glioblastom
Introduktion
Introduktion till glioblastom Gyomer, även kända som gliomas, är gliomas, som är tumörer som förekommer i det neuroektodermala skiktet De kallas också neuroektodermala tumörer eller neuroepiteliala tumörer. Tumörerna härrör från nervstromcellerna, dvs. nerverna. Glial, ependymal, choroid plexusepitel och neuronala celler, dvs. neuroner. De flesta tumörer har sitt ursprung i olika typer av glia, men enligt histologiska källor och biologiska egenskaper kallas olika tumörer som förekommer i neuroectoderm i allmänhet gliomas. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,001% - 0,004% Känsliga människor: inga speciella människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: hemiplegi afasi
patogen
Glioblastoma etiologi
När tumören gradvis förstoras, bildar den en intrakraniell platsupptagande lesion, ofta åtföljd av periferat cerebralt ödem. När kompensationsgränsen överskrids ökar det intrakraniella trycket. När tumören blockerar cerebrospinalvätskecirkulationen eller komprimerar venen uppträder venös återkomststörning. Ökat intrakraniellt tryck, såsom blödning, nekros och cystabildning i tumören, kan påskynda processen, när det intrakraniella trycket ökar till den kritiska punkten, fortsätter den intrakraniella volymen att öka en liten mängd, det intrakraniella trycket kommer att öka snabbt, såsom Intrakraniellt tryckövervakning, när trycket når 6,67 ~ 13,3 kPa Hg, uppträder platåvågen, platåvågen upprepas upprepade gånger, och varaktigheten är lång, vilket är det kliniska tecknet. När det intrakraniella trycket är lika med artärtrycket förlamas den cerebrala vaskulaturen. Det cerebrala blodflödet stannar, blodtrycket sjunker och patienten dör snart.
Tumören förstoras, det lokala intrakraniella trycket är det högsta, och tryckgradienten alstras mellan de intrakraniella håligheterna, vilket får hjärnan att växla och gradvis öka cerebral pares. Den supratentoriella cerebrala halvklottumören kan producera cerebral pares, och cingulaten rör sig tillbaka genom mittlinjen. Det kan orsaka kilformad nekros, och periorbital artär kan också förskjutas av tryck. Allvarligt hjärninfarkt i försörjningsområdet kan inträffa. Ännu viktigare är att hjärnans snitt är parasitiskt, det vill säga medialt temporalt sulcus tillbaka genom cerebellära cerebrala snitt till bakre fossa Förskjutning, den ipsilaterala oculomotoriska nerven är förlamad, pupillen utvidgas, fotoreaktionen försvinner, mellanhjärnans cerebrala ankel komprimeras för att producera kontralateral hemiplegi, och ibland pressas den kontralaterala cerebrala pedikeln mot hjärnmargen eller benets spets, vilket ger samma Lateral hemiplegi, posterior koroidal artär och posterior cerebral artär kan också utsättas för ischemisk nekros. Slutligen kan komprimering av hjärnstammen ge en nedåt axiell förskjutning, vilket resulterar i infarkt i mellanhinnan och pons, koma, blodtryck, puls Långsam, andas djupt och oregelbundet, och kan gå till hjärnan tuff, och slutligen sluta andas, blodtryck sjunker, hjärtstillestånd och död, den bakre kraniala fossa tumören kan producera stora occipital foramen magnum, cerebellär tonsil nedåt växla ut från kudden Svår försenad medullärkomprimering på den främre gränsen för occipital foramen, tumör på skärmen kan också förknippas med occipital foramen magnum, vilket resulterar i medullär ischemi, patientkoma, blodtrycket stiger, pulsen är långsam och kraftfull, andas djupt utan planering och sedan andas Stopp, blodtrycket sjunker, pulshastigheten är svag och så småningom döden.
Förebyggande
Glioblastom förebyggande
Det finns inga effektiva förebyggande åtgärder för denna sjukdom.
Den senaste forskningen från Dr. Finocchiaro från Neuroscience i Milan, Italien, bekräftade att nervceller från centrala nervsystemet är ett effektivt sätt att behandla hjärngliom.
