neonatal lunginflammation
Introduktion
Introduktion till neonatal lunginflammation Neonatal lunginflammation (nyfödd lunginflammation) är den vanligaste sjukdomen vid infektionssjukdomar hos neonatal med hög sjuklighet och hög dödlighet. Det kännetecknas av diffusa lungskador och atypiska kliniska manifestationer, vilket kräver tidig diagnos och korrekt hantering. De flesta nyfödda lunginflammationer orsakas av postnatal infektion. Det kallas sen-tid-lunginflammation. Det orsakas främst av familjemedlemmar som är i nära kontakt med den nyfödda. De överförs till det nyfödda av droppar efter en kall eller andningsinfektion. Minoriteten är i intrauterin eller förlossningsprocess. i infektion. Om den inte behandlas i tid kommer det att orsaka andningsbesvär och till och med kvävning.I svåra fall kommer hjärnan att skadas på grund av brist på syre, vilket lämnar en permanent följd (såsom epilepsi). När det bekräftats kommer läkaren att använda antibiotika eller antivirala läkemedel enligt barnets faktiska situation. Och snabbt hjälpa syreterapi och luftvägsbehandling för att korrigera hypoxi och elektrolytobalans och undvika andra komplikationer. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,035% Känsliga människor: spädbarn och små barn Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: sepsis, purulent meningit, septisk chock, empyem, bullae
patogen
Neonatal lunginflammation
Inandning av meconium, fostervatten, mjölk etc. (30%):
Aspiration lunginflammation orsakas av inandning av meconium, fostervatten, mjölk, etc., men också på grund av omogna svälja reflex, inkonsekvent svälja, esofageal reflux eller gan spalt orsakad av mjölk eller utsöndringar, för tidigt spädbarn och hjärnan och De sjuka barnen är okoordinerade på grund av sväljningsfunktion, dålig reflex eller frånvarande, benägna att spela upp och mjölkinspiration lunginflammation.
Infektion (30%):
Infektiös lunginflammation Infektiös lunginflammation är indelad i intrauterin, intrapartum infektion och postnatal infektion.
(1) prenatal, infektiös lunginflammation: Om fostret är infekterat i livmodern, är de flesta av modern infekterade, orsakade av blodcirkulation, och infektiös lunginflammation är relaterad till obstetriska faktorer.
1 prenatal infektion: under graviditeten är viruset infekterat av virus (såsom cytomegalovirus, herpes simplexvirus, rubellavirus, etc.), bakterier, protozoer (såsom toxoplasmos), klamydia och mycoplasma, och patogenen invaderar fostret genom moderkakan och fostervattenmembranet.
2 infektion vid födseln: för tidigt bristning av membran mer än 6 timmar, fostervatten kan vara kontaminerat, om det för tidiga brottet i membranen överstiger 24 timmar, infektionen kan uppgå till 30% eller amniotisk chorioamnion, bakterier i födelsekanalen såsom Escherichia coli, Klebsiella, Listeria, grupp B streptokocker etc. orsakar infektion, eller fostret i palatset inhaleras förorenad amniotisk vätska och orsakar sjukdom, dessutom är nödproduktion, försenad produktion eller födelsekanal inte desinficerad fullständigt, fostret i födelseprocessen Lunginflammation uppstår genom inandning av förorenade sekret i födelse kanalen.
(2) Infektiös lunginflammation efter födseln
1 Andningsväg: Om du utsätts för en nyfödd, om du har en luftvägsinfektion, kan patogen spridas från barnets övre luftvägar till lungorna med droppar, eller när barnets motstånd minskas (t.ex. förkylning etc.) orsakar den övre luftvägsinfektionen lunginflammation. .
2 blodburna infektioner: lider av navelinflammation, hudinfektion, sepsis, patogener sprids till lungorna genom blodet för att orsaka lunginflammation, patogener med hemolytisk streptokock i grupp B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli och cytomegalovirus, luftvägar Cytovirus är vanligare.
(3) iatrogena sexuellt överförda infektioner: iatrogena infektioner kan orsakas av Pseudomonas aeruginosa, anaeroba bakterier och vissa bakterier med låg patogenicitet, på grund av medicinska anordningar såsom suganordningar, nebulisatorer, syremasker, Otillräcklig desinfektion av luftrörsintubation, hög luftfuktighet i varmbox gör vattenbakterierna enkla att föda upp, eller att använda ventilator för länge osv. Vilket orsakar trängsel i lunginflammationsavdelningen, desinficeringssystemet är inte strikt, den medicinska personalen tvättar händerna och inte, barnets patogen blir Att föra andra bredspektrumantibiotika till andra nyfödda är benägna att svamp lunginflammation. Seninflödad lunginflammation är vanligast i neonatal vårdrum, och kronisk lungsjukdom kräver långvarig trakeal intubation hos nyfödda.
