gallsten ileus
Introduktion
Introduktion till gallstenstarmhinder Gallstenstarmhindring är en tarmhindring orsakad av tarmhindring orsakad av gallstenar som kommer in i gallvägen. Det rapporterades först av Bartholin 1654. Sjukdomen är sällsynt i klinisk praxis och början är lumskande. Det första stadiet av sjukdomen är ofta intermittent och röntgenundersökning är inte typisk för alla patienter. Endast 10% till 75% av patienterna diagnostiseras före operationen. Grundläggande kunskaper Andelen sjukdom: 0,005% Känsliga människor: inga specifika människor Infektionssätt: icke-smittsamt Komplikationer: volvulus
patogen
Orsaker till obstruktion i gallsten
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsaken till gallstenstarmhindring är att den enorma gallstenen kommer in i tarmen. Diametern på stenen som kan orsaka hindring av tarmlumen är generellt över 2,5 cm. Turner rapporterade att diametern för ett fall är 17,7 cm.
1. Onormala kanaler mellan gallvägarna och mag-tarmkanalen: detta är den patologiska grunden för gallstenstarmobstruktion. Vanliga gallvägs-mag-tarmkanalen avvikelser inkluderar: vanliga gallvägg-duodenal fistel, gallblåsan-tolv Intestinal fistel, gallblåsan-fistel, gallblåsan-gastrisk fistel, vanlig gallvägs-duodenal fistel, etc., varav gallblåsan-duodenal fistel står för cirka 3/4, Hu Guobin och andra har behandlat en patient med hepatolithiasis. Det konstaterades att det fanns en enorm inre fistel mellan den vänstra leverkanalen och magen, och stenen kunde komma in i tarmen genom fisteln.
2. Iatrogena faktorer: såsom hepatolithiasis efter gallvägsdränering, syftet med inre dränering är att rekonstruera obemindrad galldrenering, vars kärna motsvarar konstgjord formad gallvägg, för att underlätta passage av stenar, Hunan-provinsen Folkhospitalet har rapporterat ett fall av gallvägsobstruktion efter dränering i leverkanalen.
(två) patogenes
De flesta gallstenar som orsakar obstruktion är bara en, men det finns mer än 3% till 15% av patienterna. Gallstenstoppning kan förekomma i någon del av tarmen, men det är troligt att det inträffar i slutet av ileum, svarande för 58% till 85%. Gallstenen kommer in i tarmen och blockeras först i tarms proximala ände. När stenen minskar minskar hindringsplanet gradvis. Stenen kan komprimera tarmväggen, vilket orsakar ischemi och tarmsväggen utsöndras. Den proximala dilaterade tarmen kan vara Överdriven vätskeansamling, följt av nekros i den ischemiska tarmväggen, perforering, tarmutsöndringar som läcker ut från tarmlumen in i bukhålan och bildar diffus peritonit.
Förebyggande
Förebyggande av gallstenstarmhinder
förebyggande:
(1) Regelbundet ätande (tre måltider om dagen) är det bästa sättet att förhindra stenar, eftersom gallblåsan är fylld med galla under fasta, och gallblåsens slemhinna absorberar vatten för att göra gallan tjockare. För närvarande är kolesterol / lecitin lätt att bubbla. Formad ökade gallets viskositet och bildade slutligen en galla lera. Om det äts, när maten kommer in i tolvfingertarmen, utsöndras gallblåsans sammandragningshormon reaktivt, vilket får gallblåsan att dra sig samman, och en stor mängd galla som är viskös och vattnig med gallan släpps ut i tarmen. Därför kan stenbildning bildas.
(2) Välj en rimlig kost för att undvika ätvanor med högt protein, högt fettinnehåll och kaloriinnehåll. Ät lämpligt en fiberrik diet för att förbättra kolesterolutsöndringen och förhindra bildandet av stenar.
Komplikation
Komplikationer av gallstenstarmobstruktion komplikationer tarmvred
I den senare delen av sjukdomsförloppet kan komplikationer såsom tarmvridning, tarmens förträngning och tarmperforering uppstå.
Symptom
Symtom på obstruktion i gallsten Vanliga symtom Plattformad bukdestension Abdominal ömhet Kolonobstruktion Bladluft tarmhindring Astragalus illamående Stoppar avgas
Kliniska manifestationer av akut eller kronisk, hög eller låg, partiell eller fullständig tarmhindring, dess symtom och tecken liknar mekanisk tarmhindring orsakad av andra orsaker, sjukdomens initiala skede är delvis hinder, symtomen är lätta, manifesteras som brister Sexuella magkramper, åtföljda av illamående och kräkningar, som orsakas av gallstenstoppning av lumenens proximala lumen, vilket stimulerar tarmkanalen att producera stark tarmperistalt. När stenen minskar, minskar hindringsplanet och symptomen följer också utvecklingen av sjukdomen. Förändringar, såsom anal stopp avgasavföring, buksdestension, progressiv buk i ömhet, platta buken, ett litet antal patienter med gulsot och gastrointestinal blödning, symtom och tecken med sjukdomens progression är en karakteristisk manifestation av sjukdomen.
Undersöka
Undersökning av gallstenstarmhindring
Abdominal röntgenundersökning kan ha fyra funktioner:
1 tarmhinder, eftersom de flesta stenar är små och släta, kan gradvis röra sig ner i tarmen, så hindringen är oftast ofullständig, och hindringspunkten förändras mer, men tunntarmen är låg, ileocecalventilen är ofta hindringspunkten (figur 1A) ), är hindringen mestadels i tunntarmen, och kolonobstruktionen är endast 2% till 8% i olika litteraturer.
2 gallblåsan, ackumulering av gallakanal, ackumulering av gallgången, kan vara ett tjockt rör, det kan finnas små grenar, eftersom det finns många gallgånghindrar före hindring, så gallgången är större än normalt, vanligtvis lösare än Oddi sfinkter, gallvägs blad Gasen eller andra orsaker är mer komplicerade med gallkanalgas som produceras av tarmfisteln, gallvägs-gastrointestinal anastomos, etc., för identifiering.
3 Intestinala gallstenar, cirka 50% av gallstenen kan utvecklas under röntgen, och vissa utvecklar lättare, så ungefär hälften av gallstenens tarmhindring har bara tarmhinder och gallgasuppsamling utan att se gallsten.
4 bariummåltid eller bariumundersökningsundersökning se sputum i gallvägen eller sätta direkt upp gallvägsstenen.
Diagnos
Diagnos och diagnos av gallstenstarmobstruktion
Diagnostiska kriterier
1. Historia: Ålderdom, feta kvinnor, har en historia av kolelitiasis.
2. Kliniska manifestationer: Det finns akuta eller kroniska, höga eller låga, partiella eller kompletta tarmobstruktionssymptom och tecken, symtomen i början av sjukdomen är lättare, med stenarna fortsätter att röra sig, hindringsplanet sjunker gradvis, symtom och tecken följer också sjukdomsförloppet Förändringens framsteg, detta är en karakteristisk manifestation av sjukdomen.
3. Hjälpundersökning: Det finns fyra tecken vid röntgenundersökning:
1 partiell eller fullständig tarmobstruktion;
2 gallgasuppsamling;
3 ektopiska, det vill säga det finns en gallstenskugga i området utanför gallvägssystemet;
4 bariummåltid eller bariumundersökningsundersökning se sputum i gallvägen eller sätta direkt upp gallvägsstenen.
Differensdiagnos
Vid komplikationer kan sjukdomen lätt förväxlas med intussusception, perforering av magsår i matsmältningssystemet etc., bör noteras för identifiering.