Glioma är en kortvarig malign tumör i hjärnan och har en dålig effekt på kemoterapi och strålbehandling. Därför hoppas folk att genterapi kommer att stimulera immunsystemet mot tumörer med genetiskt modifierade virus. Men hittills har genterapi Det går inte att tillhandahålla långsiktig effektivitet, inte kan nå alla tumörceller.
För att lösa detta problem använde forskarna neurala stamceller för att ersätta viruset och injicerade den immunstimulerande faktorn IL-4-modifierade stamceller i möss med hjärntumörer. Hjärntumörerna liknar mänskliga gliomas och omodifierade. I stamcellgruppen och kontrollgruppen överlevde 6 av de 7 mössna i stamcellmodifieringsgruppen efter 90 dagars injektion, och alla kontrollgrupper dog. Överlevnadstiden för den omodifierade stamcellgruppen var också längre än kontrollgruppens, vilket indikerar att stamcellerna själva har resistens. Hjärntumörernas roll, medan stamceller som bär IL-4 har en starkare antitumöreffekt, mer effektiv än genetiskt modifierade virus, eftersom stamceller inte avvisas av kroppen, kan vara som tumörcellerna i hela centrala nervsystemet.
Det aktuella problemet är att tekniken för storskalig odling av stamceller måste förbättras.Dessutom är det nödvändigt att bestämma vilka typer av stamceller och immunförsvarare som är effektivare för behandling.
Komplikation
Glioblastomkomplikationer Komplikationer hemiplegi afasi
Hemiplegi, afasi och andra symtom kan uppstå.
Symptom
Gliomasymtom vanliga symtom illamående ökade intrakraniellt tryck diplopi cerebral grå substans onormal papilledema
Symtomen har huvudsakligen två aspekter, det ena är ökat intrakraniellt tryck och andra allmänna symtom, såsom huvudvärk, kräkningar, synförlust, diplopi, kramper och mentala symtom, och den andra är komprimering, infiltration och förstörelse av hjärnvävnad av tumören. De resulterande lokala symtomen orsakar förlust av nervfunktionen.
De flesta huvudvärk orsakas av ökat intrakraniellt tryck, det intrakraniella trycket i tumörtillväxt ökas gradvis och trycket är involverat i de intrakraniella smärtkänsliga strukturerna såsom blodkärl, dura mater och vissa kranialnerver. De flesta av dem är huvudvärk, smärta och fler delar. I den främre eller ockipitala delen, en sida av hjärnhalvfärden är grunt, huvudvärk kan vara huvudsakligen på den drabbade sidan, huvudvärken startar intermittent och förekommer oftast tidigt på morgonen. När tumören utvecklas, försämras huvudvärken gradvis och varaktigheten förlängs.
Kräkningar orsakas av stimulering av medullär kräkningscentrum eller vagusnerv. Det kan vara illamående, det är jetting. Hos barn kan huvudvärk inte separeras på grund av kranialtutur, och eftersom den bakre fossatumören är vanligare är kräkningar mer framträdande.
Ökat intrakraniellt tryck kan producera papilledem, och långvarig sekundär atrofi i synnerven, minskad synskärpa, tumörförtryck av synnerven för att producera primär optisk atrofi, vilket resulterar i nedsatt syn, abduktörner är känsliga för krossning, ofta orsakar förlamning, Skapa dubbelsyn.
Vissa cancerpatienter har epilepsisymtom och kan vara tidiga symtom. Epilepsi börjar i vuxen ålder. Det senare är vanligtvis symptomatiskt. De flesta av dem orsakas av hjärntumörer. Om läkemedlet är svårt att kontrollera eller beslagens beskaffenhet bör alla hjärntumörer övervägas. Epilepsi är benägna att uppstå i det angränsande cortexet, och sällsynt i den djupare, lokaliserade epilepsin har en lokal betydelse.
Vissa tumörer, särskilt de som finns i frontalbenen, kan gradvis utveckla mentala symtom som personlighetsförändringar, apati, reducerat tal och aktivitet, brist på koncentration, minnesförlust, bristande oro för saker och okunnighet.
