Q feber
Introduktion
Q värmeintroduktion QFever är en akut naturlig epidemisk sjukdom orsakad av Rickettsiaburneti (Coxiellaburneti). De kliniska funktionerna är plötsligt uppkomst, feber, trötthet, huvudvärk, myalgi och interstitiell lunginflammation och inga utslag. År 1937 upptäckte Derrick och beskrev den först i Queensland, Australien, eftersom anledningen var okänd vid den tiden kallades sjukdomen Q-feber. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% -0,008% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: luftvägsöverföring, kontaktöverföring, överföring av matsmältningskanalen Komplikationer: ledvärk, pleurisy, pleural effusion, perikardit, myokardit, myelit
patogen
Q-feber
Orsak:
De grundläggande egenskaperna hos Bernard rickettsia (Q rickettsia) är desamma som för andra rickettsia, men har följande egenskaper: 1. Det har en filtrerbarhet. 2. Multiplicera i värdcellvakuolerna. 3. Innehåller inte X-aggregat som korsreagerar med Proteus X-stam. 4. Det finns generellt ingen akut förgiftningsreaktion hos försöksdjur. 5. Den har stark motståndskraft mot fysiska och kemiska faktorer, den kan överleva i 7 till 9 månader vid 4-6 ° C i torr sand, kan leva i flera år vid -56 ° C och kan inaktiveras genom uppvärmning till 60-70 ° C i 30-60 minuter.
Q-värme distribueras över hela världen och upprätthålls av recessiva infektioner hos boskap eller husdjur. Får, nötkreatur och getter är den viktigaste källan till mänsklig infektion. Bernard Rickettsia finns i avföring, urin, mjölk och vävnader (särskilt Det är en morkaka), så det är lätt att bilda smittsamma aerosoler. Bernatricks kroppar upprätthålls i naturen genom djur-musslacirkulation. Olika leddjur, gnagare, andra djur och fåglar kan smittas och överföras till människor. Bernatricks corpuscle kommer in i människokroppen från andningsslemhinnan, förökas först i de lokala retikuloendotelcellerna och sedan in i blodet för att bilda rickettsialblod.Det sprider alla vävnader och organ i hela kroppen, vilket orsakar små blodkärl, lunga och levervävnader. Organsjukdomar, kärlskador har huvudsakligen svullnad i endotelceller, kan ha trombos, lungskador liknar virus- eller mykoplasma lunginflammation, bronchiol alveolärt fibrin, exsudat sammansatt av lymfocyter och stora mononukleära celler, allvarliga I likhet med lobar lunginflammation finns rapporter om inflammatoriska pseudo-lungtumörer orsakade av Q-Herlikids i främmande länder. Levern har omfattande granulomatös infiltration, hjärta kan utveckla myokardit, endokardit Perikardit, och kan vara bildade kränkningar ventil vegetation, eller till och med leda till brott på huvud En sinus, ventil perforering, andra mjälte, njure, testikel lesioner kan också förekomma.
Fall finns hos yrkesarbetare som är i nära kontakt med husdjur eller deras produkter. Överföringsvägen är inandning av smittsamma aerosoler, och att dricka förorenad råmjölk kan också orsaka sjukdom.
Förebyggande
Q värmeförebyggande
(1) Hantering av smittsamma källor
Patienterna bör isoleras, sputum och urin ska desinficeras, uppmärksamhet bör ägnas åt hanteringen av boskap och fjäderfä, så att gravida djur separeras från friska djur, och avskiljningen, morkakan och dess förorenade miljö under leveransperioden för boskapen strikt desinficeras.
(2) Klipp av överföringsvägen
1. Slakterier, köttbearbetningsanläggningar, lodiga garverier etc. och arbetare som har nära kontakt med boskapen måste arbeta i enlighet med skyddsbestämmelserna.
2. Förstör gnagaren.
3. För misstänkt infekterad nötkreatur och getmjölk måste den kokas i 10 minuter innan den dricker.
(3) Autoimmune
Arbetare som har mer exponering för boskap kan vaccineras för att förhindra infektion, boskap kan också vaccineras för att minska incidensen och det lokala svaret på det döda vaccinet är stort; det dämpade levande vaccinet används för hudskrapor eller sockerpiller, ingen dålig Reaktionen har god effekt.
Komplikation
Q termiska komplikationer Komplikationer, ledvärk, pleurisy, pleural effusion, perikardit, myokardit, myelit
Vanliga komplikationer är:
Ledsmärta
2. Även med pleurisy, pleural effusion;
3. Perikardit, myokardit, hjärt-lunginfarkt, meningoencefalit, myelit, interstitiell nefrit, etc.;
4. Allvarliga människor kan orsaka dödsfall.
Symptom
Q värmesymtom vanliga symtom trötthet avslappning värme trötthet lever svullnad natt svettas buksmärta andningssvårigheter lunga eller bronkiala veckor ... illamående leverfunktion bilirubin ...
Inkubationsperioden är 12 till 39 dagar, med i genomsnitt 18 dagar. De flesta av början är snabba och några är långsammare.
