melanom
Introduktion
Introduktion till melanom Melanmoa (melanmoa), även känd som malignt melanom, är en mycket malign tumör som producerar melanin. Det finns mest hos vuxna över 30 år. Det förekommer i huden och ses runt fotens botten och vulva och anus. Det kan vara Det är ondartat, men det kommer vanligtvis från avskyvandet av gränsen. Fördjupning av pigmentet i sabeln, ökad volym, accelererad tillväxt eller sårbildning, inflammation och blödning är ofta symboler för ondartad transformation. Denna tumör kan också uppstå i slemhinnor och inre organ. Melanomet har en varierad vävnadsstruktur och tumörcellerna kan ordnas i ett bo, en sladd eller en acinar. Tumörceller kan vara polygonala eller fusiforma, med stora kärnor, ofta med stora eosinofila nukleoli och melaninpartiklar i cytoplasma. Det finns också melanom utan melaninpartiklar i cytoplasma, kallad melanomfritt melanom, men dopa-reaktionen kan vara positiv. Under elektronmikroskopi kan man se att cytoplasman innehåller några typiska melanomasomer eller premelanosomer, vilket är användbart för diagnos. Prognosen för melanom är mestadels dålig, och lymfatisk och hematogen metastas kan förekomma i det avancerade stadiet. Därför är tidig diagnos och snabb behandling av denna tumör mycket viktig. Melanom är extremt malignt i klinisk praxis. De flesta melanom förekommer på basis av pigmenterade lesioner och ett litet antal pigmentceller som förekommer i normal hud eller slemhinnor. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,005% Känsliga personer: vanligare hos vuxna över 30 år Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hudcancer
patogen
Melanometiologi
De specifika orsakerna är okända och de flesta tror att det är relaterat till endokrina faktorer. I fallet med traumatisk stimulering har solexponering effekten av melanom.
Förebyggande
Melanomförebyggande
Försök att undvika sol exponering. Användning av solskärm är en viktig primär förebyggande åtgärd, särskilt för de med hög risk, för att stärka utbildning för allmänheten och yrkesverksamma, för att förbättra tidigt på morgonen, tidig upptäckt, tidig diagnos, tidig behandling och mer viktigt .
1. För pigmenterad sputum som förekommer i de lätt gnidade delarna bör biopsi tas, till exempel bör barn med stort ödem i midjan, ofta utsatt för friktion och klämma i bältet, tas bort så snart som möjligt.Om det är svårt att ta bort alla på en gång är det inte ondartat. Innan den centrala delen av den stora edulis bör huvuddelen tas bort så mycket som möjligt och de båda sidorna ska sutureras på båda sidor. Efter att den omgivande huden har lossnat kommer resten att avlägsnas tills all svart sputum har tagits bort för att förhindra ondartad transformation. Proven måste skickas för patologisk undersökning. Om det är ondartad omvandling bör alla tas bort och ympning av huden bör utföras.
2. Det är inte tillrådligt att stimulera den svarta skorpionen med frätande läkemedel eller grundlig frysning. Det kan vara farligt att upprepa det flera gånger utan att frysa. Eftersom svarta kvalster ofta är ondartade på grund av traumatisk stimulering rapporteras det att någon är fryst en gång. Om det inte är fullständigt och malignt, är cirka 30% till 50% av malignt melanom relaterat till yttre stimuli. Om det är nödvändigt för kosmetisk behandling, ska det tas bort en gång för alla. Det är säkert och pålitligt, och kombinationen av frysning och resektion är klar. Ta inte bort resektionen, det skärade provet ska skickas för patologisk undersökning.
3. Färglös information
(1) Färgen på färgen ökas och pigmentet är djupt eller ljust.
(2) Färgemaljen sprider sig radiellt till periferin.
(3) Det finns ingen smärta eller obehag i färgen, och det finns en liten mängd utsöndring på ytan.
(4) Lymfkörtlarna i färgsputumområdet är svullna och blått och svart är svagt synliga.
(5) Patienten löser blå och svart urin.
Komplikation
Melanomkomplikationer Komplikationer hudcancer
Metastaser kan förekomma i det tidiga stadiet, och de metastatiska platserna syns mest i lungorna, hjärnan och sen metastas i lymfkörtlar och andra delar.