Lokala symtom orsakas av motsvarande symtom i tumören och successivt sämre, särskilt malignt gliom, som växer snabbare, förstör hjärnvävnaden och det omgivande hjärnödemet är också uppenbart. De lokala symtomen är uppenbara och utvecklingen är också snabb. Inre tumörer eller tumörer lokaliserade i viloplatsen kan inte ha några lokala symtom i det tidiga stadiet, men lokala symtom kan förekomma i det tidiga stadiet av tumörer som hjärnstammen och andra viktiga funktionella delar. Efter en lång tid uppträder symtom på ökat intrakraniellt tryck, och vissa tumörer som utvecklas långsammare, På grund av kompensationseffekten uppträder ofta symtom på ökat intrakraniellt tryck i det sena stadiet.
Undersöka
Glioblastomundersökning
(1) Undersökning av cerebrospinalvätska: De flesta av punkteringstrycket i korsryggen ökas. Vissa tumörer som hjärnans yta eller hjärnkammaren kan öka mängden protein i cerebrospinalvätskan, och antalet vita blodkroppar kan också öka. Vissa kan hitta tumörceller, men det intrakraniella trycket ökar betydligt. Ländryggen har risken att främja cerebral pares, så det är i allmänhet endast nödvändigt vid behov.Om det måste skilja sig från inflammation eller blödning bör trycket ökas. Operationen bör vara försiktig. Lägg inte mer cerebrospinalvätska och ge mannitol droppar efter operationen. Obs, var uppmärksam på observation.
(2) Ultraljudundersökning: det kan hjälpa till att fixa sidan och observera närvaron eller frånvaron av hydrocephalus. För spädbarn kan ultraljudsundersökning i B-läge utföras genom den främre iliac crest, som kan visa tumörbilder och andra patologiska förändringar.
(3) EEG-undersökning: EEG-förändringar i gliomas är begränsade till förändringar i hjärnvågor på tumörstället, och å andra sidan är vanligtvis distribuerade frekvenser och amplitudförändringar, som påverkas av tumörstorlek och infiltration. Sexualitet, graden av cerebralt ödem och ökat intrakraniellt tryck, grunt tumörer är benägna att lokala avvikelser, medan djupa tumörer är mindre begränsade, i godartad astrocytom, oligodendrogliom och andra stora manifestationer För lokala deltavågor kan vissa ha epileptiska vågor som spikar eller skarpa vågor. Stora polymorfa glioblastomas kan uppvisa ett stort antal deltavågor, ibland bara på sidan.
(4) Radioisotopskanning (Y-ray hjärnkarta): tumörer med riklig tillväxt och snabb blodtillförsel, hög blod-hjärnbarriär permeabilitet, hög isotopabsorptionshastighet, såsom polymorf glioblastom som visar isotopkoncentrerade bilder I mitten kan det finnas ett område med låg täthet på grund av nekros och cystabildning.Det måste skilja från metastatiska tumörer beroende på dess form, multipla etc. De amfotera tumörerna och andra godartade gliomer har lägre koncentrationer, ofta något högre än omgivningen. Hjärnvävnad, bilden är inte klar, och vissa kan vara negativa.
(5) Radiologisk undersökning: inklusive kraniell slättfilm, ventrikulografi, datortomografi, etc., kraniell slättfilm kan visa ökat intrakraniellt tryck, tumörförkalkning och förkalkning av pinealkalv, ventrikulär angiografi kan visa cerebral vaskulär migration Plats och tumörvaskulära tillstånd, dessa onormala förändringar, olika typer av tumörer i olika delar av olika typer, kan hjälpa till att hitta, och ibland till och med kvalitativt, särskilt CT-scan har det största diagnostiska värdet, intravenöst kontrastmedel förbättrad skanning, positioneringsnoggrannhet Nästan 100%, den kvalitativa noggrannhetsgraden för diagnos kan nå mer än 90%, den kan visa platsen, omfattningen, formen, hjärnvävnadsreaktionen och tumörens ventrikulära tryckförskjutning, men måste fortfarande kombineras med kliniska överväganden för att bekräfta diagnosen .
(6) Kärnmagnetisk resonans: Diagnosen av hjärntumör är mer exakt än CT, bilden är mer tydlig och små tumörer som CT inte kan visa kan hittas.