Övrigt (15%):
Felaktig vård, förkylning etc. är också orsaken till lunginflammation.
patogenes
Aspiration lunginflammation orsakas främst av hypoxi, fosterandning, fostervatten, meconium eller vaginal sekret, vilket orsakar aspiration lunginflammation, varav meconium aspiration lunginflammation är den allvarligaste, se meconium aspiration syndrom, mjölk inandning är vanligt vid svälja Otillräcklig funktion, kräkningar efter amning, matstrupe i matstrupen och klyftläpp, gomspjälk etc.
I livmodern är de patologiska förändringarna av smittsam lunginflammation vid födseln omfattande. Det alveolära exsudatet innehåller multinucleated celler, monocyter och en liten mängd röda blodkroppar. Amniotiska vätskesediment som keratiniserade epitelceller, fetalt talg och patogener kan ses med mikroskopi. De patologiska förändringarna av infektiös lunginflammation är huvudsakligen bronkial lunginflammation och interstitiell lunginflammation. Lesionerna är spridda och påverkar ett blad eller flera blad, ibland smälta till stora lesioner, atelektas och emfysem är mer benägna. Mikroskopisk undersökning har olika lesioner. Inflammatoriska reaktioner i stadiet, patogener är olika, och patologiska förändringar är också olika.
Förebyggande
Neonatal lunginflammationsförebyggande
1. Regelbundna prenatalskontroller
Amniotisk vätska eller meconium aspiration lunginflammation, nyckeln till förebyggande är att förhindra intrauterin hypoxi i fostret.Det är mycket nödvändigt för modern att göra prenatal undersökning regelbundet under graviditeten, särskilt i slutet av graviditeten, problemet med intrauterin hypoxi kan upptäckas i tid. Vidta lämpliga övervaknings- och behandlingsåtgärder för att minimera förekomsten av aspiration lunginflammation och minska svårighetsgraden av sjukdomen.
2. Förhindra infektion
(1) Före födelsen: Modern ska förebygga infektion under graviditeten, klara sig bra under graviditeten, hålla livsmiljön ren och hygienisk, uppmärksamma personlig hygien och förebygga infektionssjukdomar.
(2) Efter födseln: bostadsområdet ska vara rent och bekvämt, täcket ska vara mjukt och rent, omvårdnadsutrustningen ska desinficeras, föräldrar och vårdpersonal bör vara uppmärksamma hygien, uppmärksamma tvätta händerna, undvika kontakt med kalla patienter, om mamman får förkylning, bär en mask för att mata När det visar sig att barnet har navelinflammation eller hudinfektion kommer han eller hon att behandlas omedelbart för att förhindra spridning av bakterierna.
Komplikation
Komplikationer hos neonatal lunginflammation Komplikationer sepsis purulent meningit septisk chock empyema lung bullae
1. Systemiska infektioner kan lätt orsaka systemiska infektioner såsom sepsis, purulent meningit, ventrikulit och septisk chock.
2. Pulmonala komplikationer När barnet plötsligt har andnöd, andningssvårigheter och uppenbar ökning av blåmärken kan det åtföljas av empyem, pus och pneumotorax, lungbullar eller mediastinal emfysem.
3. Barn med hjärtsvikt är irriterade, hjärtfrekvensen påskyndas, andfåddhet och levern ökar markant på kort tid, vilket antyder att hjärtsvikt kombineras.
Symptom
Symtom på neonatal lunginflammation Vanliga symtom Feber hjärtsvikt, meningit, andningsfunktioner, irritabilitet, kvävning, herpes, låg feber
1. Aspiration pneumoni amniotisk vätska, meconium inhalerade personer har en historia av kvävning, andnöd eller andnöd med kramper efter återupplivning eller födelse, sputum, meconium inhalatorer är ofta allvarligare, kan orsaka andningsfunktioner, atelektas, Centrala nervsystemets manifestationer av emfysem, lunghypertoni och hypoxisk ischemisk encefalopati (se meconium aspiration-syndrom), en gång pneumotorax, mediastinal emfysem, plötslig mutation eller till och med död, mjölkinhalatorer har ofta hosta och hosta. Mjölk från munnen, näsan ut, åtföljd av andnöd, cyanos etc., allvarliga fall kan leda till kvävning.
