsam sjukdom orsakad av M. leprae. Den invaderar huvudsakligen mänsklig hud och nerver och kan orsaka progressiv och permanent skada på hud, nerver, lemmar och ögon om den inte behandlas. Förekomsten av spetälska har en lång historia och är utbredd, vilket medför allvarliga katastrofer för människorna i epidemiska områden. För att kontrollera och eliminera spetälska måste vi följa principen om "förebyggande först", implementera principen om "aktivt förebyggande och kontroll, kontrollera infektion" och genomföra praxis "utreda, separera och behandla", aktivt upptäcka och kontrollera infektionssjukdomar, avbryta Infektionsvägar, samtidigt som den omgivande naturpopulationens immunitet förbättras, vaccinering av BCG-vaccin till barn i epidemiska områden, familjemedlemmar till patienterna och nära kontakter med negativt poliomycin och tuberkulin, eller effektiv kemoterapi för profylaktisk behandling . Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,002% smittsam Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: kontaktspridning Komplikationer: perifer nervskada
patogen
Orsak till spetälska
Patogen bakterieinfektion (35%):
Patogenen är M. leprae. Under det optiska mikroskopet är de intakta bacillerna raka stavar eller något krökta, ungefär 2 till 6 mikron långa, ungefär 0,2 till 0,6 mikron långa, utan flageller, sporer eller kapslar. Distributionen av spedalskhet hos patienter (som ett exempel på en tumörtyp) är vanligare, främst i vissa celler i retikuloendotelialsystemet såsom hud, slemhinnor, perifera nerver, lymfkörtlar, lever och mjälte. Huden fördelas huvudsakligen i nervändar, makrofager, mjuka muskler, hårband och blodkärlsväggar.
Infektion med patogenbärare (30%):
1. Direktkontakt med infektion Denna metod är en direktkontakt mellan en frisk person och en smittsam spetaspati. Infektionen orsakas av kontakt mellan huden eller slemhinnan som innehåller M. leprae och den friska personens skadade hud eller slemhinnor. Denna infektion är vanligast hos familjemedlemmar som är i nära kontakt med patienten. Även om exponeringens närhet är relaterad till infektionsdebut utesluter detta inte möjligheten till tillfällig kontakt och infektion. 2. Indirekt kontakt med infektion är en form där friska människor och infektiösa spedalskpatienter smittas genom vissa medier. Till exempel kontakt med kläder, sängkläder, handdukar, matredskap etc. som används av infekterade patienter. Möjligheten för indirekt kontakt med infektion är mindre än sannolikheten för direktkontakt med infektion, men den kan inte ignoreras.
Förebyggande
Förebyggande av spetälska
För att kontrollera och eliminera spetälska måste vi följa principen om "förebyggande först", implementera principen om "aktiv förebyggande och kontroll, kontrollera infektion" och genomföra praxis "utreda, segregera och behandla", upptäcka och kontrollera infektionssjukdomar och avbryta infektioner. Sätt som ger regelbunden läkemedelsbehandling, samtidigt som den omgivande naturliga befolknings immunitet förbättras, kan effektivt kontrollera infektioner och eliminera spetälska. Med tanke på det nuvarande förebyggandet av spetälska, brist på effektiva förebyggande vacciner och idealiska förebyggande läkemedel I metoden bör olika metoder användas för att upptäcka patienter tidigt, och patienterna bör ges i kombination med regelbundna kemiska behandlingar och nära kontakter av barn i endemiska områden, familjemedlemmar och polio- och tuberkulinreaktioner. , kan ges BCG-vaccination eller ges effektiv kemoterapi för förebyggande behandling.
Komplikation
Spetälska komplikationer Komplikationer perifer nervskada
Spetälska är en kronisk smittsam sjukdom orsakad av M. leprae. Den invaderar huvudsakligen mänsklig hud och nerver. Om den inte behandlas kan den orsaka progressiv och permanent skada på hud, nerver, lemmar och ögon. Därför orsakas dess kliniska komplikationer främst av nervhud och nervskador. Kliniskt är den mest allvarliga och allvarliga komplikationen av spetälska deformitet och funktionshinder följt av domningar, deformation, muskelatrofi och förlust av temperatur och smärta.