(a) feber
I början, med frossa, huvudvärk, myalgi, trötthet, feber steg till 39 ~ 40 ° C inom 2 till 4 dagar, visade en avslappnande värmetyp, varar 2 till 14 dagar, vissa patienter har nattsvett, de senaste åren hittades många patienter Återgå till heta prestanda.
(två) huvudvärk
Svår huvudvärk är en framträdande egenskap hos denna sjukdom, vanligare i pannan, bakre orbital och occipital, ofta åtföljd av myalgi, särskilt psoas, gastrocnemius och ledvärk.
(c) lunginflammation
Cirka 30 till 80% av patienterna har lungskador. På sjukdomens fem till sex dag, torr hosta, bröstsmärta, några slem eller blodiga sputum, tecken är inte uppenbara, ibland kan små våta vågor höras, röntgenundersökning hittar ofta lungorna. Det finns segmentala eller stora blad suddiga skuggor runt den nedre loben, och strukturen i lungorna eller bronkierna kan förtjockas och infiltreras. I likhet med bronkial lunginflammation är lungskadorna mest framträdande den 10 till 14: e dagen av sjukdomen och försvinner inom 2 till 4 veckor. Även med pleurisy, pleural effusion.
(fyra) hepatit levern älskar trött
Mer vanligt, patienter med anorexi, illamående, kräkningar, högre övre buksmärta och andra symtom, leverförstoring, men graden är annorlunda, några få kan nå 10 cm under kostnadsmarginalen, ömhet är inte signifikant, vissa patienter har splenomegali, leverfunktion bilirubin Och transaminas ökas ofta.
(5) Endokardit eller kronisk Q-feber
Cirka 2% av patienterna har endokardit, långvarig oregelbunden feber, trötthet, anemi, klubbning, hjärtrumma, andningssvårigheter, sekundära valvulära lesioner är vanligare i aortaventilen, mitralventil kan också uppstå, med originalet Relaterat till reumatism, avser kronisk Q-feber akut Q-feber efter att sjukdomen varar i flera månader eller mer, är en multisystemsjukdom, kan uppstå perikardit, myokardit, hjärt-lunginfarkt, meningoencefalit, myelit, interstitiell nefrit, etc. .
Undersöka
Q hot check
Laboratorieinspektion
Blodbild
Antalet blodkroppar är normalt, neutrofilerna förskjuts något till vänster, trombocyterna kan minskas och erytrocytsedimentationsgraden ökar måttligt.
2. Serologi
(1) Komplementbindningstest: akut Q-varm fas II-antikropp ökas, fas I-antikropp är låg, om enstaka serumfas II-antikroppstiter har ett diagnostiskt värde på 1:64 eller mer, 2 till 4 veckor efter sjukdomen, dubbelt serum Titern är 4 gånger högre och kan diagnostiseras Kronisk Q-feber, fas I-antikropp motsvarar eller överstiger nivå II-antikroppsnivå.
(2) Mikroagglutinationstest: Fas I-antigen omvandlades till fas II-antigen genom triklorättiksyrabehandling och färgades med hematoxylin och färgades med patientserum på en plastplatta. Denna metod är mer känslig än komplementfixeringstest och den positiva hastigheten (först) Den positiva hastigheten på 50% på en vecka och 90% under den andra veckan) kan också mätas med kapilläragglutineringstest, men specificiteten är inte lika bra som det komplementära testet.
(3) Immunofluorescens och EliSA-detektion Q termospecifikt IgM (anti-II-fasantigen): kan användas för tidig diagnos.
3. Patogenseparation
Blod, sputum, urin eller cerebrospinalvätska injicerades i bukhålan hos marsvin. Serumkomplementbindande antikropp mättes inom 2 till 5 veckor, och titern observerades. Samtidigt hade djuren feber och splenomegali. Mjältvävnaden och miltytan infiltration togs genom nekropsi. Flytande smetfärgning mikroskopisk undersökning av patogener; rickettsia kan också isoleras med kycklingembryoäggsäck eller vävnadsodlingsmetod, men måste utföras i ett villkorat laboratorium för att undvika infektion i laboratoriet.
Diagnos
Q termisk diagnos
diagnos
Diagnos kan baseras på orsaken, symtomen och relaterade test.
Differensdiagnos
1. Akut Q-feber bör skilja sig från influensa, brucellos, leptospiros, tyfoidfeber, viral hepatit, mycoplasmal lunginflammation och papegojafeber.
2.Q endokardit bör differentieras från bakteriell endokardit: eventuella manifestationer av endokardit, multipel negativt blodkultur eller åtföljt av hyperbilirubinemi, hepatomegali, trombocytopeni (<100 000 / Mm3) bör överväga Q-endokardit, kompletteringstest I-fasantikropp> 1/200, kan diagnostiseras, utländska rapporter, direkt fluorescensdetektion I, II-fas IgA är högtiter, används för att diagnostisera Q-endokardit Andra manifestationer av kronisk Q-feber bör också differentieras från sjukdomen orsakad av motsvarande orsak.
