gallreflux gastrit
Introduktion
Introduktion till gallreflux gastrit Gallreflux gastrit, även känd som spastisk reflux gastrit, hänvisar till en serie manifestationer av övre buksmärta, kräkande galla, uppblåsthet, viktminskning orsakad av gallreflux i magen, vanligt vid gastrektomi, gastrointestinal Efter anastomos är den totala incidensen cirka 5%, och förekomsten av Billroth II gastrektomi är 2 till 3 gånger den för Billroth I. Med tanke på dess symtom, patologiska förändringar och behandlingsrespons och andra gastriska resektionssyndromer. Däremot klassificerade Roberts et al. Sjukdomen från komplikationer efter gastrektomi och klassificerade den som en oberoende sjukdom. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,12% Känsliga personer: ingen specifik befolkning Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: magsmagsår i matstrupen
patogen
Orsaker till gallreflux gastrit
Pylorus är ofullständig (25%):
Förekomsten av detta syndrom måste först ha de grundläggande villkoren för pylorisk funktionsförlust eller pylorinsufficiens. Till exempel, efter gastrisk resektion eller gastrointestinal anastomos, kan galla direkt flyta tillbaka i magen; vissa patienter har ingen historia av operation, tolvfingertarnsinnehåll Ämnet kan återföras till magen genom den stängda pylorus, vilket kan orsaka reflux gastrit.Efter kolecystektomi försvinner funktionen för att lagra gallan, och gallan fortsätter att flöda in i tolvfingertarmen. Om pylorus är stängd kan den flyta tillbaka in i magen. Flytande gastrit. Gastrin kan stimulera spridningen av magslemhinneceller för att stärka dess barriär och förhindra den omvända spridningen av H +, men gastrinsekretionen reduceras med cirka 50-75% efter Billroth II gastrektomi, vilket kan vara en viktig orsak till detta syndrom. en.
Efter gastrektomi (30%):
Biliary reflux i magen efter gastrektomi är ett vanligt fenomen, men inte alla personer har symtom, vars orsak kan vara relaterad till följande faktorer: 1 magtömningsstörning refluxvätska i magen under lång tid, pH-stigning, Aerobiska bakterier och anaeroba bakterier i den kvarvarande magen är mer benägna att växa. Dessa bakterier kan leda till att gallsalter frigörs och orsakar inflammation i magslemhinnan och därmed orsakar symtom. Symtom på syraökning är ofta symptomatisk; 3 Det finns bakterier i magsaften, det finns gramnegativa baciller eller Pseudomonas i magsaften hos patienter med symtom, användning av doxycyklin kan lindra symtomen, och asymptomatiska personer har ingen magsaft Det finns bakterier; 4 natriumkoncentrationer i magsaft som överstiger 15 mmol / L är benägna att gastrit, medan natriumkoncentrationen under 15 mmol / L inte är någon gastrit.
Helicobacter pylori-infektion (25%):
Helicobacter pylori-infektion orsakar inflammation i mageslimhinnan, och gastrisk reflux gastrit kan samexistera med HP-infektion. Både HP-infektion och reflux i gallgången är förknippade med skada på slemhinnan, vilket kan påverka gastroduodenum genom att öka frisättningen av gastrin. Kraft, orsakar gallreflux.
Andra skäl (20%):
Exempelvis kan primär pylorisk sfinkterdysfunktion förlänga pyloröppningstiden, pylorisk avslappning eller sputum kontinuerligt öppet tillstånd, så att duodenalinnehållet flyter tillbaka i magen, vilket orsakar duodenogastrisk återflöde, såsom gastrointestinala neuropeptider och Onormala hormonnivåer kan leda till störningar i gastrointestinal rörlighet och leda till duodenogastric reflux.
Förebyggande
Förebyggande av gastrisk reflux gastrit
1. Diet: var uppmärksam på ett litet antal måltider, ät en fettsnål diet, kan minska frekvensen av refluxsymtom efter att ha ätit, tvärtom kan fettrik diet främja utsöndring av kolecystokinin i tunntarmsslemhinnan, lätt leda till återflöde av mag-tarminnehållet.
2. Vikt: De som är överviktiga bör gå ner i vikt, eftersom fetma hos mage ökar, vilket kan främja gastrisk återflöde, särskilt i ryggläget, så det bör aktivt minska vikten för att förbättra refluxsymptomen.