Symptom
Melanomsymtom Vanliga symtom Nodulära lymfkörtlar, blå, blågrå eller ... Invasiv tillväxt av dermis, subkutana knölar, fräknar, naglar och nagelsängar ... Pigmenterade hudlesioner ödem
Klinisk manifestation
Melanom förekommer hos medelålders och äldre, män är vanligare än kvinnor och tenderar att ha nedre extremiteter, följt av stam, huvud och nacke och övre extremiteter. Symtomen är främst melanomknölar som växer snabbt upp, och melanin kan förekomma i normal hud i början. Plötsligt eller pigmentering, pigmentering, svärtning, följt av lesioner fortsätter att expandera, ökad hårdhet, åtföljd av klåda, smärta i melanom utbuktas, plack och nodular, och vissa är sjuka Eller blomkålliknande, subkutana knölar eller massor när subkutan vävnad odlas, och stellata mörka fläckar eller små knölar förekommer i spridningen. Vanliga manifestationer är regional lymfkörtelmetastas av melanom och till och med regional lymfadenopati. I det sena stadiet av besöket överförs blodflödet till lungorna, levern, benen och hjärnorganen.
Klinisk klassificering
(1) ytlig spridningstyp är den vanligaste, står för cirka 70%, uppträder under 50 års ålder, kvinnor är vanligare i lemmarna, män uppträder i bagageutrymmet, graden av malignitet mellan fräknar och knölar, tidig prestanda Brunaktig gul, brun, blå eller svart, varav de flesta kan vara röd eller rosa, med skuggade kanter och hudstruktur försvinner. Strålningstillväxtperioden varar i 1 till 12 år, och lymfkörtelmetastaser förekommer inte under denna period. 5%.
(2) Fräknar står för 10% till 15%, vilket är den lägsta graden av malignitet i den fjärde typen. Det förekommer i de utsatta delarna av huvudet, nacken och ryggen på handen. Det är vanligare i 60-70 år gammal, vanligare hos kvinnor och kliniskt manifesterat som Större, platta eller något högre hudfärgade bruna gula eller bruna skador. När strålningstillväxten åtföljs av vertikal tillväxt, lokala fokalbuktningar, är färgen fortfarande brungul och lymfkörtelmetastasgraden är cirka 25%.
(3) Nodulär typ är den mest ondartade typen av typ IV, står för cirka 12%, och förekommer i ungefär 50 år gammal. Förhållandet mellan man och kvinna är 2: 1, vilket är bra för ryggen. Den kliniska färgen är grå med rosa färg. Nodlar, när lesionen fortsätter att växa, dess färg blir blå-svart, lila-svart sylt-liknande kupolformad eller polypoidmassa, vertikal tillväxt är dess enda tillväxtläge, sjukdomen utvecklas snabbt, varar vanligtvis i flera månader till 1 år, och Tidig ulceration och metastas i lymfkörtlar, denna typ av prognos är dålig.
(4) Akromoidliknande melanom förekommer huvudsakligen i handflatan, under fotsålarna och under armen. Hudskadorna under strålningstillväxtperioden är brungul, brun eller svart, inte högre än skinnytan. Om oregelbundet brunt syns under naglarna De gula eller solbränna ränderna sträcker sig från spikbädden till den proximala änden. Strålningstillväxtperioden varar i ungefär 1 år. Om den inte behandlas i tid, kommer den in i den vertikala tillväxtfasen. Lesionerna är nodulära, lymfkörtelmetastas ökar, och prognosen är också dålig.
2. Kliniskt stadium Enligt omfattningen av den primära tumören, lymfkörtelmetastas och avbildning undersökning om den avlägsna metastasen och andra resultat för att uppskatta sjukdomsperioden.
(1) Steg I: ingen regional lymfkörtelmetastas.
(2) Steg II: åtföljs av regional lymfkörtelmetastas.
(3) Fas III: åtföljs av avlägsen metastaser.
I allmänhet, om följande förändringar i pigmenterade hudlesioner ofta indikerar möjligheten till tidigt svart:
(1) Färgskiftande är en signal om maligna skador. Fräknar och ytliga spridningar blandas ofta i rött eller vitt eller blått i brunt eller svart, särskilt blått.