Symptom
Symtom på spetälska Vanliga symtom Ansiktshud har nodulär hyperplasi Muskelatrofi Taktil dysfunktion Kongestiv dysfunktion Fläckig nodul Ledsmärta Krossande kropp Obehag Nasal septum perforation
Efter att spetälskan invaderar kroppen anses det i allmänhet att inkubationsperioden är 2 till 5 år i genomsnitt och den korta perioden är flera månader. De äldre är mer än tio år. Om sjukdomen uppstår är de flesta medvetslösa. Innan de typiska symtomen börjar, har vissa människor ofta allmän sjukdom. Muskel- och ledsmärta, avkänningar i benkänslan och andra systemiska symtom på förgrunden, dessa föreställningar är inte specifika, immunsystemet är starkare, utvecklas till slutet av tuberkulosliknande spetälska, låg immunitet eller defekter, utvecklas till tumörtypens slut, nu enligt nivå 5 Klassificering, egenskaperna hos olika typer av spedalsymtom är följande:
Först tuberkulosliknande spetälska
Denna typ av patient har stark immunitet, M. leprae är begränsad till huden och nerverna, hudskador har utslag och plack, antalet är ofta en, två, kanterna är snygga, tydliga, har ofta uppenbara känslor (våta, smärta, beröring Fördelningen av hinder är asymmetrisk, och skadorna på hårbotten faller av. Detta är en mycket viktig egenskap. Det förekommer i de utsatta delarna av lemmarna, ansiktet, axlarna och armarna. Utslagets färg är ljus och rödaktig. Inga skalor, plackens färg är ofta mörkröd, konturen är klar, kanterna lutar uppåt och kanterna flyttas till det platta atroficentret, och vissa tenderar att ha en halv-ringformig, cirkulär eller välvd form med olika kanttjocklekar. Torra och skaliga, ibland synliga skador orsakade av ansamling av de flesta små papler, den stora kutanerven kan beröras nära skadorna, ibland blir de närliggande lymfkörtlarna större, och ögonbrynen faller i allmänhet inte av.
Efter det att den perifera nerven av denna typ är inblandad (såsom aurikulär nerv, ulnär nerv, sakral nerv etc.) blir nervstången grov och fusiform, nodulär eller pärlstav, hård och öm, mestadels ensidig, svår På grund av försenad typ av överkänslighetsreaktion kan abscess eller fistlar bildas. Vissa patienter har neurologiska symtom utan hudskada, som kallas ren neurit. De kliniska manifestationerna av nervförstoring, hudens sensoriska störningar och muskelsvaghet i motsvarande delar, allvarligt neurologiskt engagemang Vid tidpunkten för neurologisk näring, träning och andra funktionsstörningar inträffar stora och små mellanmuskelmuskler och muskelatrofi, vilket bildar en "klo hand" (ulnar nerv involvering), "hand gnugga" (median nerv involvering), "drift handled" (桡Nervengagemang, "magsår", "kaninöga" (ansiktsnerv involvering), "finger (tå) benresorption" och andra manifestationer, deformitet inträffade tidigare.
Denna typ av bakterier är i allmänhet negativ, spetaltestet är starkt positivt, den bakteriella immunfunktionen är normal eller nära normal, och de histopatologiska förändringarna är tuberkulöst granulom, som kännetecknas av ingen "infiltrationszon" under överhuden, syra-snabb färgning. Kan inte hitta syrasnabba baciller, ett litet antal patienter kan vara självhelande utan behandling, om behandlingen avtar snabbare är den allmänna prognosen bra, men deformiteten är ofta svår att återhämta sig.
