Femoral bråck
Introduktion
Introduktion till aktiemarknaden Femoral hernia (femoral hernia) hänvisar till organet eller vävnaden genom femoral ringen in i femoral kanalen, och sedan genom femoral röret för att sticka ut fossa av fossa ovalis, det vill säga hernia sac genom femoral ringen, genom femoral kanalen till fossa ovalis. Femoral hernia är den lägsta förekomsten av sputum i inguinalregionen och står för 3% till 5% av bukbråck. Eftersom femorbråck har en ganska hög förekomst av fängelse / sträckning och tarmresektion, kommer försenad behandling att öka dödligheten, särskilt hos äldre patienter, så kirurgisk behandling är den enda effektiva metoden för lårbenbråck. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga personer: vanligare hos kvinnor över 40 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: intestinal fistelabcess
patogen
Orsak till femoral bråck
Fysiologisk och anatomisk bas (35%):
Femoralbråck är vanligare hos medelåldersa kvinnor, som är nära besläktat med dess fysiologiska och anatomiska bas. Femoralringen är övre munnen på femoralröret, som endast är täckt med lös bindväv; femoralröret är ett koniskt blindrör, med en betydande del av fronten Väggen ses i det safena venhålet. Den ytliga strukturen är fascia fascia, inget muskelskydd; inguinal hernia är smal, borta från pubic ligament; den kvinnliga bäckenet är bredare, ligamentmusklerna, blodkärlen är tunnare än den manliga, så femoral ringen Betydligt större än män anses vara en av de huvudsakliga orsakerna till förekomsten av bestånd.
Förändringar i tjockleken på den yttre iliavenen (15%):
Dessutom kan förändringar i tjockleken på den yttre iliacvenen också ha en direkt effekt på öppningen av femoral ringen, särskilt i mitten och sena stadierna av uteruskomprimering, vilket resulterar i förtjockning av blodkärlen orsakad av yttre venösa och femorala venåtervändningsstörningar, frisättning av vaskulär kompression efter leverans och kaliber Fint, kommer naturligtvis att påverka storleken på femoralringen och dess angränsande luckor, graviditet kan orsaka magmusklerna att sträcka, ligamentavslappning, på grund av de speciella anatomiska egenskaperna i femoralringen, dessa strukturer är svagare, varje ökning av intra-buktrycket Faktorer som uppblåsthet, förstoppning, bronkit, skrump, ascites och andra sjukdomar, liksom ålder, kronisk slösande sjukdom, muskelatrofi eller degeneration kan orsaka bröst brok.
Inguinal hernia reparation (15%):
Dessutom kan förekomsten av femoral bråck vara relaterad till inguinal hernia reparationskirurgi, enligt Glassow (1970), mer än 25% av patienterna med femoral hernia har en historia av reparation av lyxbråck, eftersom den traditionella inguinal hernia reparation med inguinal ligament, ligamentet dras Som nämnts ovan fick spänningssuturreparationen att öppningen av femoralringen öppnades, vilket öppnade dörren för bekvämlighet.
(två) patogenes
I utvecklingen av femoralbråck är extraperitonealt fett ofta framträdande och spelar rollen som "öppnare", följt av peritoneal utsprång, följt av tarmrör eller omentum för att bilda ett femoralbråck, eftersom lårbenet är vertikalt nedåt Därför är utvecklingen av femoralbråck att innehållet faller linjärt, och innan vändningen till den övre kanten av den safena venen bildas en akut vinkel, och roten till femoralsäcken höjs. Den täckande strukturen i brockssäcken inkluderar: hud, ytlig fascia, sikt senor Membranet, den främre väggen i femoralhöljet och den extraperitoneala vävnaden, till skillnad från andra iliac crests i ljumskområdet, har få skyddande faktorer i femoral ringen. Utöver den inguinala brok som är fäst vid könsbandet saknar bukens tvärgående fascia skydd. Detta beror på att den tvärgående fascien har varit involverad i bildandet av lårbenet. När den femorala kondylen skjuter in den inguinala bråcken in i lårbenets kanal, kommer säckhalsen att inbäddas av ligamenten i säcken, inguinalbandet, skambenamentet och lårbenet. I den medföljande ringen (ankelringen) är strukturen ovan tuff och saknar töjbarhet, så att det är lätt att orsaka fängelse i trådarna och kvävningen.
Beroende på hernia-sackens position delas femoralbråket i 6 typer:
1 typisk femoral hernia;
2 förekommande brok;
3 utländsk andel 疝 (exfemoral hernia);
4 femoral brok av pektineal ligament;
5 skamben (pektineal bråck);
6 retrovaskulär bråck.
Förebyggande
Femoral hernia förebyggande
Först måste vi ha förtroende, tålamod, noggrannhet, försiktighet och alltid upprätthålla optimism och trevligt humör, vilket är till stor fördel för att upprätthålla kvävning.
För det andra bör den ursprungliga utvecklingen av bråck uppmärksammas, måste ordentligt och effektivt upprätthållas, med dagliga promenader, aktiviteter, bildning av vanligt fall, när en gång fastnat i ringmunnen, kan inte återställas, kommer att orsaka tarmnekros, för att förhindra mikrotid.
För det tredje, hålla dig till lämplig, lämplig, snabb träning, förbättra fysisk kondition, förbättra sjukdomsresistensen, inte göra våldsamma aktiviteter som huk, hoppa, huk, dra, hålla vikt, detta är mycket ogynnsamt för normalt underhåll av kvävning.