2. Infektiösa lunginflammationsbakterier, virus, klamydia etc. kan orsaka neonatal lunginflammation, uppkomsten kan vara akut och långsam, prenatal, postpartum och postnatal lunginflammation har olika kliniska manifestationer, enligt följande:
(1) prenatal infektiös lunginflammation: tidig uppkomst av intrauterin infektion, även känd som tidig början lunginflammation, är en del av systemisk sepsis, inträffar vid födseln eller inom timmar efter födseln, mer än inom 24 timmar efter förlossningen, när barnet föddes Det finns många kvävningar. Efter återupplivning kan man se att andningen är snabb, kramper, instabil kroppstemperatur, dålig respons och gradvis uppvisande vokalisering. I svåra fall kan andningsfel uppstå. Personer med blodinfektion saknar ofta lungtecken och gulsot, levermjälte, Meningit och annan inblandning i flera system orsakas huvudsakligen av fostervatteninfektion, ofta med uppenbar dyspné och lungvokalisering.
(2) Infektiös lunginflammation vid födseln: Infektiös lunginflammation vid födseln är ofta en infektion som erhålls vid födseln. Det tar flera dagar till flera veckor innan inkubationsperioden börjar. Till exempel förekommer bakteriell lunginflammation ofta 3 till 5 timmar efter födseln, herpesvirus De flesta infektioner förekommer symtom 5 till 10 dagar efter förlossningen, medan inkubationsperioden för klamydiainfektion varar i 3 till 12 veckor. Lunginflammationen infekterad vid födseln skiljer sig i kliniska manifestationer på grund av olika patogener och är benägna att systemisk infektion.
(3) Infektion efter födseln: Infektionen är sent efter födseln.
1 Symtom är inte typiska: Eftersom den neonatala hostreflexen ännu inte har bildats ännu, finns det väldigt lite hosta, och eftersom den neonatala thoraxutvecklingen är relativt ofullkomlig, andningsmusklerna är svaga, det neonatala andningsrörelserna är litet, andningsrörelsen är ytlig och det finns ingen djup andning. Egenskaper, brist på specificitet vid kliniska manifestationer, kliniska symtom är ofta atypiska, andningssvårigheter bara uppenbarar som oregelbunden andning, paus eller andnöd, cyanos kan uppstå när svår hypoxi, lungorna kan inte höra auskultation Arpeggio, kan vara feber eller feber eller kroppstemperaturen stiger inte.
2 Allmänna egenskaper: Det finns ibland symtom på övre luftvägsinfektioner före början, främst på grund av dåligt allmänt tillstånd, ytlig andning, näsflappning, nickande andning, skumning i munnen, cyanos, dålig aptit, sugande mjölk, låg respons, gråt Lätt eller inte gråt, kräkningar, onormal kroppstemperatur, tidiga tecken på lungor är ofta inte uppenbara, några få kan höras på båda sidor om ryggraden med fin våt röst eller i slutet av inandning och snarkning.
Det mest värdefulla symptomet på neonatal lunginflammation är det sjuka barnets orala skum. Detta är en manifestation av neonatal hosta och astma. Andra manifestationer inkluderar apatisk eller irritabilitet, vägran att mjölk och mjölkning.
3 allvarliga fall: allvarliga fall kan uppstå andningssvårigheter, apné, nickning, andning och bröst när det finns tre konkava tecken, verkar inte äta, gråter inte, låg kroppstemperatur, andningsbesvär, etc., allvarlig andningsfunktion och hjärtsvikt.
Staphylococcus aureus lunginflammation förekommer ofta i det nyfödda rummet och kan orsaka epidemier, barn med svåra förgiftningssymtom, benägna att purulent meningit, empyem, pus, pneumothorax, etc., Escherichia coli lunginflammation Det finns en gudssjukhet, vätskan hos empyemet är klibbig och illaluktande. Andningsvägssyncytialvirus lunginflammation kan manifestera sig som väsande andning, hosta, lungor och pipande andning.
Undersöka
Neonatal lunginflammationsundersökning
[Laboratory Inspection]
1. De vita blodkropparna runt blodet kan vara <5 × 109 / L eller> 20 × 10 9 / L, vilket också kan ligga inom det normala området.
2. Fluorescerande antikroppar och serumantikroppar för att kontrollera IgG, IgM ökat, navelsträngsblod IgM> 200 ~ 300 mg / l eller ökad specifik IgM för diagnos av intrauterin infektion.
3. Patogendiagnosen bör baseras på bakteriekultur av nasofaryngeal sekret, virusisolering, diagnos, gastrisk utstryk omedelbart efter födseln för att hitta vita blodkroppar och antigen, eller ta blodprover, faryngeal sekret, trakeal sekret osv. Kultur, konvektiv immunoelektrofores och andra test är användbara för patogen diagnos.