För det andra gränslinjen för tuberkulosliknande spetälska
Denna typ av tuberkulos liknar tuberkulos, med fläckiga plack och plack, rödaktig färg, lila eller brungul, väldefinierade gränser och vissa "tomma områden" eller "borrområden" i mitten av plack (även känd som Infiltreringsområde, immuniseringsområde), bildar en ringformad skada med tydliga inre och yttre kanter. Huden inuti hålområdet verkar normalt, skada ytan är mestadels slät, och vissa har en liten skala, och skadorna är ofta, storleken är annorlunda, och vissa är spridda. Stammen, lemmarna och ansiktet är många, ofta distribuerade, men asymmetriska, även om det finns sensoriska störningar, men lättare och senare än TT, ögonfransarna faller i allmänhet inte av, nerverna är tjocka och asymmetriska, inte lika styva och oregelbundna som TT, slemhinnor Lymfkörtlar, testiklar, ögon och inre organ är mindre drabbade och lättare.
Denna typ av bakterier är i allmänhet positiv, celltäthetsindex (logaritmisk klassificering, densamma) 1 ~ 3 +, spetaltest är svagt positivt, misstänkt eller negativt, cellulärt immunfunktionstest är lägre än normalt, histopatologiska förändringar och TT är liknande, men lymfocyterna runt epitelioidcellerna är mindre, lösare, och det finns en smal "ingen infiltrationszon" under överhuden. Sektionen är resistent mot syrafärgning eller har lite spetälska. Förebyggandet är i allmänhet bättre, "uppgraderingssvar" Variabel TT, "degraderad reaktion" kan ändras till BB, spetensreaktion är lätt att orsaka deformitet och funktionshinder.
För det tredje, mitten av spetälska
Denna typ av hudskador kännetecknas av pleomorfism och pleokroism. Utslaget har utslag, plack, infiltration, etc. Färgerna är vinfärg, torrgul, brungul, röd, solbränd etc., ibland på en hudskada. Den har två färger, kantdelen är klar, delen är oklar och skadeformen är bandad, serpentin eller oregelbunden. Om den är remsformad är en sida klar, en sida infiltrerad, om det är plack, är mitten Det finns en "borrzon", den inre ringen är tydligt upphöjd, gradvis lutande utåt, ytterkanten är infiltrerad och oklar och har ett inverterat skålutseende, och en del av skadorna är röd eller vit, ringformad eller multiringad, formad som ett mål eller Märket kallas "målfläck" och "märkesfläck". Vissa patienter har ansiktsfladderliknande fladderliknande fladderliknande vingar, färggråbrunt, kallas "fladdermusliknande ansikte", och det finns en tumör på huden i olika delar av en patient. Typ- och tuberkulosliknande skador, ibland sett som "satellit" -skador, och vissa patienter i armbågen, förlängningen av knäet och höften kan bestå av tjocka vadderade knutstycken, skada ytbeläggningen, röra vid Mjukt, antalet skador är stort, storleken är annorlunda, fördelningen är bred, asymmetri är mer, Gud Efter skador, mild domningar, lättare än tuberculoid, lepromatous viktförhållande, ofta inte faller av nära förestående, slemhinnor, lymfkörtlar, ögon, testiklar, och kan vara visceralt engagemang.
Denna typ av bakterier är positiv, bakterietäthetsindexet är 2 ~ 4 +, spetaltestet är negativt, cellets immunfunktionstest är mellan de två polerna, de histopatologiska förändringarna är vävnadscellgranuloma och den subkutana "ingen infiltrationszon" är stor. Delvis existerade kan man se att vävnadscellerna varierar i epitelliknande celler i varierande grad, vanligtvis små, och några av sektionerna kan ses i typiska, atypiska skumceller, med få lymfocyter spridda, och skivorna är mer resistenta mot Mycobacterium-färgning, prognos. Mellan de två polerna är denna typ den mest instabila, "uppgraderingssvaret" till BT och "nedgraderingssvaret" till BL.