3. Liggande läge: Bäddhuvudet är 15-20 cm högt, vilket är ett bra sätt att minska återflödet av magsaft på natten.
Komplikation
Komplikationer av gastrisk återflödesgas Komplikationer matstrupen magsår
Förutom komplikationer såsom matstruktur i matstrupen, blödning, magsår etc., kan återflödet av magsaft också erodera svelget, röstsnören och luftstrupen och orsaka kronisk faryngit, kronisk röstkärta och bronkit, kliniskt känt som Delahunty syndrom, magsaft Reflux och inandning av luftvägarna kan orsaka aspiration lunginflammation.
Symptom
Gallreflux gastrit symtom vanliga symtom illamående uppblåst viktminskning mitt- och övre buksmärta viktminskning illamående och kräkningar diarré gallreflux gallretention
De flesta patienter klagar på ihållande brännande smärta i övre buken, ökad smärta efter måltider, kan inte lindras efter att ha tagit läkemedel, eller öka dramatiken, ett litet antal patienter kan visa smärta efter fötter eller magsmältningsbesvär, bilious kräkningar Är en karakteristisk manifestation, på grund av magtömningsproblem, kräkningar sker på kvällen eller midnatt, kräkningar kan åtföljas av mat, ibland en liten mängd blod, på grund av rädsla för ökade symtom efter att ha ätit, patienter minskar matintaget, kan uppstå anemi, viktminskning , undernäring och diarré och andra föreställningar.
Undersöka
Undersökning av gastrisk gastrisk gallflöde
(1) Endoskopi kan direkt se gallflöde, magslemhinnestopp, ödem eller erosion, biopsi antyder gastrit, även om gallreflux är ett vanligt tillstånd efter gastrektomi, såsom gastroskopi visar atrofi Gastrit, gallreflux gastrit kan diagnostiseras.
(2) Bestämning av gastrisk aspirat efter införande av magsrör, aspiration av fasta och postprandial gastrisk juice, bestämning av kolsyrainnehåll, såsom fastande basisk magsyrasekretion (BAO) <3,5 mmol / h, gallsyra mer än 30 μg / ml, sedan Diagnostik av gastrisk gallflödesreflux.
(III) Isotopbestämning: intravenös injektion av 2mCi99mTc-butylimindiacetat, observera levern och gallvägarna i 1 timme var 5 minut, en timmes patientdrick 100 ml vatten, innehållande 0,3 mCi99mTc, för att exakt bestämma magens position, sedan Inom 2 timmar, kontrollera levern, gallblåsan och magsområdet var 15 minut, fastställa gastrointestinal refluxindex, normalvärdet är 8,6 ± 6,0; reflux gastrit ökade till 86,3 ± 7,1, kan också injiceras i de tolv fingrarna med 99 mTc-märkt lösning I den övre delen av tarmen eller jejunum spåras innehållet av isotoper i magen för att förstå omfattningen av gastrointestinal reflux.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gastrisk gallflödesreflux
Kan diagnostiseras baserat på klinisk prestanda och laboratorietester.
Det bör differentieras från reflux-matstrupen, magsår, angina pectoris, matstrupscancer och matstrupsvampinfektion.
Reflux-esophagitis (RE) är en matstrups-inflammatorisk lesion orsakad av mag- och duodenalinnehållet som flyter tillbaka in i matstrupen. Endoskopiskt är det en lesion i matstrupen slemhinnan, det vill säga erosion i matstrupen och / eller matstrupsår. Reflux-esofagit kan förekomma hos människor i alla åldrar, och vuxnas sjuklighet ökar med åldern.
Magsår avser främst kroniska magsår som uppstår i magen och tolvfingertarmen, det är en vanlig och vanlig sjukdom. Det finns olika faktorer i bildandet av magesår: matsmältningen av slemhinnan med sur magsaft är den grundläggande faktorn för magsårbildning, därav namnet. Någon del av kontakten med sur magsaft, såsom nedre matstrupen, anastomos efter gastrointestinal anastomos, jejunum och Meckels divertikulum med ektopisk magslemhinna, de flesta magsår förekommer i tolvfingertarmen och magen, så det kallas också mage, tio Duodenalsår.