[Hjälpkontroll]
Rönstråle-bröstundersökningsresultat och betydelse:
1. Interstitiell lunginflammation orsakad av intrauterin virusinfektion, röntgenfoto från röntgenbröstkorg visade förändringar i interstitiell lunginflammation.
2. Bronchial lunginflammation genom amniotisk vätskainfektion, röntgen röntgen röntgen visade förtjockning av lungstrukturen på båda sidor, visade fler förändringar i bronkial lunginflammation, infektiös lunginflammation efter födseln Röntgenfilm visar ofta diffus, suddig ljus nyanser, kan också Det kännetecknas av en bred fläckig eller infiltrerad skugga av båda lungorna, och ibland förvandlas ett stort blad.
3. Komplikationer vanligt emfysem, inandning av meconium har ofta uppenbar obstruktiv emfysem, atelektas och oregelbunden lungskada eller grov nodulskugga, Staphylococcus aureus infektion ofta åtföljd av empyem, pus Pneumothorax eller bullae.
Diagnos
Diagnos och diagnos av neonatal lunginflammation
diagnos
Huvudsakligen baserat på sjukdomshistoria, såsom kvävning och andra kliniska egenskaper för att ställa diagnos, nyfödda feber, hosta, hosta, dessa lunginflammationer är vanliga symtom, främst manifesteras som dålig mental hälsa, ökad andning, aptitlöshet, spettmjölk, mjölk och mun Skumskumning, perioral cyanos, etc., de flesta barn har inte feber, eller bara låg feber, plus egenskaperna hos lungröntgenfilm för att göra en diagnos, tidig lunginflammation, lunginflammation inom en vecka efter födseln, har ofta Apgar-poäng och Perinatala komplikationer, såsom för tidigt bristning av amnion, för tidig förlossning, placentabbrott, dystocia, laboratorier, barnmorskor, barnmorskor och inhalationshistoria, födelseshistoria kan leda till diagnos, ökade sekretioner från trakeal intubation, ofta uppmanas Iatrogen infektiös lunginflammation, ofta börjar gradvis.
Differensdiagnos
Det måste differentieras från följande sjukdomar, speciellt för prenatal infektiös lunginflammation.
1. Lunghyalinmembransjukdom På grund av bristen på pulmonal ytaktivt medel uppträder dyspné inom 12 timmar efter födseln, gradvis förvärras, och sjukdomen utvecklas något långsammare än prenatal lunginflammation, men dessa två sjukdomar är ofta svåra att få från klinisk, röntgen och patologi. Identifiering, så att hyalinmembransjukan också kan testas för prenatal infektiös lunginflammation (särskilt grupp B streptokock lunginflammation), med användning av en större dos penicillin.
2, hypoxisk-iskemisk encefalopati hos termiska spädbarn och barn på grund av asfyxi, hos premature spädbarn kanske inte har haft en historia av hypoxi, luftvägsregelbundenhet, ökad eller minskad muskelton, ibland kramper, men producerade Pre-lunginflammationen började något senare och nervsystemets symtom var mindre.
3, medfödd hjärtsjukdom i allmänhet måste vara komplicerad med det medfödda hjärtat eller födelsen av cyanos strax efter födseln, hjärtat kommer att dyka upp dagarna efter födseln, öka andningen eller blåmärken, hjärtat kan ibland höra mumlingen, och lungorna är inte Röntgenfilm för röst, bröst kan identifieras.
4, tvärgående stenos i bukhålan genom eleven i bröstet, förtryck av hjärta och lungor, vilket orsakar lungdysplasi, uppkomsten av andnöd, kan röntgenfilm bröstet hjälpa till att identifiera.
5, cytomegalovirus orsakat av långsam uppkomst av lunginflammation, symtom på feber, torr hosta, andnöd, bröstkorg röntgenfilm är en typisk interstitiell lunginflammation, dessa liknar klamydia lunginflammation, men hepatosplenomegaly hos barn med gigantisk cell inkluderande sjukdom Självklart, ibland åtföljt av gulsot.
6, har intrakraniell blödning en historia av födelseskada, kan tidig sjukdom uppstå oregelbunden andning, irritabilitet, skrikande gråt och kramper och andra symtom, kontrollera att kroppen är full av sputum, storleken på pupillerna, ljusresponsen försvann och nystagmus.
7, ihållande atelektas utan infektionssymptom, är cyanos ofta lättad när du gråter.