För det fjärde, var uppmärksam på dietkonditionering, maten ska vara varm, kokt, mjuk, äta rå, kall, hård mat, ta mindre måltider, förhindra övertillfredsställelse, välja mat som är näringsrik, lätt att smälta och absorbera, för att minska bördan på magen, också Det är för att lindra trycket på slaktkroppen.
För det femte, för att förhindra förstoppning, för att hålla avföringen smidig, är nyckeln till att förhindra sputum, sputum, äldre bukvägg är svag, på grund av förstoppning, avföringskraft, öka magtrycket, främja corpus callosum, detta är svårt att förstå det normala underhållet av kvävning.
Komplikation
Femoral komplikationer Komplikationer intestinal fistelabcess
Intestinal nekros och intestinal fistel är allvarliga komplikationer av fängelse i lårbenet. Efter fängelse i lårbenet, om kvävningen inträffar är innehållet i senan nekrotisk, då uppstår en purulent lymfadenit eller andra abscessliknande förändringar. När snittet görs orsakas tarmen. fistel.
Symptom
Symtom på femoralbråck Symptom Vanliga symtom Responsiv tråkighet Blodförsörjningsstörningar Uppstörningar Buksmärta Förstoppning Smärta i de inre låren Mjukvävnadsinfektioner åderbråck
Lårbensbråket kännetecknas huvudsakligen av en halvkulisk utbuktning under inguinalbandet (dvs. lårroten), vanligtvis som storleken på ett ägg, med få gåsägg. Konsistensen är mjuk och sputumet kan inte helt försvinna efter att ha lagt sig. När hostan ökar magtrycket är den lokala påverkan inte uppenbar. Vissa patienter kan känna smärtan och falla obehag efter att ha stått länge. På grund av bristen på typiska kliniska manifestationer av denna sjukdom är lätt feldiagnos och missad diagnos också en av de kliniska egenskaperna hos denna sjukdom. Asymptomatiska patienter, särskilt överviktiga patienter, förbises lätt och kan bara ses när komplikationer som fängelse eller kvävning inträffar.
Undersöka
Lagerinspektion
1. Det återvinningsbara femoralundersökningsprojektet är baserat på inspektionsrutan "A".
2. Invasiva femoralbråck med mekanisk tarmhinder eller svår sjukdom, undersökningsprojektet kan omfatta inspektion av ramgränserna "A" och "B".
3. När diagnosen är oklar eller behöver identifieras med andra sjukdomar kan inspektionsprojektet omfatta inspektion av gränserna "A", "B".
Diagnos
Femoral diagnos
diagnos
Diagnosen femoral hernia baseras huvudsakligen på kliniska manifestationer. Genom detaljerade kliniska undersökningar och nödvändiga hjälpundersökningar såsom ultraljudsgradering kan diagnosen femoral hernia klargöras. Diagnos är att undvika följande misstag: vid undersökning av patientens perineala exponering ofullständig upptäckt av inguinalregionen; endast uppmärksamma den typiska akuta tarmhindringen, så att fängelset är felaktigt diagnostiserat som tarmhindring; om ingångsbråck är stort, kan passera Stamröret blir en sammansatt femoral bråck. Vanligtvis går det bara att reparera rakt sputum under operationen och lårbenet saknas, vilket resulterar i ett "återfall" på kort sikt efter operationen, vilket faktiskt "saknas".
Differensdiagnos
Diagnosen av femoralbråck är ibland inte lätt, särskilt i följande sjukdomar:
1. Inguinalbråck: Den inguinala bråcken är belägen i den övre delen av den inguinala ligamenten, och femoralbråcken är belägen i den nedre delen av det inguinala ligamentet. Det är i allmänhet inte svårt att skilja diagnosen. Det bör noteras att en större del av lårbenkondylen förutom en del av fotledet är belägen under inguinalbandet och en del kan sträcka sig subkutant över inguinalbandet. Att använda ett finger för att undersöka om den yttre ringen är förstorad hjälper till att identifiera de två.
2. Lipoma: Det finns ofta ett tjockt skikt av fettvävnad utanför lårbenet. Efter att sputuminnehållet har återlämnats kanske de lokala klumparna inte försvinner helt. Denna fettvävnad har potential att misstas med lipom. Skillnaden mellan de två är att basen på lipoma inte är fixerad, aktiviteten är stor och basen på femoral kondylen är fixerad och inte kan skjutas.
3. svullna lymfkörtlar: fängslad bråckbråck diagnostiseras ofta som inguinal lymfadenit.
4. Stora safena venvarier knölar: De saphenösa venerna vid förstoringen av fossa ovalis när de står eller hostar, försvinner när de ligger, kan vara felaktigt diagnostiserade som lätt återhämtning i femoralbråck. Komprimering av den proximala änden av femoralven kan öka nodutvidgningen, dessutom är andra delar av nedre extremiteten med åderbråck viktiga för differentiell diagnos.
5. Lumbral tuberkulös abscess: kall abscess orsakad av tuberkulos i ryggraden eller ankeln kan rinna längs psoas-muskeln till ljumskområdet och manifestera sig som en klump. Dessa klumpar kan också få hosta och kan tillfälligt minskas när du ligger, vilket kan förväxlas med lårbenet. En noggrann undersökning visade att abscessen var belägen i den laterala delen av ljumsken, vid den excentriska axillen och var svängande. Kontroll av ryggraden visar ofta tecken på korsryggen.