För det fjärde gränstypen tumörliknande spetälska
Denna typ av hudskador har utslag, papler, knölar, plack och diffus infiltration. Skadorna är mestadels tumörliknande skador, antalet är stort, formen är liten, gränsen är oklar, ytan är ljus och färgen är röd eller orange. Den är vitt distribuerad och har en tendens att vara symmetrisk. De sensoriska hindren i skadorna är lättare, verkar senare och vissa skador är större. Mitten är ett "borrområde", den inre kanten är klar, utsidan infiltreras, ögonbrynen, ögonfransarna och håret kan falla av. , ofta asymmetrisk, i det sena stadiet, kan den djupa diffusa infiltrationen i ansiktet också bilda en "lejonansikte", slemhinnestockning, infiltration, svullnad, lymfkörtlar och testikulär svullnad i mitten och sent stadium patienter har ömhet, nerv involvering tenderar att vara flera bilaterala Det är mer enhetligt, mjukare att beröra och deformeras senare.
Denna typ av bakterier är starkt positiv, bakterietäthetsindexet är 4-5 +, spetensreaktionen är negativ, det cellulära immunfunktionstestet visar defekter, histopatologiska förändringar, granulomaturen tenderar att skumma cellgranulom och vissa vävnadsceller utvecklas till Atypiska epitelioidceller, vissa utvecklas till skumceller, lymfocyter förekommer ofta i form av foci, förekommer i infiltrationen av skumceller, de patologiska egenskaperna av denna typ, avsnittet med syra-snabbfärgning har en stor mängd spetälska, prognosen är bättre än LL, Det är värre än TT, men det är fortfarande instabilt. "Uppgraderingsreaktionen" kan ändras till BB, och "nedbruten reaktion" kan ändras till LL.
Femte spetälska av tumörtyp
Denna typ av patient saknar immunitet mot M. leprae. Spetaren passerar genom lymfet och blodet sprider sig i kroppen. Därför är intervallet av vävnads- och organinvasion relativt brett. Egenskaperna hos hudskador är många, spridda och symmetriska, och kanterna är suddiga och tenderar att smälta samman. Ytan är oljig och slät, med undantag för de ljusa fläckarna, hudens färg utvecklas mestadels från röd till gulaktig och brungul. Det sensoriska hinderet är mycket lätt. I ett tidigt skede är ögonfransarna glesa och huden börjar falla bort från utsidan av ögonbrynet. Ögonfransar är också glesa, detta är en klinisk egenskap hos spedalska spetälska, starka positiva för spetskontroll, hudskador med utslag, infiltration, knölar och diffus skada, tidiga plackskador fördelade över kroppen, i ansiktet, bröstet Ryggen är vanligare, färgen är rödaktig eller ljus, gränsen är oklar och den måste noggrant undersökas under bra ljus för att kunna känna igen. Senare, utöver den fortsatta ökningen av plackförlusten, bildas grunden och spridningen Nodlar, ansiktet är diffust och förtjockat på grund av infiltration, utseendet är svagt svällt och ögonbrynen faller ofta av. Senare smälter lesionerna till en stor infiltration eller i lesionen och diffus infiltration. Nodlar uppträder, diffus infiltration utvecklas djupare, mer uppenbar och allvarlig, ofta i hela kroppen, diffus förtjockning i ansiktet, djupare hudlinjer, hypertrofi i näsan och läpparna, förstoring av öron, missfärgning av ögonbryn, hårtunnning eller stora bitar som faller av, knut Knuten är djupt blandad med den sexuella infiltrationen, och konjunktiva är överbelastad för att bilda ett "lejon ansikte" -liknande utseende. Extremiteterna på extremiteterna, axlarna, ryggen, skinkorna, pungen etc. har många knölar i olika storlekar och senare på grund av den genomgripande Sexuell skada absorberas delvis och det finns uppenbar sensorisk störning och svettning. På kalven är huden något härdad, slät och glansig, och det finns fiskskalor eller ormhudliknande skador. Det kommer inte att dra sig tillbaka under lång tid, och en del hår kommer nästan att strippas, vilket visar mer resterande hår. Distribution längs blodkärlen.
