cytomegalovirusinfektion
Introduktion
Introduktion till cytomegalovirusinfektion Cytomegalovirus (CMV) -infektion har ägnats mer och mer uppmärksamhet. Eftersom de infekterade cellerna är jätteceller, är inklusionskroppar synliga i cytoplasma och kärna, det är också känt som cytomegalisk inkluderingssjukdom (CID). Efter infektion kan viruset begränsas till parotidkörteln, och vissa kan orsaka systemisk infektion. De flesta CMV-infektioner är subkliniska, och de med dominerande infektioner har olika kliniska manifestationer, och allvarliga fall kan vara dödliga. Eftersom cytomegalovirus kan orsaka dödfödsel, missfall och för tidig födsel genom intrauterin infektion kan det också leda till medfödd missbildning.Därför påverkar förebyggandet och behandlingen av denna sjukdom eugenik och befolkningens kvalitet. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 1,3% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: retinit lunginflammation
patogen
Orsak till cytomegalovirusinfektion
Effekter på tymus och mjälte (15%):
I laboratoriet hos akuta CMV-infekterade nyfödda marsvin inhiberas tymusutvecklingen och antalet T-celler minskas. Efter att vuxna möss har infekterats med CMV kan CMV detekteras i 88% av tymus. Mjältefunktionen påverkades av CMV-infektion, spridningen av mjältlymfocyter stimulerade av conA minskade och IL-2 producerad av mjältceller minskade signifikant.
Effekter på immunceller (15%):
Immunsuppressionen orsakad av CMV-infektion är relaterad till den intracellulära replikationen av viruset. CMV kan replikera i mononukleära fagocytiska celler, T-celler, B-celler och några oidentifierade monocyter. Mononukleära fagocytiska celler är mest mottagliga för CMV, lymfoida celler. Celler har viktiga regulatoriska och effektorfunktioner i immunsvar, och CMV-infektion kan orsaka att olika immunfunktioner hos lymfocyter försämras.
CMV-infektion manifesterades mestadels som akut mononukleos, perifera blodlymfocyter till mitogen, CMV-antigen och HSV-antigenproliferativ respons minskade, inducerade interferonnivåer minskade, CD4 / CD8-förhållandet minskade från 1,7 ± 0,7 till 0,2 + 0,2, T Cellaktiviteten reduceras. Denna förändring kan upprätthållas under lång tid. Tio månader efter sjukdomen har andelen T-cellundergrupper i de flesta patienter inte helt återhämtat sig.
Den immunsuppressiva effekten av CMV-infektion orsakas huvudsakligen av den onormala funktionen hos stora mononukleära celler och CD8-celler infekterade av virus. Mononukleära fagocytiska celler spelar en viktig roll i anti-CMV-immunitet, som inte bara kan direkt fagocytos, döda virus, men ännu viktigare Den kan behandla, presentera antigen, utsöndra cytokiner, reglera och utöka immunrespons. När CMV är infekterad påverkas mononukleär fagocytisk funktion. CMV-infekterade makrofager får deras fagocytiska funktion att minska och de intracellulära syrefria radikalerna minskar. FC-receptor, uttrycket av komplementreceptor förändras, och dess antigenpresenterande funktion reduceras, IL-1 minskas och responsen på IL-1 och IL-2 minskas också. Moses och liknande detekteras genom tymocytproliferationstest, IL- 1 minskad aktivitet, minskad IL-1-produktion kan orsaka obalans i andelen TH / TS-celler.
NK-celler har en antagonistisk effekt på spridningen av CMV.NK-celler deltar aktivt i hela processen för anti-CMV-infektion, men närvaron av hög NK-aktivitet är inte nödvändigtvis ett skyddande svar, men ett bevis på aktiv infektion. NK-celler kan inte förhindra primär sjukdom. Framväxten av CMV-infektion, men när det väl är infektion kan NK-celler dyka upp i det tidiga stadiet av CMV-infektion, ha begränsad diffusion och begränsa infektionen. NK-celler, CTL-celler är viktiga effektorceller mot CMV, i det tidiga stadiet av CMV-replikation, infektivitet Före virionproduktion kan de lysera infekterade celler och få viruset att sprida abort mellan celler.I musmodellen, när viruset verkar i 3-5 dagar, medieras den antivirala effekten av NK-celler, och NK-cellaktiviteten kan förbättras av IFN. -21 dagar, mjälte, perifert blod i närvaro av CTL-celldödningsaktivitet, NK-celler, CTL-cellaktivitet bestämmer kroppens känslighet för CMV-infektion och lättheten av infektion, men CMV-infektion, NK-celler och CTL-celler Aktiviteten påverkades också allvarligt. Dessutom förhindrade specifik cellulär immunitet återfall av CMV-infektion. Vissa människor upptäckte T-cellrespons hos 20 CMV-infekterade mottagare av njurtransplantationer och 14 av dem visade sig ha CM. V-cytotoxiskt svar, och 6 patienter utan cytotoxiskt svar har allvarliga kliniska konsekvenser, därför, närvaron av specifika T-celler, har effekten att förhindra återfall av CMV-infektion.
Antikroppar har en virulenseffekt (10%) för att reducera CMV-infektion:
Efter att kroppen är infekterad med CMV kan en mängd antikroppar, mjölk, cervikalsekret och saliv detekteras trots förekomsten av specifika antikroppar, inklusive neutraliserande antikroppar, vilket indikerar att antikroppar inte förhindrar spridningen av viruset. De passivt erhållna antikropparna från modern kan inte blockera infektionen som överförs av intrauterin, födelsekanal eller mjölk. Studier har visat att innan den dödliga CMV-utmaningen, injiceras 0,2 ml högvalent anti-CMV-globulin i bukhålan eller musen för att helt skydda djuret från Efter döden, efter en andra attack med CMV och andra attacker, överlevde djuren fortfarande, vilket indikerar att antikroppen har en virulenseffekt av att sänka CMV.