Diagnos
Glioblastomdiagnos och differentiering
diagnos
Beroende på deras ålder, kön, plats och klinisk process uppskattas den patologiska typen, utöver den medicinska historien och neurologiska undersökningarna behövs vissa hjälpundersökningar för att hjälpa till att diagnostisera platsen och karaktären.
(1) Undersökning av cerebrospinalvätska: De flesta av punkteringstrycket i korsryggen ökas. Vissa tumörer som hjärnans yta eller hjärnkammaren kan öka mängden protein i cerebrospinalvätskan, och antalet vita blodkroppar kan också öka. Vissa kan hitta tumörceller, men det intrakraniella trycket ökar betydligt. Ländryggen har risken att främja cerebral pares, så det är i allmänhet endast nödvändigt vid behov.Om det måste skilja sig från inflammation eller blödning bör trycket ökas. Operationen bör vara försiktig. Lägg inte mer cerebrospinalvätska och ge mannitol droppar efter operationen. Obs, var uppmärksam på observation.
(2) Ultraljudundersökning: det kan hjälpa till att fixa sidan och observera närvaron eller frånvaron av hydrocephalus. För spädbarn kan ultraljudsundersökning i B-läge utföras genom den främre iliac crest, som kan visa tumörbilder och andra patologiska förändringar.
(3) EEG-undersökning: EEG-förändringar i gliomas är begränsade till förändringar i hjärnvågor på tumörstället, och å andra sidan är vanligtvis distribuerade frekvenser och amplitudförändringar, som påverkas av tumörstorlek och infiltration. Sexualitet, graden av cerebralt ödem och ökat intrakraniellt tryck, grunt tumörer är benägna att lokala avvikelser, medan djupa tumörer är mindre begränsade, i godartad astrocytom, oligodendrogliom och andra stora manifestationer För lokala deltavågor kan vissa ha epileptiska vågor som spikar eller skarpa vågor. Stora polymorfa glioblastomas kan uppvisa ett stort antal deltavågor, ibland bara på sidan.
(4) Radioisotopskanning (Y-ray hjärnkarta): tumörer med riklig tillväxt och snabb blodtillförsel, hög blod-hjärnbarriär permeabilitet, hög isotopabsorptionshastighet, såsom polymorf glioblastom som visar isotopkoncentrerade bilder I mitten kan det finnas ett område med låg täthet på grund av nekros och cystabildning.Det måste skilja från metastatiska tumörer beroende på dess form, multipla etc. De amfotera tumörerna och andra godartade gliomer har lägre koncentrationer, ofta något högre än omgivningen. Hjärnvävnad, bilden är inte klar, och vissa kan vara negativa.
(5) Radiologisk undersökning: inklusive kraniell slättfilm, ventrikulografi, datortomografi, etc., kraniell slättfilm kan visa ökat intrakraniellt tryck, tumörförkalkning och förkalkning av pinealkalv, ventrikulär angiografi kan visa cerebral vaskulär migration Plats och tumörvaskulära tillstånd, dessa onormala förändringar, olika typer av tumörer i olika delar av olika typer, kan hjälpa till att hitta, och ibland till och med kvalitativt, särskilt CT-scan har det största diagnostiska värdet, intravenöst kontrastmedel förbättrad skanning, positioneringsnoggrannhet Nästan 100%, den kvalitativa noggrannhetsgraden för diagnos kan nå mer än 90%, den kan visa platsen, omfattningen, formen, hjärnvävnadsreaktionen och tumörens ventrikulära tryckförskjutning, men måste fortfarande kombineras med kliniska överväganden för att bekräfta diagnosen .
(6) Kärnmagnetisk resonans: Diagnosen av hjärntumör är mer exakt än CT, bilden är mer tydlig och små tumörer som CT inte kan visa kan hittas.
Positronemissionstomografi kan erhålla bilder som liknar CT och kan observera tillväxt och metabolism av tumörer och identifiera godartade maligna tumörer.
Differensdiagnos
Det bör differentieras från meningiom, neurofibromatos, akustiska schwannomas och neurofibrosarkom.