Även om nervstammen är inblandad, är den sensoriska störningen mild, prestandan senare, nervstammen är något tjock, symmetrisk och mjuk, och muskelatrofi, deformitet och funktionshinder kan också uppstå i det sena stadiet.
Nasal slemhinneskada uppstår tidigare, förstockning och svullnad, och senare, när tillståndet förvärras, knölar, infiltration och magsår inträffar. I svåra fall kan det förekomma perforering av nässeptum. När näsbron kollapsar, ses sadelnässan. Lymfkörtlarna påverkas i ett tidigt skede och svullnaden är mild. Stor, ofta inte märkt av människor, i mitten och sena stadierna, det är svullet och uppenbart, och det finns ömhet.
Testikel involvering, första atrofi och atrofi, och ömhet, bröstförstoring.
Ögon involvering, konjunktivit, keratit, iridocyclitis, etc., visceral tissue och organ involvering, såsom hepatosplenomegaly.
Denna typ av starka positiva bakterier, 4 ~ 6 +, negativt spetaltest, cellimmunfunktionstest visade uppenbara defekter, histopatologiska förändringar kännetecknade av skumcellgranulomstruktur, huvudsakligen sammansatt av cytoplasma-rika typiska skumceller, epidermis Det finns ingen "infiltrationszon", och det finns ett stort antal spetältsstammar i syra-snabbfärgning. Det kan buntas eller i en boll. Tidig behandling har en god prognos, mindre deformitet och kan inaktiveras i det sena stadiet. Denna typ är relativt stabil, och endast ett fåtal är under vissa förhållanden. Nästa kan ändras till BL.
Sjätte, obestämd spetälska
Denna klass är den tidiga manifestationen av spetälska. Den är primär, ingår inte i klassificeringen på fem nivåer. Den är instabil av naturen och kan självupplösas eller omvandlas till andra typer. Den utvecklas till vilken typ som beror på styrkan i patientens kroppsimmunitet. Typändring, de flesta av utvecklingen till tuberkulos, några till gränslinjen och tumörtyputveckling, de kliniska symptomen är lätta, involverar inte de inre organen, hudskadorna är enkla, det finns blekt erytem eller ljusfläckar, ytan är platt utan infiltration, ingen krympning, 毳Håret kan tas loss, hudlesionerna är runda, elliptiska eller oregelbundna, kanterna är klara eller delvis oklara, fördelningen är asymmetrisk, hudlesionerna kan ha milda sensoriska störningar, nervstammarna påverkas lätt, även om ökningen är men hårdheten Lägre, mindre dyskinesier och deformiteter, mer negativa för bakterierna, mer positiva för spetaltestet, normalt eller nästan normalt för cellulärt immunfunktionstest, några uppenbara defekter, histopatologiska förändringar för icke-specifik inflammatorisk cellinfiltration Prognosen beror på graden av cellulär immunutveckling i kroppen. Spetaltestet är positivt, och det normala cellimmunfunktionstestet har en god prognos. En del av utvecklingen kan vara självhelande, vissa till andra typer. Evolution.
Undersöka
Spetskontroll
Först ska den fysiska undersökningen vara omfattande, kontrollera hela kroppens hud, nerver och lymfkörtlar under naturligt ljus.
För det andra, när man undersöker nerven, är det nödvändigt att uppmärksamma förändringarna i den perifera nervstammen, men också att uppmärksamma förändringar i sensorisk och motorisk funktion. Perifera nervstamundersökning: allmän uppmärksamhet på öronerven, ulnär nerv och frenisk nerv, andra såsom supraorbital nerv, främre cervical nerv , supraklavikulär nerv, mellannerv, fren nerv, ytlig peroneal nerv, posterior tibial nerv och kutan nerv runt och under hudskada, bör uppmärksamma dess hårdhet, tjocklek, knölar, abscess och ömhet, etc. Funktionell undersökning är att bestämma villkoret att nerven inte påverkas något, och den är indelad i subjektiv undersökning och objektiv undersökning.