Efter den initiala infektionen kommer CMV att existera i värdcellen på obestämd tid i ett latent tillstånd, eventuellt involvera olika vävnader och organ. Obduktionen antyder att lungan, levern, bukspottkörteln, spottkörteln, centrala nervsystemet och tarmen också kan vara virala latenta platser, medfödda infektioner. Svårighetsgraden är relaterad till bristen på förmåga att producera utfällda antikroppar och responsen av T-celler på CMV. Hos barn och vuxna infekterade med CMV finns aktiverade T-lymfocyter med cytotoxisk fenotyp i perifert blod, om värd T-cellfunktion Nedsatt, latent virus kan återuppstå och orsaka olika syndrom. Kronisk stimulering efter vävnadstransplantation ger förutsättningar för CMV-aktivering och sjukdomsframkallande och några starka immunsuppressiva medel mot T-celler, såsom anti-thymocyt globulin, Det är relaterat till den höga förekomsten av kliniskt CMV-syndrom, och dessutom kan CMV användas som en kofaktor för att funktionellt aktivera latent HIV.
Förebyggande
Cytomegalovirusinfektionsförebyggande
Cytomegalovirus är mycket skadligt för människor, så vi bör aktivt förhindra att det händer.
(1) Utför medveten fysisk träning, förbättra kroppens immunfunktion och sjukdomsresistens, särskilt kvinnor i fertil ålder, för att minska den allvarliga skadan av cytomegalovirus hos fostret.
(2) För gravida kvinnor eller patienter med kroniska avfallssjukdomar bör patienter med låg immunitet uppmärksamma skyddet och hålla dem borta från smittkällan.
(3) Var uppmärksam på miljöhygien och livsmedelshygien.
(4) De som är positiva för cytomegalovirus i mjölk bör inte amma.
(5) Immunologisk kontroll är fortfarande under forskning och utforskning.
Komplikation
Komplikationer med cytomegalovirusinfektion Komplikationer, retinit, lunginflammation
Kärl-, retinit-, lunginflammations- och matsmältningsinfektioner uppstår på grund av nedsatt immunfunktion, och de flesta patienter har Gram-Pygmy-syndrom.
Symptom
Symtom på cytomegalovirusinfektion Vanliga symtom Trötthet, andningssvårigheter, slöhet, hepatosplenomegali
De kliniska manifestationerna varierar beroende på infektionsvägen: 20% av de som är smittade med medfødt cytomegalovirus har inga symtom vid födseln, men har också dåsighet, andningssvårigheter och kramper kort efter födseln och dör inom några dagar eller veckor. Andra symtom är medveten dyskinesi, mental retardering, hepatosplenomegali, dövhet och symtom i centrala nervsystemet. De flesta av de perinatala infektioner har inga symtom, bara ett fåtal har intermittent feber 3 månader efter födseln, lunginflammation och enstaka Vid cytomegaloos är cytomegalovirus mononukleos hos vuxna vanligare hos barn än hos barn. Det kännetecknas främst av feber och trötthet. Efter 1-2 veckors feber ökar det absoluta värdet av lymfocyter i blodet och det finns onormala förändringar i mjälten. Svullna och lymfadenit, cytomegalovirus mononukleos orsakad av blodtransfusion, inträffar mer än 3-4 veckor efter transfusion, symtomen är desamma som den allmänna jättecellmononukleos, ibland interstitiell lunginflammation , hepatit, meningit, myokardit, hemolytisk anemi och trombocytopeni, etc., har njurtransplantationspatienter nästan alltid cytomegalovirusinfektion inom 2 månader efter operationen, 50% -60% Symptom, 40% -50% av patienterna uppvisade självbegränsande ospecifik syndrom, AIDS-patienter nästan varje cytomegalovirus virusinfektion, det finns omfattande skador på inre organ.
Undersöka
Inspektion av cytomegalovirusinfektion
Laboratorietester för cytomegalovirusinfektion:
Först separeras viruset
Det är bäst att använda saliv, urin, genital sekretion, mjölk och vita blodkroppar för att ympas och separeras i humana fibroblaster Cytopatisk effekt (CPE) visas efter 1 eller veckor, efter fixering och HE-färgning. Jätteceller kan observeras, inre inklusionskroppar i kärnan, perinuclear halo och eosinofila intracytoplasmatiska inneslutningar, ungefär som uglans öga kan också färgas fluorescerande med monoklonala eller polyklonala antikroppar. Metodkontroll.
För det andra test av serumantikroppar
De mest använda är komplementbindningsanalys (CF), indirekt immunofluorescensanalys (IIF), immunoenzymanalys (EIA), indirekt hemagglutineringsanalys (IHA) och radioimmunoassay (RIA) för att detektera CMV-IgG och IgM-antikroppar. Ett enda serumprov har fastställts att ha ett serumprov omedelbart när det finns en CMV-infektion, och serumprover kan lämnas med intervaller på 2 veckor, 4 veckor och 8 veckor. I kombination med virusisolering kan den primära infektionen diagnostiseras.
För det tredje, DNA-sond
Det har använts för att detektera CMV, varvid 32P-märkta prober är de mest känsliga, och för vissa prov kan hybridiseringsmetoder vara mer känsliga än virusisolering.
Fjärde, polymeraskedjereaktion (PCR)
Diagnos
Diagnos och identifiering av cytomegalovirusinfektion
Det kan diagnostiseras genom laboratorieundersökning och behöver inte differentieras från andra sjukdomar.