(2) Kanten har ofta en taggad förändring, som orsakas av tumörens spridning till periferin eller självgenerering.
(3) Ytan är inte slät, ofta grov och åtföljs av vågig flagnande desquamation, när det är blödning, exudat, kan vara högre än läderytan.
(4) Huden runt lesionen kan uppvisa ödem eller förlust av originalhudglans eller bli vit, grå.
(5) Klåda, lokal klåda, brännande eller ömhet.
Undersöka
Melanomundersökning
1. Anti-humant melanomserum är indirekt immunfluorescerande märkt melaninvävnad, när antiserumet späds till 1: 2 kan den högsta positiva frekvensen uppgå till 89%.
2. Med användning av Vacca-dubbel PAP-immunoenzymetiketteringsanalys, när antiserumutspädningen var 1: 400, var 82,14% positiv.
3. Pigmentogenundersökning När melaninet utsöndras av njurarna är urinen mörkbrun, som kallas svart urin. Om järnklorid, kaliumdikromat eller svavelsyra tillsätts i urinen, kan det främja dess oxidation och sedan tillsätta natriumnitrat. Urinen är lila, tillsätt först ättiksyra, tillsätt sedan natriumhydroxid, och urinen är blå.
Diagnos
Melanomdiagnos
diagnos
Diagnosen melanom är i allmänhet inte svår. Några atypiska fall bekräftas genom patologisk undersökning. Indirekt immunfluorescensmärkning av melaninvävnad, dubbel PAP-immunoenzymmärkning och kromogenundersökning är till hjälp för diagnos och "inget pigment" eller mindre pigmentering. Diagnosen melanom och identifieringen av godartade sputumcells tumörer och deras maligna transformation är till hjälp.
Differensdiagnos
Sjukdomen bör särskiljas från godartade kantlinjetumörer, juvenil melanin och cellblå sputum och bör också särskiljas från basalcellscancer. Det bör också noteras med skleroserande hemangiom, senil sputum, seborrheisk keratos, Identifiering av gammalt hematom under spikbädden.
1. Godartade gränser ses som godartade stora sputumceller, inga heteroseksuella celler, växer bara i dermis och det inflammatoriska svaret är inte uppenbart.
2. Juvenil melanom är en cirkulär nodul med långsam tillväxt i ansiktet på barnet. Under mikroskopet är cellerna pleomorf och har kärnindelning. Tumörcellerna infiltrerar inte i överhuden och tumörens yta bildar inte magsår.
3. Cellblå sputum uppträder i skinkorna, cercariae, midjan, ljusblå knölar, slät och oregelbunden yta, mörka dendritiska celler med dendritter, stora prismatiska celler och klusterade till cellöar När det finns en mitotisk fas eller ett nekrotiskt område bör risken för malign transformation övervägas.
4. Basalcellscancer är en ondartad tumör av epitelceller. Det infiltreras djupt från basalderskiktet på överhuden. Cancerboet är omgivet av en kolumn med kolumner eller kuboidceller. Cancercellerna är djupt färgade och det finns inget visst arrangemang. Cancercellerna kan innehålla melanin.
5. Skleroserande hemangiomepidermal hyperkeratos, dermal papillärsproliferation, utvidgade kapillärer omges ofta av en nedåtgående epidermal process, som ser ut som ett intraepitelialt hematom.
6. Äldre ses i sputum hos äldre, överhuden är hyperkeratotisk, granulerna är delvis förtjockade eller förmakrats, akantosen är tjock, basskiktet är intakt och pigmenteringen ökas. Den dermala papillan sprids och utseendet är papillär hyperplasi. .
7. Seborrheiska keratosskador har också papillärliknande hyperplasi, den nedre gränsen för överhuden är klar, keratiniseringen är ofullständig, granulerna förtjockas först, sedan uttunnas eller till och med försvann, och det kan finnas en liten mängd eller mer i de spridande epidermala cellerna. melanin.
8. Det finns en motsvarande historia av trauma under spikbädden. Mikroskopet är torra blodkroppar och det kan förekomma epitelial fibroblastförökning.