Subjektivt sensoriskt test
Ordningen på hudfunktion är i allmänhet först förlorad temperatur (kyla värme sensation), andra förlust av smärtkänsla och slutligen förlust av beröring. Vid inspektion bör patienten först informeras om undersökningsmetoden, genomföra ett undervisningstest och sedan kontrollera: kall och termisk känsla, Två rör av samma storlek kan användas, uppdelade i kallt vatten och varmt vatten (50 ° C), först testade på frisk hud, sedan växlade i de två skadorna vid hudskadorna, utan en viss ordning med kontakt med huden, så att patienten kan svara på om det varma och kalla är korrekt, smärta Kontrollera att du kan använda en stift eller en synål för att punktera den friska huden först, sedan sticka hudskadorna och testa smärtförsvinnande eller tråkighet; den taktila undersökningen kan användas för att försiktigt beröra huden med bomullsull av ull eller bomullspinne, så att patienten omedelbart kan peka ut beröringen för hand. Webbplatsen är testad för förlust av beröring eller tråkighet.
2. Objektiv testmetod
1 histamintest: 0,1 ml av 1/1000 vattenlösning av histaminfosfat injicerades i huden på friska hud- och hudskador. Efter cirka 20 sekunder var det normalt att ha ett erytem på 10 mm i diameter och sedan 40 sekunder. Klockan, en annan röd fläck med en diameter på 30-40 mm runt det ursprungliga erytemet, erytemets kant är diffus, kallat sekundärt erytem, och slutligen bildas en valk i mitten av erytemet. Om det inte finns någon sekundär erytem är det onormalt. Denna metod används för undersökning av ljusfläckar och vita fläckar.
2 pilocarpintest (svettestest): välj normala hud- och hudskador, applicera jod, efter torkning, injicera 0,1 ml 1/1000 pilocarpinlösning på två ställen, strö omedelbart ett tunt lager stärkelse på det, ungefär Efter 3 till 5 minuter svettas den vanliga huden och stärkelsen blir omedelbart blåviolett. Om den inte svettas byter inte stärkelsen färg.
3 vertikala muskelfunktionstest: med 1: 100 000 pikrinsyranikotinlösning 0,1 ml, respektive injiceras i huden på hudskador och frisk hud, såsom nervändar normalt, den vertikala muskelkontraktionen av kycklinghudfenomen, annars ingen kycklinghud fenomen.
3. Motorisk dysfunktionskontroll
Låt patienten lyfta mängden, rynka, trumpinnar, visselpipor, tandrörelser och andra rörelser under undersökningen, observera om ansiktsnerven är förlamad, låt patienten böja och förlänga handleden, inre och yttre utställningsfingrar, fingerpekning, handgrepp, etc., observera nervfunktionen i övre extremitet, Låt patienten göra ryggförlängningen, plantarflexion, varus, valgus och andra rörelser för att se om den fränna nerven är förlamad.
För det tredje inspektion av spetälska
Främst från hud och slemhinnor, om det behövs, kan användas för lymfkörtelpunktion, hudundersökning: välj aktiv, hudskada, desinfektion av huden, bär desinfektionshandskar vid kontroll, använd vänster tumme, ät två fingrar för att klämma patientens hud Lyft hårt, gör den lokala huden vit, klipp sedan en 5 mm lång, 3 mm djup snitt med höger hand, och skrapa vävnadsvätskan med ett knivblad, applicera den på bilden, fixa den syrabeständiga fläcken, mikroskopisk undersökning, snitt bomullskula Tryck på, antalet delar som ska tas beror på behoven.
Fjärde, histopatologisk undersökning
Diagnosen, klassificeringen och bedömningen av effektivitet av spetälska är av stor betydelse. Den aktiva skadan bör väljas och fettlagret ska vara djupt. Om skadan är annorlunda bör två prover tas samtidigt. Detta är diagnosen för spetälskan. värde.
Spetaltestet är en enkel metod för att bestämma kroppens motstånd mot M. lepra. Det kan delvis återspegla styrkan och närvaron av kroppens immunrespons mot M. spetal. Typen av spetälska är rå spetälska. , ren bacillus och spetälska, den nuvarande generalen är rå spetälska (även känd som intakt spetälska).
Testmetod och resultatbedömning: 0,1 ml rått leproscin injicerades intradermalt i underarms flexor för att bilda en vit utbuktning med en diameter av cirka 6 till 8 mm. Reaktionsresultaten observerades senare. Tidig reaktion: 48 timmar efter injektion observerades bedömningsresultatet. De med invasivt erytem större än 20 mm var starkt positiva (卅), de med 15 till 20 mm var måttligt positiva (廿), de med 10 till 15 mm var svagt positiva (+), och de med 5 till 10 mm var misstänkta (±) ), 5 mm eller mindre eller icke-respondernegativ (-); sen reaktion: 21 dagars observationsresultat av injektionsobservation, röda invasiva noduler inträffade på injektionsstället och var starkt positiva (卅), nodulens infiltrationsdiameter var större än 5 mm var måttligt positiva, nodulär infiltration med 3 till 5 mm i diameter var svagt positiv (+), mild nodulär infiltration ansågs vara misstänkt (±) hos patienter under 3 mm, och lokal icke-responder var negativ (-).
Diagnos
Diagnos och diagnos av spetälska
diagnos
Diagnosen av spetälska måste vara noggrann, sträva efter tidig diagnos, ingen missad diagnos, ingen feldiagnos, tidig behandling och tidig återhämtning, ingen tid att förvärra tillståndet, orsaka deformitet, funktionshinder eller förstora infektionen, diagnos baserad huvudsakligen på medicinsk historia, kliniska symptom, bakteriell undersökning och Resultaten av histopatologi och andra undersökningar, omfattande analys, drog slutsatsen att för enskilda fall som är svåra att diagnostiseras samtidigt, kan de granskas och följas upp regelbundet eller konsulteras med relevanta avdelningar för uteslutning eller diagnos.
Först måste undersökningen om sjukhistoria fokusera på föremål som är relaterade till spedalskhet, till exempel om det är från epidemiområdet, familj, släktingar och grannar har samma patient och har ingen kontakthistoria.
För det andra bör den fysiska undersökningen vara omfattande, kontrollera hela kroppens hud, nerver och lymfkörtlar under naturligt ljus.
När du undersöker nerven, var uppmärksam på förändringar i perifera nervstammen och var uppmärksam på förändringar i sensorisk och motorisk funktion.
Differensdiagnos
I den differentiella diagnosen är det nödvändigt att förstå egenskaperna hos spetälsklesioner. Hudskadorna åtföljs ofta av sensoriska störningar. De perifera nervstammarna är ofta grova. Spetansbakterierna upptäcks ofta i skadorna på tumör-spedalskhet. När dessa egenskaper skiljer sig från andra sjukdomar, i allmänhet I fallet kan det identifieras.
Behovet av att identifiera hudsjukdomen: spetälska av tumörtyp bör förknippas med hudkala-azar, neurofibrom, alopecia areata, nodulär xantom, iktyos, rosacea, seborrheic dermatit, nodular erythema, dermatomyositis, etc.: tuberkulos Typen av spetälska bör differentieras från sarkoidos, ringrytem, ihållande erytem erytem, hudsvart feber, lätt plack, ringgranuloma, vulgaris vulgaris, pares i kroppen, telecentriskt erytem osv. Obestämd spetälska bör associeras med vitiligo. Anemi, hudfärg, hudfärgad typ, ljusfläckig typ och tinea versicolor, etc. Identifiering: Spetningen av gränstypen bör skilja från lupus erythematosus, hudkala-azar, mykosfungoider (infiltrationsperiod).
Neuropati som ska identifieras: syringomyelia, polyneurit orsakad av andra orsaker, traumatisk perifer nervskada, progressiv spinal muskelatrofi, progressiv proliferativ interstitiell neurit, progressiv muskeldystrofi, lateral femoral Derma neurit, förlamning i ansiktsnerven och så vidare.
